耳朵流膿不在意 病菌入腦險喪命

原標題：耳朵流膿不在意 病菌入腦險喪命

文章來源 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院微信公眾號

在許多人看來，耳朵流膿就是中耳炎，沒有什么嚴重危害。

然而，武先生患的“中耳炎”并不一般，不僅反復折磨了他多年，更是差點要了他的命。武先生從小就有耳朵流膿的癥狀，以為是中耳炎，從沒放在心上。

最近兩年，武先生卻出現(xiàn)了反復頭痛、眩暈、發(fā)熱，不僅讓他 喪失勞動能力，更是引發(fā)顱內(nèi)感染。

01

男子患中耳膽脂瘤導致多年耳朵不適

武先生到鄭州市中心醫(yī)院就診，頭顱核磁共振檢查顯示左側(cè)顳葉腦膿腫、中耳乳突炎。

武先生頭顱核磁共振影像學片子

最終，醫(yī)生懷疑是 因劇烈頭痛引發(fā)顱內(nèi)感染。既然沒有基礎(chǔ)疾病，也沒有外傷病史，怎么會導致顱內(nèi)感染？

看著武先生的影像學片子，神經(jīng)外科醫(yī)師表示，會不會是中耳炎侵襲到顱內(nèi)導致的顱內(nèi)膿腫和感染？

耳鼻咽喉頭頸外科主任李玉杰詳細詢問武先生病史、進行查體和查看影像學片子，之后確診，這是一例巨大中耳膽脂瘤破壞周圍骨質(zhì)后蔓延至顱內(nèi)引發(fā)的 嚴重顱內(nèi)外并發(fā)癥。

中耳膽脂瘤的早期癥狀較為隱匿，類似化膿性中耳炎，病變長期存在導致反復耳朵流膿、聽力下降、耳鳴，同時膿液伴特殊惡臭，鼓室內(nèi)有灰白色或豆渣樣物質(zhì)，有肉芽形成。

這種病破壞性大，可以破壞中耳周圍重要結(jié)構(gòu)，如聽小骨、面神經(jīng)，造成聽力下降或面癱、眩暈，嚴重的可破壞周圍骨質(zhì)引起顱內(nèi)感染、腦膿腫等顱內(nèi)外并發(fā)癥。 病根在中耳，必須盡快手術(shù)。

02

高難度手術(shù)成功去除病灶

病因找到了，然而手術(shù)卻是個難題。

術(shù)前，患者因中耳膽脂瘤導致的周圍骨質(zhì)破壞先后引起 乙狀竇血栓性靜脈炎、硬腦膜缺損、腦膜炎、腦膿腫、迷路炎、面肌痙攣等多種并發(fā)癥，手術(shù)過程中存在著巨大的風險，手術(shù)難度大，風險極高。

李玉杰帶領(lǐng)團隊反復進行術(shù)前討論，制訂周密的手術(shù)計劃，手術(shù)從當天 下午五點開始直至次日凌晨。

術(shù)中，可見硬腦膜骨質(zhì)缺損最大處達到6平方厘米，圍繞血管、面神經(jīng)的病灶清理更是不易，稍有不慎就可能引發(fā)大出血、面神經(jīng)損傷，致永久性面癱。

清除病灶后的腦脊液漏修補及側(cè)顱底重建過程更是精細而復雜，李玉杰采用耳后帶蒂筋膜皮瓣轉(zhuǎn)移耳內(nèi)與成型后的耳甲腔皮膚對位縫合，耳后的巨大缺損又經(jīng)設(shè)計巧妙的周圍皮瓣予以修復，手術(shù)成功完成。

編輯丨劉廣輝

本文來源 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院微信公眾號