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2014年8月23日2014中國男科論壇在京開幕，本次論壇的主題是新時代下的男科醫(yī)生，旨在推動男性生殖健康科普知識的宣傳普及、促進男科醫(yī)生診療整體水平和素質(zhì)的提高、增進新時代下男科醫(yī)生與媒體的交流，為我國男科疾病的規(guī)范診療提供科學的保障。

根據(jù)會議議程安排，此次大會期間，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局管仲軍副局長將就我國醫(yī)改新形勢對男科醫(yī)學發(fā)展的影響做專場報告，并將就新時代下男科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和責任發(fā)表重要演講；北京衛(wèi)視副主任、著名健康節(jié)目制作人張麗、《北京晚報》健康周刊主編張雪梅作為媒體代表也應(yīng)邀參加本次論壇，討論如何利用媒體推動公眾健康教育等話題。

此次論壇還將開展男科領(lǐng)域醫(yī)生隊伍建設(shè)工作研討，探討如何提高當前男科診療水平，以及如何促進男性生殖健康宣傳與媒體的相互結(jié)合，使男科醫(yī)療和男性健康宣傳能及時適應(yīng)新形勢的需要。

39健康網(wǎng)受邀參與論壇活動，并對出席會議的各路嘉賓進行專訪：

1.廣州市第一人民醫(yī)院鶴洞分院男性特色專科主任鄧軍洪

2.吉林大學第一醫(yī)院男科主任醫(yī)師李付彪副教授

3.福建附屬第一醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師周輝良副教授

4.大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師姜濤教授

5.河南省人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師張祥生教授

6.新疆寶科達醫(yī)院院長艾爾肯·阿西木

鄧軍洪：廣州市第一人民醫(yī)院鶴洞分院男性特色專科主任

主任醫(yī)師、醫(yī)學博士，從事泌尿男科臨床工作近二十年，專業(yè)特長男性科及下尿路功能障礙，對男性不育、男性性功能障礙、前列腺炎等男性科疾病以及下尿路功能障礙疾病的診斷和治療有較高的造旨，并能熟練掌握泌尿外科腔鏡技術(shù)。

現(xiàn)任廣州市醫(yī)學會男科學會主任委員、廣東省醫(yī)學會男科學會副主任委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學會男科學術(shù)委員會常委、廣東省性心理學會委員、廣州醫(yī)學院碩士研究生導(dǎo)師。

問：ED治療經(jīng)常需要和心理方面的治療一起來相互輔助，對男科醫(yī)生的要求是不是更高？

答：肯定的，心理性治療分為輔助的和專業(yè)的，我們只要一些簡單的心理疏導(dǎo)，比如有些原因是由于突發(fā)、偶然的ED，可能是他的心理障礙，在工作壓力比較大的情況下、緊張時，我們也可以給他一些心理的治療，給他打氣吧。首先他自己要振作，就像氣球，氣球你不打氣是很難走的，打上氣輕輕一推就動了，年輕人本來各方面的壓力比較大，如果又有不潔的性生活史，要結(jié)婚了，女方覺得不滿意，他也很緊張，這時心理疏導(dǎo)是要做的，太專的心理問題我們還是建議他看心理專科。

問：就是說對患者心理方面的輔導(dǎo)主要是給他鼓勵打氣嗎？

答：還有解釋為什么會這樣，因為有些本來是心理性的，不是生理性的，沒有什么器質(zhì)性疾病，緊張自己嚇自己，或者自己去一些不規(guī)范的民營醫(yī)院治療，這個是心理性，給自己套了很大的枷鎖，吃不香、睡不好，通過行為的治療，戒除一些不良的生活行為，因為有些人經(jīng)常熬夜，這對生活節(jié)奏影響是很大的，如果長期的熬夜肯定會影響性欲，肯定會影響很多的問題。

問：醫(yī)院和科室有沒有針對男科醫(yī)生的心理咨詢方面的培訓(xùn)？

答：專門的培訓(xùn)比較少，但是我們會參加一些學術(shù)活動，有時候會邀請心理的醫(yī)生，因為慢性疾病很多是時間長了以后很多人有心理問題，比如說焦慮，我們會請這些心理科醫(yī)生請來給講講課，這個比較多，他們?nèi)绻信d趣也可以自己去參加這些活動，早泄是心理性的，以前早泄都是心理科醫(yī)生的工作范疇。

問：有些老年男性認為，雖然ED是許多慢性病和老年病的信號，但只要關(guān)注和治療慢性病和老年病就可以了，沒有必要治療ED，您怎么看待這個問題？

答：這是老年觀念問題，很多人認為性功能下降是由于歲數(shù)大了，他認為歲數(shù)大了是這樣，其實現(xiàn)在調(diào)查發(fā)現(xiàn)，性功能可以反映血管內(nèi)壁的功能，也可以反映男性雄激素的水平，首先這些老年人不知道有這個有效的手段，安全的方便的手段，比如我們PDE5抑制劑這些藥物治療還是很方便的，就跟糖尿病、高血壓一樣吃一些藥或者按時服用或者小劑量連續(xù)服用就可以達到比較好的效果。另外，我們臨床上看很多的老年人是由于離異或者配偶離去了，找了年輕的，這部分老人看的比較多。另外，男性更年期脾氣會暴躁，容易發(fā)火，性欲方面會下降，這些東西通過治療是可以得到有效的緩解的。

另外，老年人保持性生活可以增加幸福感，對于性生活這個過程，雖然短短的不是很長時間，但是心理、神經(jīng)、內(nèi)分泌、血管綜合的，相當于跑了1500米，等于是量比較大的運動，整個機能得到循環(huán)。另外國家研究，有性生活的人，性格比較開朗，我們知道老年人最怕就是心情不好、孤獨，性生活對老人的身體健康是非常有益的。另外，老年人如果性生活好了，通過這種性功能可以改善他的排尿狀況。我們知道老年人排尿很不方便的，經(jīng)常尿急，造成很多限制，通過性功能的改善還起到改善生活質(zhì)量的作用。

因為中國人以前老年認為溫飽問題，能吃、能住、能走就可以了，現(xiàn)在隨著生活水平的提高，壽命的延長，以前活到60歲、70歲，現(xiàn)在80歲的老人一大把，性生活對老年人是非常重要的，促進夫妻關(guān)系，也不容易衰老。長期性生活，雄激素就是比較高的水平，雄激素水平高的話人就不容易衰老，不容易老年癡呆，雄激素水平低的話發(fā)生老年癡呆的機率就更高了。

李付彪：吉林大學一附院男科主任醫(yī)師

副教授，碩士，對男性不育癥，性功能障礙，青春期發(fā)育延遲，慢性前列腺炎以及男性遺傳疾病等疑難雜癥有豐富的臨床治療經(jīng)驗有較深造詣。

吉林省男科學分會常委，吉林省生殖醫(yī)學分會委員。發(fā)表男科相關(guān)論文30余篇，負責并參與課題4項。

問：女性到了更年期的時候，雌性激素的水平會突然下降，男性是不是也有一個普遍的年齡段雄激素水平會突然下降？

答：在我們臨床工作發(fā)現(xiàn)激素水平可能是漸進下降，我們工作當中科研有做過，男性一般30歲的時候睪酮增多，一般40歲的時候睪酮下降，50歲左右反映出一些癥狀，是一個漸進性的下降。

問：50歲左右反映出一些癥狀，主要是哪些癥狀？

答：脾氣焦躁、煩、愛發(fā)火、記憶力減退，從男科角度是性功能減退，有的表現(xiàn)更重一些，有的更輕一些。

問：針對女性更年期補充激素有一個開窗期，男性在哪個階段用激素效果更好？

答：男性一般雄激素8-12之間就屬于相對缺乏了，低于12以后可能補充睪酮，如果低于8就是絕對缺乏，更需要補充，歲數(shù)大以后因為雄激素缺乏，剛才我說到的這些焦慮癥狀，可能還有其他的問題，所以現(xiàn)在人們說男人是雄激素的作品，缺乏雄激素就不是男人了，雄激素不但造成這些癥狀，還會造成骨質(zhì)疏松、心臟血管疾病，比如突然出現(xiàn)心腦血管疾病爆發(fā)，雄激素缺乏的患者比不缺乏的患者發(fā)病率要高。

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一般遲緩性性功能減退，50歲左右多一些，年輕人也有，年齡40歲以上50歲左右的時候，他有癥狀我們開始補充雄激素。

問：在咱們男科建設(shè)過程中要想成為一個合格的男科醫(yī)生，您覺得除了在醫(yī)學領(lǐng)域上專業(yè)的知識之外，還應(yīng)該具備哪些知識？

答：作為一個男科醫(yī)生我認為很不容易，目前現(xiàn)在咱們國家男科醫(yī)生大部分是從泌尿科里出來的，所以男科醫(yī)生首先要具備泌尿科的基礎(chǔ)，然后再進入男科。難因為男科現(xiàn)在涉及到的領(lǐng)域是多學科的，比如涉及到像內(nèi)分泌、心理科、中醫(yī)科、遺傳科，這要求男科醫(yī)生涉獵要廣泛，都要懂。像我們在看不育的時候，不懂內(nèi)分泌不行。還有一個特點，因為這個學科沒有獨立，上大學的時候沒有系統(tǒng)的學科，目前搞男科的醫(yī)生大部分從開全國會、開學習班，逐漸自我修煉、自我學習的，所以男科是一個新的學科。

問：中藥、西藥在治療ED上哪個相對來說效果更好一些？

答：目前我們在比較藥的時候，可能西藥見效快一些，但是中國患者說你給我開點中藥，認為中藥可能去根、能治本，現(xiàn)在不是。現(xiàn)在ED患者是這樣的，一部分患者，比如說年輕人剛得的，心理壓力社會造成的，這個可能自己緩解以后通過藥物幫助治療一下，可能信心恢復(fù)了就過來了。真正ED的患者，原則上可能需要長期吃藥，這樣維持你的性生活。

問：ED的發(fā)病是否年輕化了？

答：老年人ED，年齡增長是最大的問題，說50歲左右的人50%左右可能出現(xiàn)陽痿了。性功能減退，年齡是最大因素，歲數(shù)大的人還有糖尿病、高血壓，合并ED很快會出現(xiàn)。但是目前我們看門診年輕人，剛結(jié)婚的也有，過去年輕人可能也來看病，但是現(xiàn)在年輕人在增多，我們問他病史，因為現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)比較發(fā)達，小孩都懂得手淫，可能不良習慣做的比較早，經(jīng)常刺激，等結(jié)婚的時候已經(jīng)處于疲憊狀態(tài)了，他養(yǎng)成不良習慣，最后早泄、不射精、陽痿就出現(xiàn)了，所以目前勃起功能障礙確實在年輕化，年輕人尋求醫(yī)生幫助的也很多。

問：有沒有因為現(xiàn)在社會壓力比較大？

答：現(xiàn)在社會包括我們經(jīng)濟發(fā)展比較快的同時，人們的心理負擔也比較重，包括就業(yè)、工作生活節(jié)奏都比較快，從我們資料統(tǒng)計來看，勃起功能障礙大城市比小城市多，農(nóng)村人可能相對更少一些，因為他們壓力沒有那么大，所以壓力大的人群ED可能出現(xiàn)的更早一些。

周輝良：福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師

副教授、碩士生導(dǎo)師、醫(yī)學博士，擅長泌尿、男生殖系腫瘤的診治，對腎上腺、腎、輸尿管、膀胱、尿道、前列腺等腫瘤的診治經(jīng)驗豐富。在省內(nèi)較早應(yīng)用后腹腔鏡技術(shù)治療腎囊腫、多囊腎、腎上腺腫瘤等疾病。

答：我談兩個問題，一個是關(guān)于ED藥物治療能不能治愈的問題，現(xiàn)在很多病人都在想一個問題，ED能不能治愈。我們首先要知道ED的病因，如果能找到病因當然最好了，比如血管有問題的，把血管的問題解決掉，針對他的ED病因處理掉，就可以治愈。但很多很多的ED，可能治愈是有一點難度的，目前歐洲關(guān)于ED治療里面就說，只有少部分的能夠治愈，多數(shù)人通過藥物的治療能達到讓他滿意的性生活，我們一般不跟病人說能治愈，但是我們可以讓藥物來治療。

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用藥以后會不會成癮，大家也會想這個問題，也是很頭疼的問題，我們面對病人要怎么說的問題，除了跟他灌輸剛才的理念以外，我們要讓病人建立信心，和諧的生活需要夫妻雙方共同將性生活上升到一個高度，不是只有男性有問題、女的就沒有問題，其實夫妻是互相，有一種治療是男女要共治。早年我也看過一篇國外寫的小說，這個是一個心理科的醫(yī)生寫的小說，他是講一個男人ED，心理科醫(yī)生通過治療他，甚至要求女方同時來，兩個人通過這樣來治療，有些心理上的ED就慢慢治愈了，但對有些病人還不是非常有效。所以說我的觀點是：ED可以治療，但是有些人可能不會治愈。用藥要堅持用，長期使用，這是我的觀點。但是剛開始可能用藥時間會比較久，用藥量可能比較大，隨著時間推移，像萬艾可，剛開始我們用100毫克，后面可以用50毫克，后面可以再減少。還有間隔時間，比如說原來我們有一種叫按需服用，有一種叫做小劑量服用，按需服用可能把那100毫克減為50毫克，后來再減，再后來可能不需要吃藥也好了。有一部分病人可能好了以后過一陣子又不行了，可以再用，不會形成依賴。

第二個我想說的是，中藥好還是西藥好？中藥治本，西藥治標。雖然我們也說了一點，ED可以改善內(nèi)皮功能，但是往往這種人有ED的時候他的功能已經(jīng)有一定損傷了，而且我們說一個人的歲數(shù)到了這個年齡以后，只能說延緩他的衰老，不可能說返老還童。這就是關(guān)于ED我的觀點，我們正視它、面對它，又不要說因為吃了藥就對它產(chǎn)生一種抵觸情緒，因為吃了藥就擔心依賴，這個藥是有幫助的，就像我們把它當作生活的一個部分，假設(shè)沒有依靠這個藥就不行的情況下，我們就把它當成生活的一部分，坦然的去面對。所以我經(jīng)常跟病人談到主要是這些，關(guān)于ED這塊碰到的問題也是經(jīng)常有。

問：一些患者會有吃萬艾可，用量越來越多這種情況嗎？

答：我們不否認這種情況的確是有，但這種情況我覺得少。因為的確有些病人吃完以后，剛開始可能非常好，過一陣子以后慢慢好像療效就不那么滿意，往往我們臨床治療過程中出現(xiàn)的，包括治療其他病的時候，出現(xiàn)的一個問題是：他原來期望值很高，比如原來考試只考50分，一下子提高到70分，他非常高興，但是70分再提高到90分，這個時候就有一定的難度，所以病人覺得我是不是再加量才達到滿分，其實這里面還有其他的原因，比如生活習慣的問題，其他潛在的毛病，這些要同時處理，把這些不良因素通過生活或者適當?shù)钠渌幬镏委熞院螅∪寺蜁λ幬锏拿舾卸忍岣撸炊裎覄偛耪f的能逐漸減量。但是有些病人就說，我就靠藥，不去做其他輔助的治療，這樣他就覺得我的藥物無效，其實不是這樣的。而是說有的時候我們需要通過其他的輔助手段，尤其是改變個人的不良習慣，適當?shù)倪\動，夫妻之間情緒，生活的調(diào)理等等。

問：您剛剛提到說少部分心理原因可以治愈，可以治愈這部分是不是就是專指心理原因?qū)е碌腅D？

答：心理原因的ED，如果給病人重塑了信心以后，他真的可以治愈。首先告訴他整個性是怎么回事，怎么過程，先讓他不要急于過性生活。一步一步來，這種病人一旦自己能夠非常完整的完成性生活幾次以后，他就覺得我已經(jīng)行了，這就是心理的因素在作怪。一旦他自己完成以后，男女方之間配合的相當好，很多人就不需要吃藥了。

問：如果長期服用這些藥品會對患者產(chǎn)生一定的依賴嗎，或者會上癮嗎？

答：其實我剛才也說了一下，是不是上癮這個問題有很多病人也是擔心的，其實不是上癮，就是說通過早期的服用以后，第一，讓他功能改善，第二，恢復(fù)自信心，包括夫妻之間的感情交流等等，當慢慢好起來了以后，有的人就不需要吃藥了，就不會出現(xiàn)依賴。

還有，我剛才提到的潛在的毛病，比如說高血脂、高血糖這些問題我們把這些問題糾正，認真對待這些問題，把這些潛在導(dǎo)致ED的問題去除掉，或者減少，包括生活的不規(guī)律，不良生活習慣，這些改了以后ED的癥狀也會得到改善，藥物用量會慢慢減少。可能不大滿意的時候再用點藥，效果就非常好了。

問：男科醫(yī)生不光是自己領(lǐng)域上的專業(yè)知識要涉及，其他疾病相關(guān)的知識是否也得有一定的認知？

答：要。說白了，中國的男科醫(yī)生有幾類人出來的，一個是像我一樣從泌尿?qū)I(yè)轉(zhuǎn)過來的，還有一種是從內(nèi)分泌科，還有一種是皮膚科，還有是中醫(yī)科，中西醫(yī)結(jié)合科，甚至還有精神心理科，這些醫(yī)生對每個病的認識都不一樣，像我們多數(shù)也是從泌尿轉(zhuǎn)過來的，這樣我們對泌尿的知識或者對男性的解剖、生理這塊比較熟悉，這是我們的優(yōu)勢。我們作為男科醫(yī)生，不僅僅要掌握先前泌尿的知識，還要掌握性醫(yī)學、心理學、內(nèi)分泌、泌尿、生殖系統(tǒng)知識，甚至說基礎(chǔ)醫(yī)學都要知道一些。

姜濤：大連醫(yī)科大學第一醫(yī)院泌尿外科副主任

主任醫(yī)師、教授，擅長泌尿系統(tǒng)腫瘤及前列腺男科疾病診斷治療：如前列腺增生、前列腺癌、男性不育，性功能障礙（如早泄手術(shù)治療），泌尿系腫瘤（腎癌、輸尿管癌、膀胱癌等）。

現(xiàn)任中華男科學會全國青年委員會副主委，中國性醫(yī)學會全國委員，遼寧省男科學會副主委，省中西醫(yī)結(jié)合男科學會副主委，省不育學組副組長，大連市男科學會副主委，前列腺疾病診斷治療全國協(xié)作組成員。

問：因為男科問題尤其是ED，具有很大的私密性，所以很多患者會在網(wǎng)上尋找相關(guān)方面的信息，對于現(xiàn)階段來說，網(wǎng)上傳播這些信息對于男科的診療或者說患者的就醫(yī)是好處多一點還是壞處多一點？

答：這個要從兩方面講，因為現(xiàn)在社會的生活水平提高了，有句話叫溫飽思淫欲，所以現(xiàn)在患者對于自己性生活質(zhì)量的追求越來越多了，但是局限于傳統(tǒng)的觀念，有些時候不好意思上正規(guī)的醫(yī)院，或者有些正規(guī)的醫(yī)院也沒有專門的男科這種門診，再加上有些宣傳，所以患者有些就跑到民營醫(yī)院去了，民營醫(yī)院往往掛著一個牌子是某某某男科醫(yī)院，所以患者以為他是最正宗的，所以就跑那去了，有這個方面的問題。

尤其是患者通過網(wǎng)上可以搜集到一些關(guān)于男性ED方面的信息，但是從百度一打開以后看到ED的有些東西，全都是一些民營醫(yī)院花錢把自己的排名推到前面了，所以一找前幾個全都是民營醫(yī)院，有時候還出了一個鏈接，說：我是民營醫(yī)院的一些專家，你來看病有什么什么需求。通過正規(guī)的渠道可能能對這個病有一些了解，但是有些找不到正規(guī)的平臺，很可能上當受騙，到某某某醫(yī)院去了。

問：像您剛才說的，患者覺得某某某男科醫(yī)院是正規(guī)的醫(yī)院，這種情況對于咱們正規(guī)的公立的國家的三甲醫(yī)院的男科來說有什么樣的影響？

答：當然有影響，一個是，社會的需求，有需求就一定要滿足他的需求，這個也是促進了我們公立醫(yī)院盡快成立男科，并且盡量對男科有宣傳，對我們國家也應(yīng)該形成一個體制，建立一個男科的專業(yè)，督促我們公立醫(yī)院盡快盡早建立一個男科，使患者到一個真正的男科醫(yī)院去治療。第二，也要求政府盡快出臺一個監(jiān)管政策，一定要使男科的疾病看病標準化，我們不說優(yōu)質(zhì)服務(wù)，一定要標準化，所有的患者，ED的最起碼要按照某一方面的標準進行治療，我覺得應(yīng)該是這么一個方向。第三個，還需要我們真正的男科醫(yī)生大力的宣傳，占領(lǐng)這個宣傳教育的平臺，如果你不占領(lǐng)這個平臺就被人占領(lǐng)了，被人占領(lǐng)了以后他們就可能給他誤導(dǎo)到一些別的地方去。第四個，國家新聞，新聞總署應(yīng)該加強監(jiān)管，有些電臺給點錢以后，不分這個人干什么的，都可以上去作為專家、作為教授來講課。

問：剛才您也說到了，偶爾有這種勃起障礙的這些人他可以通過自己服用萬艾可這些藥物增強性能力，會有一些危害嗎？

答：勃起功能障礙這個定義必須要維持3-6個月以上，如果這個病人偶爾出現(xiàn)這種情況，我們不能稱為ED，如果這種病人壓力大，或者最近身體疲勞，身體處于一個疲倦的狀態(tài)，可能也影響了這方面的功能。像我們在戰(zhàn)爭、在救災(zāi)的時候、缺少食物的時候，他都沒有這方面的需求，在機體狀態(tài)允許的情況下，在溫飽情況下，吃不飽飯了也不想這些。過去那些工人上班非常非常累，回家可能倒頭睡覺了，就不想這方面的東西，壓力大可能也造成性功能障礙，偶爾出現(xiàn)性功能障礙我覺得問題不大，一定要3-6個月以上才需要治療。

如果3-6個月以上持續(xù)出現(xiàn)這個問題，一定要到醫(yī)院去看醫(yī)生，可能他的身體很多方面出毛病了。勃起功能障礙現(xiàn)在被認為是一種預(yù)警信號，他比心臟病、心梗的病人出現(xiàn)心臟疾病早好多年，如果根據(jù)這個病人出現(xiàn)ED作為一個線索或者信號，可能發(fā)現(xiàn)這個病人有沒有一些心臟的毛病、糖尿病、高血壓、慢性疾病，可能對正確的調(diào)理自己的身體有好處。

張祥生：河南省人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師

教授、碩士生導(dǎo)師，擅長前列腺疾病（包括前列腺炎，前列腺癌，前列腺增生）男性性功能障礙（包括勃起功能障礙，早泄，性欲減退）血精，男性不育的診治。

河南省醫(yī)學會泌尿外科專業(yè)學會副主任委員，河南省醫(yī)學會男科專業(yè)學會副主任委員。

問：近幾年我們男科整體發(fā)展水平呈現(xiàn)什么樣的趨勢和狀態(tài)？

答：我們現(xiàn)在男科水平是剛剛起步，病人要求比較高，而且主要是我們醫(yī)療人員水平?jīng)]有達到滿足男科病人需求這個程度，而隨著病人生活水平的提高要求也會越來越高，現(xiàn)在男科全國整體水平相對來說不算太高，但是發(fā)展很迅速。比如說原來各個公立醫(yī)院都沒有建立男科，現(xiàn)在逐漸在大醫(yī)院，不管從生殖醫(yī)學科還是從泌尿外科分離出來，有專門搞男科的。比如說我們醫(yī)院三年前還沒有男科，三年前剛剛起步時就給了一間房子、一間單獨的門診，開始病人也不太多，經(jīng)過三年的努力，門診量每年都在翻番成倍的增長。我們現(xiàn)在門診診療的房間大概有10間，三年我們翻了十倍，從病人量來說也翻了十倍，每年翻番的往上發(fā)展，可見病人對生活質(zhì)量的要求越來越高。

現(xiàn)在有一些二級以下的醫(yī)院基本上還沒有單獨的男科，男科在私立醫(yī)院相對來說發(fā)展比較快，因為他們的情況跟公立醫(yī)院不一樣。現(xiàn)在引導(dǎo)男科發(fā)展方向，主要還是公立大醫(yī)院帶動基層醫(yī)院或者二級醫(yī)院發(fā)展男科，所以首先要從三級醫(yī)院開始做起，這樣男科發(fā)展才能步入正規(guī)，才能實現(xiàn)規(guī)范化治療。以前男科的從業(yè)人員都是一些沒有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的、對男科知識了解比較少的人，這樣對男科的發(fā)展、男科水平的提高都是阻礙。所以男科要長遠發(fā)展，從業(yè)醫(yī)生必須得熱愛男科，而且水平要高，高起點，滿足病人的要求。因為男科醫(yī)生不只是會看這種病了就可以了，精神上、社會上各個方面綜合因素對患者的影響更大，所以說男科醫(yī)生的要求知識全面，同時還要理解病人的心理素質(zhì)、經(jīng)濟情況、環(huán)境、壓力等等，所以對男科醫(yī)生的要求比一般醫(yī)生要更高，知道如何與病人溝通，關(guān)注病人的病痛，關(guān)注病人的心理感受。

任何一種疾病，包括腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、高血壓，都沒有男科疾病發(fā)病率高，統(tǒng)計男科勃起功能障礙發(fā)病率高達50%-70%，可見發(fā)病率之高，哪一種疾病能說50%的人都要得這種病？沒有！而我們從事男科的人員太少，目前建立男科專門科室的醫(yī)院也太少，不能滿足病人的要，所以病人到處亂求醫(yī)。導(dǎo)致病人不知道去哪里看病，亂投醫(yī)，看病難，看病貴，到這兒受騙，到那兒受騙，病人的花費遠遠大于這種疾病治療費用應(yīng)有范圍。比如說慢性前列腺炎，有可能看了好多家醫(yī)院，被騙了幾萬、十幾萬，最后傾家蕩產(chǎn)，但這個病本身不大，主要是精神壓力大，造成病人生活絕望，壓力大了以后，大腦的各個方面都感覺生活沒意思了。所以男科疾病，對男人的關(guān)心這方面必須盡快加強，讓病人有地方看醫(yī)生。

問：大眾對男科的科普的認識水平處于一個什么階段，現(xiàn)狀大概是什么樣子的？

答：病人理解的男科知識不系統(tǒng)，都是聽一些小報，一些小的電臺，網(wǎng)上的虛假宣傳，而公立醫(yī)院專家正確的科普內(nèi)容都排在搜索結(jié)果后面，就沒有人看。當病人對這方面不了解，看了有誤導(dǎo)性的內(nèi)容后，當一些醫(yī)院給說他個病很重，他的心理壓力、精神壓力就大了，更加重了他的病情。某些醫(yī)院為了私人利益夸大了宣傳，說這個病以后影響這個、影響那個，造成了病人更大的壓力，這都是因為病人對這種男科知識缺乏了解，知識也不全面。

艾爾肯·阿西木：新疆寶科達醫(yī)院院長

問：目前我們國家一直在號召放開民營醫(yī)院，也正在實施中，這樣一個大背景對于民營醫(yī)院發(fā)展來說您覺得是機遇還是挑戰(zhàn)？

答：國務(wù)院衛(wèi)生部逐步對民營資本比較重視，應(yīng)該說是中國民營醫(yī)院的春天，從這個角度來說，政策傾向性、政府支持、輿論各方面的支持是非常好的事情。最近，尤其是這屆政府，放開力度很大，現(xiàn)在有一些說法，甚至有可能把一部分民營醫(yī)院都納入醫(yī)保，這樣民營醫(yī)院有可能會快速擴張，而醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)等一系列的事情，從民營醫(yī)院本身的角度來說這是一個機遇，也是一個挑戰(zhàn)，所以我覺得目前對民營醫(yī)院來說，機遇和挑戰(zhàn)應(yīng)該是平均的。如果是建院比較早，團隊建設(shè)各方面準備做的比較好的民營醫(yī)院，他們起步好，相對來說有一些好處。

問：專業(yè)的診療目前我們國家民營肯定是比不上三甲醫(yī)院，但是民營醫(yī)院應(yīng)該發(fā)揮怎樣的優(yōu)勢跟三甲醫(yī)院抗爭，這個優(yōu)勢您覺得在哪里？

答：在某些特定的領(lǐng)域、特定的專業(yè)，現(xiàn)在民營醫(yī)院應(yīng)該是趕上三甲醫(yī)院甚至超過三甲醫(yī)院了，我們還有另外一家民營醫(yī)療機構(gòu)是做試管嬰兒的，新疆拿到試管嬰兒牌子的是兩家，另外一家是新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，但是兩個競爭當中，我們民營醫(yī)院的業(yè)績遠遠領(lǐng)先于國營醫(yī)院，包括全國各地也是，北京也有很多像腦外科、產(chǎn)科好多領(lǐng)域。好多民營醫(yī)院的業(yè)績也是可以看到的，民營資本在高端醫(yī)療和特定的醫(yī)療領(lǐng)域是最能發(fā)揮作用的，所以我覺得包括國營醫(yī)院資源是有限的，但是民營醫(yī)院的資源更加有限，尤其是民營醫(yī)院抗醫(yī)療糾紛的風險特別差，所以目前來說民營醫(yī)院在早期的時候盡量選擇那些技術(shù)風險比較小的，而且技術(shù)含量比較高的，對客戶體驗比較高的專科領(lǐng)域去發(fā)展，而且必須去快速發(fā)展，占領(lǐng)住學術(shù)的高峰，現(xiàn)在已經(jīng)跟以前不一樣了，要做好這個點才可以在這個領(lǐng)域站住腳。原來像大綜合或者完全靠那種營銷去擴充市場，是不行的。

問：民營醫(yī)院發(fā)展中應(yīng)該如何自律呢？

答：自律方面，傳統(tǒng)很多民營醫(yī)院實際上不具備經(jīng)營民營醫(yī)院的基本條件，我一直在呼吁，這個責任不應(yīng)該說在民營醫(yī)院本身，尤其是合法規(guī)范經(jīng)營的民營醫(yī)院不應(yīng)該背這個黑鍋，從整個大環(huán)境來說，政府應(yīng)該加大監(jiān)管力度，監(jiān)管力度不夠，或者說通過什么加大監(jiān)管力度。當然，民營醫(yī)院已經(jīng)呼吁很長時間了，民營醫(yī)院要加強自律。還有一個，如果他本來就是有良知的，本身醫(yī)生出身的，懂這個行業(yè)規(guī)律的人，喊不喊這個東西都會自律，沒有道德底線的人，再喊也沒有用。

從制度上面，從整個社會的，尤其是政府的監(jiān)管上、媒體的監(jiān)管上、社會的監(jiān)管上，包括我們醫(yī)療消費者辨別能力上，要提高，尤其是媒體，我覺得在提高群眾的、大家的健康理念方面要起到良性的作用。不是說誰上來就說一通，這個專家說，那個專家說，因為有些東西確實嚴重扭曲了健康理念。包括我們男科好多屬于健康的東西，包括遺精、手淫，包括外生殖器大小，全部當成病癥去忽悠民眾，民眾本身現(xiàn)在沒有能力辨別這些東西，專家和媒體，憑著中國人的良心，應(yīng)該加大正確科普知識宣傳。

問：關(guān)于中西部男科發(fā)展不是很均衡，能大概給我們介紹一下是什么原因造成的？有些什么好的建議能縮小水平的差距？

答：首先我個人認為，不去從宏觀的角度去提一些建議和想法，我就講新疆的問題，因為新疆也代表西部，我個人認為新疆是處于邊遠地區(qū)，經(jīng)濟落后、觀念落后、技術(shù)落后，所以很多方面確實趨于落后。男科這塊，我不能說我們跟中南部是平起平坐，不是那樣，但是我個人認為，我們新疆目前男科的整體發(fā)展不是大家想得那么落后，當然我這是個人想法。我們8月2日在新疆在鄧春華教授參與下開了一個新疆西部男科論壇，加上我們新疆幾位頂尖的男科醫(yī)生一起同臺演講，其實內(nèi)地來的這些專家，對我們新疆在男科領(lǐng)域做的工作也是認可的，也是獲得了高度評價。當然西部就比較廣泛了，整個西部的落后，不是我們在這里從一個比較窄的專業(yè)的領(lǐng)域去考慮的，整個經(jīng)濟的落后、社會制度的落后、觀念的落后，這些東西不是一個短的時間可以改變的。

從男科這個角度，包括我們跟中華醫(yī)學會，包括我們跟新疆醫(yī)學會男科分會，包括中國性學會，包括輝瑞這樣公司的合作，我們每年都在做我們單位內(nèi)部和全新疆各類男科學術(shù)會議、男科醫(yī)生培訓(xùn)班、男科論壇，我覺得這種活動，包括健康宣講，這些方面頻繁進行了對西部男科學術(shù)的提高，和老百姓作為消費者消費能力的提高，會起到整體性的作用。

我們也提到了我們自己的一些臨床上觀察到的或者理論上想到的一些東西，也傳達給了我們?nèi)珖耐麄儯驳玫搅吮容^好的評價。

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