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　　人世間最痛苦的事，莫過于看著最親密的人，在眼前一點點地“消失”，自己卻無能為力

　　人世間最痛苦的事，莫過于看著最親密的人，在眼前一點點地“消失”，自己卻無能為力。作為繼心血管疾病、腦血管疾病、癌癥之后，嚴重威脅老年人健康的第四大殺手，阿爾茨海默癥，即通常所說的老年癡呆癥，不僅一點點地剝奪著患者的記憶和尊嚴，還給家庭和社會帶來沉重的養老負擔。9月21日，是世界老年癡呆病日，記者走近患者家人男科中醫全國排名，走進養老院，一探老年癡呆癥患者的處境。

　　四年前，58歲的許樹華被診斷為阿爾茨海默癥，老伴兒郭鳳英經歷了許樹華的“逐漸失憶”、情緒暴躁甚至打罵，常常覺得身心俱疲。如今，年近60歲的郭鳳英心態平和許多，她知道老伴兒的記憶會慢慢被抹掉，“只希望能在他還認得我的時候給他更多陪伴。”

　　2016年，許樹華出現了頭暈、頭麻的癥狀，脾氣越來越大，經常為一點小事大吵大鬧，有時候會對郭鳳英破口大罵，甚至動手，事后卻不承認一切都是自己所為。而在外面，有時候遇到街坊鄰居，許樹華會操著一口濟南話反復問“你干么去來？”，把對方直接問蒙。對郭鳳英來說，無謂的打罵過后還要一刻不停地守在老伴兒身旁才是最煎熬的。“知道這個病最突出的表現就是記憶力的減退，基本不會讓他獨自出門，車也不讓他開了。”郭鳳英說，但是這樣他會覺得自己被特別對待心里不滿，情緒就會失控，所以郭鳳英會經常跟梢他，“看著苗頭不對，就小聲提示。”

　　其實，許樹華并不是郭鳳英照顧的唯一的阿爾茨海默癥患者。“我婆婆也是這個病，最后去世了，走的時候已經不認識我們了。”郭鳳英印象最深的，是婆婆經常吃完飯后立馬忘記自己已經吃了飯，“弄到最后到處說我不孝順，連口飯都不給她吃，搞得我哭笑不得。”

　　郭鳳英覺得，面對這樣的病人對精神是一種巨大的考驗：慢慢沒法交流，但還要寸步不離照顧，挨罵挨打也要忍著，“這也不是他自己能控制的，至少現在還知道我是誰，要是我跟他離婚，將來他要怎么生活！”說起將來，郭鳳英陷入憂慮中，“很明顯他這個病有家族遺傳的成分，也就是說我的孩子到老了可能也會發病，這是最消磨家屬的一個病，我覺得比癌癥什么的嚴重得多。”

　　周六下午四點左右，忙完一天的活計后，周女士終于可以帶著老父親下樓溜溜彎兒了。而這也幾乎是周女士每天必做的事項。“只要有空，就得帶他下來走走，光憋在家里也不是辦法。”

　　周女士今年41歲，在省城一家培訓機構從事人力資源工作。意識到父親可能患上了老年癡呆癥，還得從四年前的一場疾病說起。“父親曾是一位鄉村醫生，因診斷準確，人也隨和幽默，老家十里八鄉很多人都去找他看病，尤其是碰上疑難雜癥，也都會聽聽他的意見。”在周女士的記憶里男科中醫全國排名，父親就是一個熱心、能干、開朗的人，她從來都不會想到，有一天，父親會和老年癡呆癥聯系在一起。

　　四年前，十一假期過后，剛從老家回到濟南的周女士接到了哥哥打來的電話：父親突發腦梗，住院了。猶如晴天霹靂一般，周女士蒙了，眼淚撲簌簌地流下來，她不愿相信，好端端的父親怎么突然就病倒了。“住院治療半個月后，父親出院了。”但周女士記憶里那個幽默能干的父親，似乎也隨著這場病而走丟了。

　　“能明顯感覺出來，父親說話跟以前不一樣了。”一開始，周女士以為是生病的緣故，但慢慢地她發現，父親的脾氣也變得暴躁，對待小孩子也沒了以前的耐心。“父親以前特別疼愛孩子，教他們認字、學習，但病后卻像變了個人一樣，一有不合適就沖他們發脾氣。”不僅如此，病后的父親，也變得“懶”了起來，總是窩在沙發上，半睡不睡地躺著。周女士常常開導父親男科中醫全國排名，勸他多活動，別著急生氣，對身體恢復好。那時，父親還能聽得進去，但他說有時候就是控制不住自己，他也很懊惱。

　　日子就這樣一天天的過去，周女士越來越覺得父親“不對勁兒”。“大約一年多以后吧，父親開始健忘了男人感染了細菌圖片，用過的東西常常不記得放哪了，做過的事也一直不承認做過……”擔心父親腦梗再復發，周女士帶他去醫院做了檢查，卻被告知，父親其實是患上了老年癡呆癥。

　　不能給人看病了；曾經喜歡看的書也不看了；常跟人開玩笑的父親，如今已漸漸不記得曾經的“老朋友”了……看著老年癡呆的父親，有時候累了，周女士忍不住會想，曾經那個能干幽默的父親，再也找不回來了。

　　山東省立醫院神經內科主任杜怡峰，從事阿爾茨海默癥研究已有20年。“阿爾茨海默癥在我國俗稱老年癡呆癥，是一種不可逆的神經系統退行性疾病。”據杜怡峰介紹，患上這種病，就像腦海中有了一個橡皮擦，擦掉了記憶，從最近的開始直到最久遠的。這個病與記憶等認知功能障礙所相伴的還有游走、多動、妄想、幻覺、抑郁、焦躁、易怒、失禁，最后喪失所有的記憶，無法行走直至死亡。

　　“目前來看，阿爾茨海默癥是威脅老人健康的‘四大殺手’之一，致殘率能排第一，影響其實非常大。”杜怡峰表示，隨著病程的推進，重度患者生活往往無法自理。“這個病最早期的表現就是記憶力的下降男人感染了細菌圖片，比如忘記東西放在哪里，正常健忘的話慢慢回憶能想起來，而這個病的患者一點都想不起來，就像抹掉了這段記憶。”如果進一步惡化，患者則會出現情緒的變化，比如愛發脾氣、抑郁；能力的下降，比如一些事情不會做了；精神性變化，比如覺得別人拿他東西，甚至與人發生沖突。

　　至于阿爾茨海默癥的具體發病原因，杜怡峰表示目前還沒有明確的病因，但主要分為家族性和散發性。“有些因素，像年齡增長、遺傳背景等我們沒法改變。”杜怡峰介紹說，除此之外，環境因素和教育背景也是主要病因。“像從事建筑行業或容易導致腦外傷的工作，作息不規律、大量飲酒和經常吸煙的人，都屬于高危人群；再就是文化程度低的人也容易得病，這與其認知儲備有關。

　　”有數據統計男科中醫全國排名，我國癡呆癥患者居世界首位，約占全球總病例數的四分之一，而且每年平均有30萬新發病例。我國流行病學調查顯示，65歲及以上人群癡呆總發病率為5%左右，80歲以上人群發病率為20%。據此推算,我國老年人群中約有1000余萬阿爾茨海默癥患者，到2050年，這個數字將突破4000萬。而根據國際阿爾茨海默癥協會發布的報告，每三秒種，全世界就會增加一名阿爾茨海默癥患者。

　　以省城濟南為例，至2020年底，濟南市老年人口數將達180萬，占全市總人口的25%。毋庸置疑，隨著老齡化社會的到來，這種與年齡有關的疾病正在給越來越多的家庭帶來困擾。而就目前的情況來看，如何照護這些老人，就是當前社會面臨的一個重大課題。

　　“阿爾茨海默癥從我們身上奪去了比肢體、視力或行動能力更為寶貴的東西，它剝奪了我們的自我，首先是記憶和性格，然后是尊嚴。”對于業界流傳的關于老年癡呆癥的這種說法，杜怡峰也表示認同。“人沒了記憶是很可怕的，發展到最嚴重的時候，連吃喝拉撒都不記得了，甚至會自傷自殘，還會對他人造成傷害，而且還伴有精神癥狀，大哭大鬧大喊，晚上不睡覺……隨時都會發生致命的危險。”杜怡峰表示，對患有阿爾茨海默病老人的照護，會隨著年齡的增加和病程的推進愈加困難，有很多病人家屬不得不請保姆或者干脆辭職照顧老人。既要承受慢慢被遺忘的痛苦，又要時刻照看老人，這對整個家庭來說是個不小的問題。“有時候，一個中晚期的老年癡呆癥患者，一天需要三四個人來專門照顧，對于一個普通家庭而言男人感染霉菌的圖片，其壓力可想而知。”

　　近年來，養老院普遍向著醫養結合型發展，但阿爾茨海默癥老人要順利住進養老院還比較困難。記者了解到，就省城養老機構來說，雖然有大量入院需求，但大部分養老院都不具備接收這類老人的能力。“這跟照護成本太高有關。”魯商福瑞達頤養中心負責人張建軍說，“與一般失智老人不同，這種病分三期，一期二期會比較‘亂’，需要專門人照護，三期可能就跟失能老人差不多，照護上要特別注意。”

　　而據國際老年癡呆協會中國委員會公布的調查顯示，養老機構近年來發生的重大責任事故大都與癡呆老人有關。“生活不能自理、臥床不起的老年癡呆患者可以接收，但具備行動能力的沒辦法接受，需要視程度而定。”省城一家老年人看護中心的工作人員在接受采訪時曾表示，他們也曾專門設區接收這樣的患者，但照顧起來實在太累了，沒有護工肯干，而且，一旦在院內出現跳樓、傷人等事件，他們負不起責任，因此不接收這樣的老人。而杜怡峰也表示，幾年前，他幾乎跑遍了濟南大小養老機構，發現基本沒有愿意接收患有老年癡呆癥的老人的，“對他們的照護的確是個大問題。”

　　據了解，魯商福瑞達頤養中心是濟南為數不多接收這類老人的養老機構，“目前在南部山區設有養老院，專門照顧這類老人，大概40多位，護理員也是專門的。”張建軍坦言，用人成本高昂、職業陪護人員缺乏以及在陪護過程中對突發情況難以處理，都成了“失智養老”普及和規模擴大的“攔路虎”男人感染霉菌的圖片。

　　“隨著全球人口的老齡化，近年來，阿爾茨海默癥的發病率呈明顯上升趨勢，而且不斷趨于年輕化。”杜怡峰表示，雖然目前還沒有非常有效的治療方法男科中醫全國排名，但早期的干預治療，對緩解病情進程能起到很大作用。“因為早發現、早篩查，找出危險因素，比如高血壓、糖尿病、房顫、心功能衰竭等，可以早進行干預。”據杜怡峰介紹，對于早期的患者男科中醫全國排名，可以通過認知訓練、飲食調整以及有氧運動等來進行干預。

　　但事實上，與高患病率相對的是，我國阿爾茨海默癥還存在低知曉率、低診斷率和低治療率的狀況。“因為很多人起初并不以為然，總以為是年齡大了的正常表現，而一旦意識到問題再到醫院就診時，就已經發展到中后期了，錯過了早期最佳的診斷和治療時機，延誤了病情。”杜怡峰的門診上，幾乎三分之一的就診者都是來看記憶下降的，但遺憾的是，其中大部分都是癥狀很明顯了才來的。“其實，只要一有記憶下降，無論輕重，都應該及早到醫院就診，以便及早做出診斷，究竟是良性的記憶下降還是惡性的記憶下降。”

　　其實，在老年癡呆癥患者的養老照護上，各地也在不斷探索中。2007年成立的廣州慈慧樓是我國第一座專門為老年癡呆癥患者提供綜合服務的現代化護理大樓，感官刺激、手腳訓練、記憶喚醒等一應俱全，通過物品的陳列，喚起癡呆癥老人的記憶，以達到穩定病情的目的。而目前，北京、上海等地也有老年癡呆癥的專業養老院出現。

　　濟南也在不斷探索。早在2011年，就曾出臺過《濟南市養老服務機構管理規定》，要求濟南市的養老機構要根據老年人日常生活的自理能力和需要，實行等級服務，分級照顧護理。而針對其所帶來的經濟負擔，山東也出臺文件表示，將其盡快納入醫保門診特殊慢性病病種范圍。