協(xié)和專家教你孕期葉酸怎么補(bǔ)

原標(biāo)題：協(xié)和專家教你孕期葉酸怎么補(bǔ)

本文作者：陳蔚琳醫(yī)生

要準(zhǔn)備懷孕了，門口賣菜的姑娘竟然都來問我吃 葉酸的事情。

心中大喜，這些年來的科普宣傳，身邊同伴的言傳身教還真管用。

竊喜之余也有了擔(dān)心，神化葉酸的功用，妖魔化不補(bǔ)葉酸的害處，都不利于大眾對(duì)葉酸的正確認(rèn)識(shí)。

葉酸要提前多久開始吃，吃多少？

吃多了會(huì)不會(huì)過量，會(huì)產(chǎn)生藥毒性嗎？

吃什么牌子的好？

我吃了3個(gè)月還沒懷上，還要不要吃？

今天我們來揭開這個(gè)神秘的孕期神藥的面紗，還葉酸一個(gè)清晰的面貌，既不神化也不丑化的真相。

01

葉酸是啥？

葉酸就是維生素的一種，廣泛存在于我們的食物中，除了葉類蔬菜外，奶類，蛋類，豆類和肝臟也是富含葉酸的。

有一種洋水果也是葉酸之王，那就是牛油果。

（圖片來源：pexels）

近些年風(fēng)行的無碳水化合物飲食，也就是 不吃主食，可是導(dǎo)致葉酸缺乏的罪魁禍?zhǔn)住？傮w感覺不偏食的雜食動(dòng)物基本上不會(huì)缺少維生素。

02

為什么補(bǔ)葉酸？

葉酸缺乏最大惡疾就是可以導(dǎo)致貧血，紅細(xì)胞的個(gè)頭大，但是數(shù)量少，也稱為巨細(xì)胞性貧血。不過孕婦補(bǔ)充葉酸其實(shí)和這個(gè)沒半毛錢關(guān)系。

補(bǔ)充葉酸的目的是 降低神經(jīng)管畸形兒的發(fā)生，這些孩子可能是無腦兒，腦膨出，腦脊髓膜膨出，脊柱裂等等，發(fā)生在后背中軸線上的問題，是非常嚴(yán)重致死性畸形。

而假如常規(guī)補(bǔ)充了葉酸會(huì)大大降低這種畸形的發(fā)生率，假如從前沒有或是家里沒有相關(guān)病兒的婦女，可以避免90%以上的該畸形。

而即便是有不良孕史或是家族史的，也可以避免70%，這個(gè)結(jié)論在多個(gè)國家和地區(qū)都得到超大人群應(yīng)用的驗(yàn)證，應(yīng)該是毋庸置疑的了。

小小藥片可以解決這么大的關(guān)乎國家關(guān)乎家庭的問題，是不是很神奇啊！所以無論是在發(fā)達(dá)國家的美國，還是在處于發(fā)展中的中國，都將孕婦葉酸補(bǔ)充作為一種 降低出生缺陷的全民行為在做。

03

啥時(shí)間補(bǔ)葉酸？

在正確的時(shí)間干正確的事情，這樣才能事半功倍。

什么時(shí)間最容易出現(xiàn)神經(jīng)管畸形當(dāng)然就什么時(shí)間補(bǔ)。神經(jīng)管閉合基本上在受孕26-28天就完成了，也就是懷孕6周。

所以早補(bǔ)早預(yù)防，畢竟一半的人都是意外懷孕，所以等到你真的發(fā)現(xiàn)月經(jīng)后推，測(cè)出懷孕的時(shí)候，神經(jīng)管早就出問題了。

打算懷孕的人就開始吃，別怕吃多了，就怕沒吃到，生了畸形娃。這里國家推薦的是備孕前3個(gè)月開始吃，吃到孕前3個(gè)月。當(dāng)然整個(gè)孕期和哺乳期吃也是沒壞處的。當(dāng)然必須強(qiáng)調(diào)的是小劑量吃，預(yù)防性吃，而不是按治病的量來吃。

（圖片來源：pexels）

04

補(bǔ)多少葉酸？

一般補(bǔ)葉酸 有治病的量和 預(yù)防的量，兩者相差有 10倍之多，吃錯(cuò)藥可是要害死人的。

孕期預(yù)防性的葉酸是 0.4-0.8mg。而如果是治療量應(yīng)該是每天 5-15mg。

有人要問了，我缺葉酸嗎？

需要做化驗(yàn)證明我缺葉酸再補(bǔ)充，還是不管不顧都補(bǔ)，其實(shí)孕婦補(bǔ)充葉酸目前已經(jīng)是一個(gè)政府行為了，因?yàn)榇髷?shù)據(jù)證明“不用測(cè)葉酸缺不缺，直接補(bǔ)充就能降低神經(jīng)管畸形發(fā)生率”。

而且補(bǔ)充 小劑量葉酸也罕見副作用，所以沒有必要測(cè)這個(gè)查那個(gè)，搞得這么復(fù)雜。

但是如果真的遇到較真的人，不妨查一下“紅細(xì)胞內(nèi)葉酸”，這個(gè)指標(biāo)反映了你體內(nèi)儲(chǔ)存的葉酸的量，也就是庫存。

如果這個(gè)量夠，說明你的葉酸沒有問題，補(bǔ)充小劑量葉酸就無法獲益。

這就是群體性和個(gè)體性的問題。好比醫(yī)生讓大家“少吃多運(yùn)動(dòng)”，而某某整日蝸居家中照樣健健康康活到100歲，無疾而終，你不能因?yàn)槟衬扯�否定了大多�?shù)人可以獲益的生活方式。

05

補(bǔ)充葉酸過量，會(huì)產(chǎn)生藥毒性嗎？

“是藥三分毒”中國人最講究藥物的毒性了，特別是對(duì)漂洋過海的西藥，有著與生俱來的抗拒。

不過葉酸是一種水溶性的維生素，也就是說如果稍多就會(huì)溶在水里，隨著尿液排出了，不容易發(fā)生蓄積。

假如真的要過量，有人估計(jì)是吃了1000倍的劑量，所以 小劑量預(yù)防性用藥發(fā)生毒性是天方夜譚。

還有些人說，我備孕了半年一年還懷不上，是不是可以停停？

停可以，不過如果趕巧你在停藥的時(shí)間懷孕了，之前也就都白吃了。再說既然沒有所謂過量的問題，為什么不一鼓作氣吃下去呢？

06

意外懷孕沒補(bǔ)葉酸，怎么辦？

沒別的辦法，發(fā)現(xiàn)了就開始補(bǔ)吧。不用追加，也 不用因此而過于擔(dān)心，甚至去做人流！！！

07

吃什么牌子的葉酸好？

最簡單的補(bǔ)充小劑量葉酸的方法就是吃0.4mg的斯利安葉酸片，這是社區(qū)醫(yī)院免費(fèi)領(lǐng)的福利藥。

假如要是復(fù)合維生素，你可以看看葉酸的含量，如果是0.4-0.8mg/片的就合適，英文叫作：folate acid。不是針對(duì)孕婦的維生素，這個(gè)含量往往偏少，比如0.1-0.2mg。

有聰明的會(huì)持家的人會(huì)說了：“我加倍吃不就行了，扔了多可惜，大老遠(yuǎn)的從澳洲、從歐洲人肉背回來的。”不過您可千萬別補(bǔ)足了葉酸，多吃了其他維生素，不值當(dāng)。

08

吃葉酸會(huì)有什么副作用？

葉酸的副作用非常少，假如是孕期預(yù)防性的服用，應(yīng)該是不存在副作用的。

副作用的出現(xiàn)是治療量的過量使用。長期一把一把地吃葉酸可能會(huì)造成胃腸道的不適，或是掩蓋維生素12缺乏而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

所以孕婦們不要杞人憂天地瞻前顧后，放心服用預(yù)防量的葉酸。

有人反映吃了葉酸后有便秘癥狀，也有人說吃了葉酸后不排卵了，或是排卵后延了。

不過從我這個(gè)醫(yī)學(xué)博士淺薄的知識(shí)庫中，真的很難把這些癥狀和葉酸掛起鉤來。

渴望懷孕的人，一旦開始備孕了，就可能有種種問題，我將它稱為“望孕綜合征”，這個(gè)完全可以從科學(xué)的角度解釋，心情緊張焦慮完全可能打亂排卵的節(jié)奏，不是葉酸惹的禍，是自己的情緒在作祟。

（圖片來源：pexels）

09

為什么吃了葉酸，還會(huì)有孩子畸形？

這里必須為葉酸平反，它并不是預(yù)防所有畸形的神藥。

它最多伸手管管與“葉酸有關(guān)的神經(jīng)管畸形”，要知道神經(jīng)管畸形還可能和染色體異常有關(guān)，也可能跟葉酸或染色體沒有半毛錢關(guān)系。

所以不要指望吃了葉酸就保了平安， 該做的孕前檢查還是要做的。

10

備孕的男士要不要吃葉酸 ？

不知道從什么時(shí)候開始，男士也被葉酸的問題所困擾，吃還是不吃，成了愛還是不愛的問題。

其實(shí) 沒有任何可靠的數(shù)據(jù)顯示備孕的男士預(yù)防性的食用葉酸，可以改善胎兒的結(jié)局。

不過，既然小劑量葉酸吃起來無害，大家也就不要糾結(jié)了，想吃就吃吧。

溫馨提示：

本文作者為陳蔚琳醫(yī)生，專業(yè)擅長：常見婦科良性腫瘤、宮外孕、習(xí)慣性流產(chǎn)、早孕保胎、避孕相關(guān)問題。

本文內(nèi)容不能作為具體的診療建議使用，亦不能代替執(zhí)業(yè)醫(yī)師面診，僅供參考。

編輯丨吳文可

本文來源 好大夫