當(dāng)心,這7種藥物能引起血糖升高

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    • 2020-07-06
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    原標(biāo)題:當(dāng)心,這7種藥物能引起血糖升高

    文 蔡燕輝

    藥物引起的高血糖通常是指藥物在治療非血糖相關(guān)性疾病時(shí),損害胰島β細(xì)胞分泌功能,導(dǎo)致胰島素分泌不足,或者靶組織對(duì)胰島素的敏感性降低,進(jìn)而導(dǎo)致血糖升高。

    引起高血糖的常用藥物有:抗高血壓藥物、調(diào)脂藥、喹諾酮類藥物、免疫調(diào)節(jié)藥物等。

    (王曉偉 攝)

    01

    噻嗪類利尿劑:氫氯噻嗪等

    導(dǎo)致高血糖的機(jī)制主要與細(xì)胞內(nèi)失鉀有關(guān)。

    用藥后,到達(dá)腎單位遠(yuǎn)曲小管的鈉離子量增加,其可與小管細(xì)胞鉀離子交換,以致失鉀增多。

    另一方面,用藥后機(jī)體血容量減少,導(dǎo)致醛固酮分泌增加,促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管鈉鉀交換,尿鉀排出增多。

    上述原因?qū)е碌募?xì)胞內(nèi)鉀離子水平下降可影響胰島β細(xì)胞膜極化狀態(tài)而致胰島素分泌障礙。

    可與保鉀類降壓藥聯(lián)合使用(如ACEI及ARB),減少體內(nèi)失鉀。

    02

    β受體阻滯劑:

    美托洛爾、普萘洛爾、奈比洛爾等

    導(dǎo)致高血糖的主要機(jī)制是抑制胰島β細(xì)胞分泌胰島素,使組織對(duì)胰島素的敏感性降低。

    其他機(jī)制還包括肌肉脂蛋白酶減少、體重增加、胰島素清除率下降及外周血流減少等。

    胰島β細(xì)胞上存在β2腎上腺素受體,可興奮胰島素分泌,使用β受體阻滯劑后易致胰島素分泌減少,α1阻滯劑可增加脂蛋白脂肪酶的活性,從而降低甘油三酯水平,有助于提高胰島素敏感性。

    因此選用高選擇性β1受體阻滯劑及α、β受體阻滯劑或可減弱對(duì)血糖的不良影響。

    03

    他汀類藥物:

    阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等

    這類藥物誘發(fā)糖尿病的主要機(jī)制包括:

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