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大家好！今天我們接著上一篇文章講氣實而閉引起的前列腺增生排尿障礙的用藥問題：

眾所周知，我們人有五臟六腑（五臟是心、肝、脾、肺、腎；六腑是胃、膽、大腸、小腸、膀胱與三焦）。其中，五臟都是實性臟器（當然，不能叫實心啊，實心不恰當，是實性），而六腑就是空心的了。那么，既然是空心，它就得通氣吧？只有通氣了，那才意味著這個腑臟功能是正常的。不信你細心看，在六腑中，哪一腑出現不通，都會導致人生病。

所以，中醫有腑以通為用的說法。尤其膀胱，還是一個潔凈之腑，它的氣化功能是否正常完全有賴于自身的潔凈與清暢。這樣，問題就來了：

當膀胱被濕熱、瘀血擁堵時，它內部潔凈通暢的環境是不是就被打亂了？所以，這時膀胱的氣化功能就會失常，并且溺竅就不能很好地開合，于是，人就會產生系列的排尿障礙問題了。

那么，膀胱里的濕熱、瘀血都是怎么來的呢？濕熱無非是與過食肥甘厚味、飲酒等有關，也或者是濕熱之邪侵入人體所致；而瘀血可能源于外寒（比如：受涼），而無論寒凝脈絡還是濕熱蘊久了都可能衍生為瘀滯。另外，長期憋尿，也容易生瘀滯。所以，大家明白了吧？平時少食肥甘厚味，少飲酒，別著涼受寒與長久憋尿，對于前列腺增生病的保養是十分重要的。

接著，在理解了氣實而閉的病機后，我們結合具體情況對應著來了解兩種中成藥，它們分別是清淋顆粒與前列安通片（膠囊）。

清淋顆粒從字面上看，清是清熱瀉火；淋是利水通淋，瀉火會把火往下趕，通淋也得讓水在下方流出，那么，我們會聯想到該藥可能是針對下焦濕熱的了。事實上，它的確針對的是濕熱下注于膀胱的問題。那么，濕熱下注膀胱會有什么樣的表現呢？

只因膀胱被濕熱阻滯，氣化失常，所以人會有尿頻，總感覺有尿尿不凈，或者有尿感卻根本尿不出的癥狀，并且此時的尿是黃而熱的，有的尿時還伴有澀痛感（因為有熱存在嘛）。另外，由于濕熱內盛，津液化生不足，再加上熱在里邊蘊著，以至于人還會有口粘口苦，大便秘結的表現，并且，此時的舌相是舌紅，苔膩或黃膩。對于這樣的情況，用藥必然得以清熱化濕，利水而通膀胱為原則了。

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而清淋顆粒中的瞿麥、扁蓄、木通、鹽車前子、滑石、梔子這些成分都能起到清熱利水通淋的作用；大黃既能協助這些成分把濕熱之邪從大便導出，又能活血祛瘀助力開通溺竅；甘草則調和藥性。可見，清淋顆粒對解決濕熱下注膀胱的排尿障礙問題就一目了然了。

而前列安通片（膠囊）針對的情況會比清淋顆粒更深一層。那也就是說，它針對的癥狀會較嚴重些。

這時，下焦不但有濕熱，而且也有瘀血。那么，人除了有上面的尿頻尿急排尿困難，滴瀝不盡，尿黃熱與澀痛，口粘口苦，大便秘結外，少腹部墜脹疼痛感也更明顯了，甚至會有血尿血塊。且此時的舌相也變得黯紅了，并依然有膩苔或黃膩苔。對于這樣的情況，用藥就要以既清熱化濕，又活血化瘀為原則了。

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而前列安通片中，丹參、桃仁起活血化瘀作用；王不留行起利尿通淋作用；黃柏、赤芍起清熱化濕，解毒通淋的作用；烏藥、白芷行氣通竅而止痛；澤蘭祛瘀消腫而通利。可見，整藥就滿足了活血祛瘀，清熱化濕而通利膀胱的條件。于是，瘀血與濕熱并存的排尿障礙就可逐漸改善了。

另外，還有一種情況就是濕熱瘀阻并伴有腎虛導致的排尿障礙，它的具體表現除了尿頻，尿急，尿黃，尿熱，尿澀，排尿不暢，少腹墜脹外，還伴有尿無力，腰膝酸軟，耳聾耳鳴這些腎虛的表現。

最后，我依然要強調的是：患者需結合輔助檢查，一般殘余尿量在60—70毫升以內，無絕對外科手術指征者，再酌情考慮中藥治療。以免病情嚴重者因過分依賴中藥而耽誤治療。

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