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大家好！今天我們接著上一篇文章講氣實(shí)而閉引起的前列腺增生排尿障礙的用藥問題：

眾所周知，我們?nèi)擞形迮K六腑（五臟是心、肝、脾、肺、腎；六腑是胃、膽、大腸、小腸、膀胱與三焦）。其中，五臟都是實(shí)性臟器（當(dāng)然，不能叫實(shí)心啊，實(shí)心不恰當(dāng)，是實(shí)性），而六腑就是空心的了。那么，既然是空心，它就得通氣吧？只有通氣了，那才意味著這個腑臟功能是正常的。不信你細(xì)心看，在六腑中，哪一腑出現(xiàn)不通，都會導(dǎo)致人生病。

所以，中醫(yī)有腑以通為用的說法。尤其膀胱，還是一個潔凈之腑，它的氣化功能是否正常完全有賴于自身的潔凈與清暢。這樣，問題就來了：

當(dāng)膀胱被濕熱、瘀血擁堵時，它內(nèi)部潔凈通暢的環(huán)境是不是就被打亂了？所以，這時膀胱的氣化功能就會失常，并且溺竅就不能很好地開合，于是，人就會產(chǎn)生系列的排尿障礙問題了。

那么，膀胱里的濕熱、瘀血都是怎么來的呢？濕熱無非是與過食肥甘厚味、飲酒等有關(guān)，也或者是濕熱之邪侵入人體所致；而瘀血可能源于外寒（比如：受涼），而無論寒凝脈絡(luò)還是濕熱蘊(yùn)久了都可能衍生為瘀滯。另外，長期憋尿，也容易生瘀滯。所以，大家明白了吧？平時少食肥甘厚味，少飲酒，別著涼受寒與長久憋尿，對于前列腺增生病的保養(yǎng)是十分重要的。

接著，在理解了氣實(shí)而閉的病機(jī)后，我們結(jié)合具體情況對應(yīng)著來了解兩種中成藥，它們分別是清淋顆粒與前列安通片（膠囊）。

清淋顆粒從字面上看，清是清熱瀉火；淋是利水通淋，瀉火會把火往下趕，通淋也得讓水在下方流出，那么，我們會聯(lián)想到該藥可能是針對下焦?jié)駸岬牧?。事?shí)上，它的確針對的是濕熱下注于膀胱的問題。那么，濕熱下注膀胱會有什么樣的表現(xiàn)呢？

只因膀胱被濕熱阻滯，氣化失常，所以人會有尿頻，總感覺有尿尿不凈，或者有尿感卻根本尿不出的癥狀，并且此時的尿是黃而熱的，有的尿時還伴有澀痛感（因?yàn)橛袩岽嬖诼铮Ａ硗?，由于濕熱?nèi)盛，津液化生不足，再加上熱在里邊蘊(yùn)著，以至于人還會有口粘口苦，大便秘結(jié)的表現(xiàn)，并且，此時的舌相是舌紅，苔膩或黃膩。對于這樣的情況，用藥必然得以清熱化濕，利水而通膀胱為原則了。

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而清淋顆粒中的瞿麥、扁蓄、木通、鹽車前子、滑石、梔子這些成分都能起到清熱利水通淋的作用；大黃既能協(xié)助這些成分把濕熱之邪從大便導(dǎo)出，又能活血祛瘀助力開通溺竅；甘草則調(diào)和藥性?？梢?，清淋顆粒對解決濕熱下注膀胱的排尿障礙問題就一目了然了。

而前列安通片（膠囊）針對的情況會比清淋顆粒更深一層。那也就是說，它針對的癥狀會較嚴(yán)重些。

這時，下焦不但有濕熱，而且也有瘀血。那么，人除了有上面的尿頻尿急排尿困難，滴瀝不盡，尿黃熱與澀痛，口粘口苦，大便秘結(jié)外，少腹部墜脹疼痛感也更明顯了，甚至?xí)醒蜓獕K。且此時的舌相也變得黯紅了，并依然有膩苔或黃膩苔。對于這樣的情況，用藥就要以既清熱化濕，又活血化瘀為原則了。

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而前列安通片中，丹參、桃仁起活血化瘀作用；王不留行起利尿通淋作用；黃柏、赤芍起清熱化濕，解毒通淋的作用；烏藥、白芷行氣通竅而止痛；澤蘭祛瘀消腫而通利?？梢姡幘蜐M足了活血祛瘀，清熱化濕而通利膀胱的條件。于是，瘀血與濕熱并存的排尿障礙就可逐漸改善了。

另外，還有一種情況就是濕熱瘀阻并伴有腎虛導(dǎo)致的排尿障礙，它的具體表現(xiàn)除了尿頻，尿急，尿黃，尿熱，尿澀，排尿不暢，少腹墜脹外，還伴有尿無力，腰膝酸軟，耳聾耳鳴這些腎虛的表現(xiàn)。

最后，我依然要強(qiáng)調(diào)的是：患者需結(jié)合輔助檢查，一般殘余尿量在60—70毫升以內(nèi)，無絕對外科手術(shù)指征者，再酌情考慮中藥治療。以免病情嚴(yán)重者因過分依賴中藥而耽誤治療。

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