男性不育治療中心(男性不育檢查項(xiàng)目)
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- 2022-09-30
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世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定,夫婦不采用任何避孕措施同居生活1年以上,由于男方因素造成女方不孕者,稱為男性不育。世界上,約15%的育齡夫婦存在著不育的問(wèn)題。男性不育患者一般需要做下列檢查。
體格檢查:
男性生殖系統(tǒng)(睪丸、附睪、輸精管、精索靜脈、陰莖、包皮及尿道口等)的檢查,第二性征檢查(胡須、喉結(jié)、乳房、陰毛等)。適用于每位就診的不育患者。
精液檢查:
精液檢查是評(píng)估男性生育力的最重要依據(jù)。精液檢查有很多種項(xiàng)目,包括精液常規(guī)分析、精子形態(tài)學(xué)染色分析、精子頂體反應(yīng)分析、精子核DNA碎片分析、抗精子抗體(AsAb)檢測(cè)、精漿生化分析、精液感染性指標(biāo)分析等。
(1)精液常規(guī)分析:
主要包括精液量、精液液化時(shí)間、精液PH值、精子濃度、精子活動(dòng)力(前向運(yùn)動(dòng)精子或a+b級(jí)精子的百分比)。作為男性最基本的生育能力指標(biāo),適用于每一個(gè)的男性不育患者。
(2)精子形態(tài)學(xué)染色分析:
是對(duì)精子進(jìn)行特殊染色后觀察精子的形態(tài),結(jié)果常描述為正常形態(tài)精子所占的比例、畸形精子所占的比例,在一定程度上反映了精子使卵細(xì)胞受精、精卵結(jié)合形成受精卵的能力。作為男性最基本的生育能力指標(biāo),適用于每一個(gè)的男性不育患者。
(3)精子頂體反應(yīng)分析:
主要包括精子頂體完整率和精子頂體酶活性分析,在一定程度上反映了精子使卵細(xì)胞受精的能力。適用于不明原因的不育患者、準(zhǔn)備做人工授精或試管嬰兒的不育患者。
(4)精子核DNA碎片分析:
分析精子核內(nèi)有DNA碎片的精子所占的比例。精子核DNA碎片率過(guò)高,說(shuō)明精子核內(nèi)有DNA碎片的精子所占的比例過(guò)多,可能會(huì)影響精卵結(jié)合、胚胎質(zhì)量等。適用于女方有不明原因流產(chǎn)和胚胎停育的不育患者、準(zhǔn)備做試管嬰兒治療的不育患者。
(5)抗精子抗體(AsAb)檢測(cè):
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主要檢查方法是精液混合抗球蛋白試驗(yàn)(MAR試驗(yàn))。適用于精子活力差、精子凝集較多或者不明原因的不育患者。
(6)精漿生化分析:
主要包括中性α-糖苷酶和果糖,分別反映附睪和精囊的分泌功能及其通暢情況,適用于懷疑有輸精管道梗阻的無(wú)精子癥或重度少精子癥患者。
(7)精液感染性指標(biāo)分析:
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主要包括精液白細(xì)胞過(guò)氧化物酶染色分析和精漿彈性蛋白酶檢測(cè),反映了精液中有無(wú)感染和炎癥。適用于精液常規(guī)分析顯示圓細(xì)胞比例過(guò)高、懷疑有生殖腺體感染的不育患者。
血清性激素檢測(cè):
主要包括睪酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)等,適用于無(wú)精子、嚴(yán)重少精子和性功能障礙的患者。
B超檢查:
1、陰囊及內(nèi)容物的B超,適用于懷疑有精索靜脈曲張、睪丸或附睪疾病的患者;2、經(jīng)直腸B超,檢查前列腺、精囊腺和射精管,適用于無(wú)精子、重度少精子、精液量少或血精的患者。
外周血染色體核型分析和Y染色體微缺失檢測(cè)等遺傳學(xué)檢查:
外周血染色體核型分析適用于無(wú)精子、重度少精子、原發(fā)性睪丸發(fā)育不良及女方不明原因流產(chǎn)和胚胎停育的患者;Y染色體微缺失檢測(cè)適用于無(wú)精子、嚴(yán)重少弱畸形精子癥的患者。
精囊及輸精管造影:
有創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn),適用于懷疑有射精管或輸精管梗阻并準(zhǔn)備手術(shù)治療的不育患者。
睪丸活檢:
主要手術(shù)方法包括尖鉗穿刺、活檢槍穿刺和切開(kāi)活檢等,目的是了解睪丸生精功能。主要用于無(wú)精子癥的患者,特別是準(zhǔn)備做試管嬰兒或者輸精管道復(fù)通手術(shù)的患者。
精液檢查的注意事項(xiàng):
男性進(jìn)行精液檢查時(shí)應(yīng)該注意下列事項(xiàng),以確保精液檢查結(jié)果可以正確反映男性生育能力。
(1)禁欲時(shí)間。來(lái)醫(yī)院檢查精液前要求禁欲(沒(méi)有性交、手淫或遺精等排出精液行為)2-7天。因?yàn)椋绻簷z查前禁欲時(shí)間過(guò)短,精子的數(shù)量和精液的體積會(huì)減少;如果禁欲時(shí)間過(guò)長(zhǎng),死亡精子和異常精子會(huì)增多,這樣會(huì)造成精液檢查結(jié)果不準(zhǔn)確,不能正確反映男性生育能力。
(2)采集方法。采集精液最好用手淫方法,這樣能保證所采集的精液完整和無(wú)污染。最好不使用帶著普通避孕套性交方式來(lái)采集精液,因?yàn)槠胀ū茉刑字泻心軞⑺谰雍陀绊懢踊顒?dòng)力的成分,女性陰道分泌物、唾液、糞便等都會(huì)影響精子活動(dòng)力,用這些方法采集的精液會(huì)影響到精子活動(dòng)能力的分析。手淫取精液前,需要洗干凈雙手和陰莖,特別是包皮過(guò)長(zhǎng)的男性,最好把包皮翻起來(lái)清洗干凈,以免污染精液,造成檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。取精液時(shí)要使用開(kāi)口較大的無(wú)毒和已消毒好的容器(醫(yī)院一般都會(huì)提供),射精時(shí)注意要把精液全部射到容器中,不要將精液灑到外面,如果取到的精液不完整,精液分析的結(jié)果就不準(zhǔn)確。
(3)采集精液困難時(shí)怎么辦?自己手淫時(shí)射精困難的男性,可以手淫時(shí)看一些色情書(shū)籍、圖片或視頻,或者讓女方幫助手淫,以獲得足夠的性刺激。陰莖勃起困難的男性,可以在男科醫(yī)生指導(dǎo)下,在開(kāi)始手淫前的1-2個(gè)小時(shí),口服希愛(ài)力等幫助陰莖勃起的藥物。如果在距離精液檢查實(shí)驗(yàn)室較遠(yuǎn)的地方(在家里或賓館里)取精液,取出的精液必須在射精后一小時(shí)內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室,運(yùn)送過(guò)程中應(yīng)注意保溫,最好用手緊握或緊貼內(nèi)衣放置精液容器帶到實(shí)驗(yàn)室,并注明射精時(shí)間(具體到幾點(diǎn)幾分)
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