胃鏡、腸鏡、呼氣實驗…細數消化內科檢查6大問題

原標題：胃鏡、腸鏡、呼氣實驗…細數消化內科檢查6大問題

文 大河健康報記者 吳文可

消化系統疾病的診斷，經常需要進行多種檢查。

其中，常見的檢查包括胃鏡、腸鏡、幽門螺桿菌(HP)呼氣試驗、腹部超聲、CT、抽血等。

這些檢查一般均需在空腹狀態下才能進行，即要求患者在檢查前一天晚上10點后不能進食，當天早上禁食、禁水。

鄭州大學第五附屬醫院消化內科夏興洲主任表示，在門診上，經常會見到因為忽視注意事項而耽誤檢查的患者。比如：

趙阿姨一年半前做過胃息肉切除手術，想做無痛胃鏡復查的她一大早便一個人趕到醫院，但她不知道無痛胃鏡必須有人陪同，只能無奈地第二天再跑一次。

李先生的愛人最近查出幽門螺桿菌，知道進行幽門螺桿菌檢查的C13呼氣試驗需要空腹進行，李先生去醫院前一天晚上10點后連口水都沒喝過。但因為一周前感冒李先生服用了阿莫西林，無法進行C13呼氣試驗。

針對患者在消化內科檢查時經常遇到的六大問題，夏興洲主任逐一進行解答。

受訪者供圖

01

無痛胃鏡和普通胃鏡有什么區別？

夏興洲主任介紹，無痛胃鏡和普通胃鏡的區別，關鍵在于檢查時患者的狀態和感受。

無痛胃鏡是在胃鏡檢查時給患者使用麻藥，讓患者處于麻醉狀態下完成檢查，可以說是“無感覺的胃鏡”。

對于一些較為敏感的患者來說，無痛胃鏡可以減少患者檢查過程中的不適，如惡心、嘔吐等，使患者能夠相對順利地完成胃鏡檢查。

同時也為醫生提供了一個安靜的環境，以便更準確地作出診斷。

而普通胃鏡實際上也用麻藥，但只在咽部噴灑麻藥，患者仍處于清醒狀態。

在檢查進鏡到咽部或食管入口處時，患者會出現惡心、嘔吐現象，嚴重的會影響檢查結果。

夏興洲主任提醒，要發現胃和食道的早期病變，胃鏡檢查目前是最好的方法，其他檢查方法無法替代，如腹部彩超和鋇餐檢查。

其中，腹部彩超主要是檢查肝、膽、胰、脾等實質性臟器的情況，對胃、腸等空腔臟器存在一定的盲區。鋇餐檢查是利用X光成像原理觀察胃部情況，但它看不到胃黏膜早期病變。以上兩種方法都無法取得病理結果。

02

無痛胃鏡檢查前為何要做心電圖？

夏興洲主任介紹，無痛胃鏡檢查過程中需要用麻藥讓患者處于麻醉狀態，具有一定的風險，因此，術前要做好評估。

心電圖可以及時排查患者是否有心律失常或者心肌缺血的情況，能幫助麻醉醫師更好地評估麻醉風險，制訂合理的麻醉方案。

無痛胃鏡檢查前一般還要求做“快檢四項”，包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病篩查。

做“快檢四項”是為了保護患者不因檢查而被感染，切斷醫源性感染。

“快檢四項”如果發現患者陽性，可以警示醫護人員進行特殊處理，如對陽性患者檢查所用胃鏡進行專門消毒處理。

此外，對醫護人員的職業防護也具有重要意義。

來源 pexels

03

做無痛胃鏡檢查為何要有人陪同？

夏興洲主任介紹，無痛胃鏡檢查是在患者全身麻醉的狀態下進行的，檢查后患者需要一定時間恢復。

恢復期間如果需要簽字、繳費等，患者無法自理。為了避免患者在麻醉狀態下發生意外，一般要求患者有家屬陪同。

此外，在當天進行無痛胃鏡檢查后，患者要避免攀爬及駕駛等行為。

04

幽門螺桿菌呼氣試驗有哪些注意事項？

幽門螺桿菌檢查常用的方法是做呼氣試驗。

夏興洲主任介紹，進行呼氣試驗前一段時間，患者需要禁酒。

檢查前，患者需要空腹，以免胃內食物影響檢查結果。

檢查時，患者需按照要求以自然呼氣為主，嚴禁倒吸。

夏興洲主任強調，進行呼氣試驗需要停止服用青霉素、阿莫西林等抗菌素及奧美拉唑等制酸藥至少半個月。因為服用上述藥物期間，會使檢查結果出現假陰性。

大河健康報記者 吳文可 圖

05

腸鏡檢查有哪些注意事項？

夏興洲主任介紹，為便于觀察大腸黏膜的情況，及時發現病變，良好的視野是腸鏡檢查的必要保證。

為避免影響腸鏡觀察，患者在腸鏡檢查前至少禁煙、酒一周。

在檢查前至少兩天不吃帶顏色的、多籽的食物，如西瓜、黑豆、西紅柿、火龍果等。

檢查前一天的午餐、晚餐要吃少渣、半流質食物，如稀飯、面條等，避免食用芹菜等高纖維食品。

由于腸道準備需要時間，且較為消耗體力，患者在檢查前要注意休息。

此外，女性患者應避開月經期進行腸鏡檢查。

06

慢性病患者檢查前需要停藥嗎？

夏興洲主任介紹，對于有高血壓等需要進行消化內科檢查的慢性病患者，一般不建議其停藥。

比如高血壓患者如果停藥進行無痛胃鏡檢查，血壓增高會增加麻醉的風險。

“一般情況下，降壓藥、抗心律失常藥等慢性病常用藥在內鏡檢查前無需停服。”夏興洲主任說。

夏興洲主任提醒，也不是所有慢性病常用藥在檢查前都不用停服，如降糖藥。

因為消化內科的大部分檢查前都需要較長時間禁食，患者如果口服降糖藥和注射胰島素，容易導致低血糖。

夏興洲主任建議，慢性病患者在進行消化內科檢查前最好咨詢一下專科醫生，確定自己用不用停藥。

需要注意的是，檢查前兩小時應當避免飲水，特別是準備在麻醉下進行胃腸鏡檢查的患者。

因此，夏興洲主任表示，即使是可以服用的藥物，最好在檢查前兩小時以上服用。

專家簡介

夏興洲

鄭州大學第五附屬醫院消化內科主任，教授，主任醫師，碩士生導師。

中華醫學會河南分會消化學會副主任委員。中華醫學會河南分會微生態學會常務委員，中華醫學會河南省中西醫結合學會消化內鏡分會副主任委員。

擅長消化道早癌篩查，難治性幽門螺桿菌診治，胃癌的臨床與基礎研究，胃食管反流病、重癥胰腺炎規范化治療。