將刷新艾滋病治療史！一未服藥病例或已實現HIV清除性治愈

原標題：將刷新艾滋病治療史！一未服藥病例或已實現HIV清除性治愈

當地時間8月26日，著名學術期刊《自然》在線發表了一篇有關艾滋病的重磅論文，該研究由美國拉根研究所的免疫學家XuYu教授領銜。研究揭示了一組HIV感染者如何實現在未用抗病毒藥物的情況下，自發控制體內病毒復制。其中，有一例罕見的無藥控制者，似乎實現了HIV的清除性治愈。這一發現或將刷新人類對抗艾滋病的歷史。

論文提到，未經治療但能將的HIV-1復制長期控制在檢測閾值以下的這部分HIV-1患者通常被稱為“精英控制者”，這可能是最接近HIV-1感染自然治愈的可能方法。此前的研究已經將上述現象與人類HLAI類基因位點的特定變異，以及高度功能的細胞免疫反應的存在聯系起來。

精英控制現象發生在不到0.5%的患者之中，是指個別患者在不服藥情況下，對HIV自然控制的現象。研究團隊發現了一個“精英控制者”中的精英，他在超過23年的隨訪中從未使用抗逆轉錄病毒藥物治療，但在對其15億個外周血單核細胞進行檢測時，沒有發現任何完整的前病毒序列。研究團隊在論文中謹慎地認為，這名“精英控制者”可能已經實現了HIV的清除性治愈，這種現在以前只在造血干細胞移植后觀察到過。

XuYu教授說，雖然他只是一個極其罕見的病例，但或許能夠給艾滋病治療帶來全新的見解。

據美國國立衛生研究院Wangyuge博士表示，截至目前，共有4個病人出現了HIVDNA消失的情況，因此被認為接近于HIV“根治”。其中3例發表在了重要期刊，另外一例在AIDS2020進行了會議報道。

“柏林病人”：

該病例經歷了兩次清髓化療和兩次CCR5Δ32異基因造血干細胞移植(HSCT)，出現了純合體，并出現了強烈的移植物抗宿主排斥反應(GvHD)，而后出現了停藥后病毒不反彈和HIVDNA消失。

(具體情況發表在2009年《新英格蘭雜志》)

“倫敦病人”：

該病例經歷了一次清髓化療和CCR5Δ32異基因造血干細胞移植(HSCT)，出現了純合體，但GvHD不顯著。而后也出現了停藥后病毒不反彈和HIVDNA消失。

(具體情況發表在了2019年《自然》雜志)

“舊金山病人”：

這個病例是唯一一例未接受任何治療而自發治愈的病例，是一個精英控制者的極端情況。患者15億個PBMC沒有任何病毒DNA成份。但這些年在微博上我也見到至少2個病例，HIV抗體或者WB陽性，但是病毒載量和DNA始終檢測不到。

(具體情況發表在2020年《自然》雜志)

“圣保羅病人”：

該早治療患者參加了治愈臨床試驗，這個試驗(NCT02961829)給予了30名受試者應用了DTG+CCR5抑制劑Maraviroc+一種儲藏庫激活劑煙酰胺(NAM)。而這個病例被認為是一種治療后控制(PTC)現象。

(該病例報道于AIDS2020)