夜來睡眠病 煩惱知多少
前不久一個夏日的早上，7歲的男孩小栓一覺醒來，發(fā)現(xiàn)和自己同睡在一個床上的爺爺沒有起床——爺爺在睡眠中安靜地死去了。
親屬們大惑不解，醫(yī)院的解剖病理報告證實，小栓的爺爺各臟器均沒有什么疾病，死亡原因是窒息。
睡覺，也會有殺身之禍？帶著這個問題，筆者訪問了北京協(xié)和醫(yī)院中國睡眠研究會理事長、呼吸內(nèi)科專家黃席珍教授。
形形色色的睡眠疾病
“這種睡死之謎并不罕見”，67歲的黃教授嚴肅地說，“這都是睡眠疾病惹的禍。”
睡眠疾病是近年來才被醫(yī)學界認識的一種嚴重影響人們生活和生命質(zhì)量的疾病。人生的1/3時間是在睡眠中度過的。足夠和高質(zhì)量的睡眠是人類所必需的，睡眠質(zhì)量差可誘發(fā)多臟器疾病，嚴重威脅人類健康。有資料顯示，在美國已登記注冊的與睡眠有關(guān)的疾病達84種之多，我國有20%-30%的人患有不同程度的睡眠疾病。“睡死”的禍根就是一種典型的呼吸暫停綜合癥，占睡眠疾病的70%以上。1/3的高血壓，1/5的心臟病是由此引起的。睡眠窒息可引起反復(fù)發(fā)作的低氧血癥，造成身體多個系統(tǒng)損害，并發(fā)高血壓、心律失常、腦血管病、糖尿病、腎病等20多種疾病。特別是阻塞性呼吸暫停綜合征，如果長期困擾人體，就可能在睡眠中猝死。
據(jù)黃教授介紹，常見的睡眠疾病有失眠癥、夢游癥、磨牙癥、嗜睡癥、發(fā)作性睡病、時差綜合癥、睡眠遺尿癥、夜間吃喝綜合癥、呼吸暫停綜合征、睡眠不足綜合癥、催眠藥依賴性睡眠疾患等等，患病人群有嬰兒，有老人，有男性，有女性。其病因與年齡、體重、精神、遺傳、生活方式、內(nèi)在疾病等因素有著密切關(guān)系。
呼嚕聲中有危險
有一位新郎，結(jié)婚兩年來都沒能與妻子同床共眠，原因是他夜間鼾聲響亮，加重了妻子原有的神經(jīng)衰弱。他痛苦地求醫(yī)，醫(yī)生為他做了“多導呼吸睡眠監(jiān)測”，報告結(jié)果使人大吃一驚，這位男子夜間7個小時的睡眠中，呼吸暫停了213次，最長的一次為156秒，累計暫停時間為2小時11分，血氧飽和度最低為61%(正常值大于90%)，呼吸紊亂指數(shù)為每小時64次(正常小于5次)。原來由于該男子懸雍垂(小舌頭)過長，扁桃體肥大，舌體胖大后縮，使上呼吸道變狹窄，出現(xiàn)了呼吸暫停現(xiàn)象而引發(fā)鼾聲。如果任其發(fā)展，不僅是單純的產(chǎn)生噪音，更可怕的是憋氣、窒息甚至猝死。
打鼾也稱打呼嚕，是氣流沖擊上氣道振動而發(fā)出的聲音，表示著上氣道阻力增加，是呼吸欠通暢的表現(xiàn)。如果鼾聲時續(xù)時斷，有起有伏，證明上氣道可能出現(xiàn)阻塞，有可能發(fā)生呼吸暫停或窒息。如7小時睡眠中呼吸暫停超過30次，每次暫停時間超過10秒，就稱為呼吸暫停綜合癥。它嚴重地妨礙了氣體交換，使機體夜間長時間處于反復(fù)缺氧狀態(tài)。日積月累，會引起一系列病理生理改變，如白天過度嗜睡，睡醒后口干舌燥，嚴重者可引起高血壓、冠心病、腦血栓、癲癇、陽痿等多種疾病。
引起睡眠呼吸暫停綜合癥的原因很多，有全身性的疾病，如肥胖、糖尿病、甲狀腺功能低下、肢端肥大癥等內(nèi)分泌系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)疾病；此病也能由咽部窄小或阻力增高引起，如舌體胖大、扁桃體肥大、懸雍垂粗長、軟腭松弛、鼻中膈彎曲、鼻息肉、鼻腔阻塞等。這些疾病加重了打鼾，打鼾又加深了這些疾病，形成惡性循環(huán)。患者常在白天出現(xiàn)頭暈、眼脹、困倦、記憶力下降和精力不集中等現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計，司機因嗜睡而肇事者較正常人群高出3至7倍。
如何治療鼾癥
睡眠呼吸暫停綜合征是一種較常見的疾患，人群中發(fā)病率為1%-4%。我國有2000萬此類患者。有一些病人可以施行手術(shù)，解除上氣道阻塞，但由于上氣道阻塞可以發(fā)生在多個平面，且受神經(jīng)作用的支配，能否手術(shù)要經(jīng)過嚴格檢查，嚴格掌握適應(yīng)癥。多數(shù)病人可進行內(nèi)科保守治療。目前有一些藥物，可以使用，但有一定局限性。對中、重度患者，常采取“鼻罩法”，經(jīng)鼻送入一定壓力的氣體，以維持上呼吸道的通暢。這種方法看似麻煩，卻能在家庭中長期使用，以便使肌體得到恢復(fù)。
專家提醒，控制體重，加強運動可減輕和防止此病的發(fā)生；睡眠盡量采取側(cè)臥位，防止舌根后墜堵塞氣道；戒煙少酒，慎用安眠鎮(zhèn)靜藥，否則容易抑制呼吸加重打鼾；對于嬰幼兒和兒童，要以預(yù)防為主，注意是否有遺傳因素，如果發(fā)生睡眠打鼾和窒息，及時就醫(yī)，防止病情加重，影響發(fā)育。
煩人的“睡不著”
睡眠就像空氣、陽光、水分一樣，是人體必不可缺的“營養(yǎng)”。它可以保護大腦消除疲勞，促進生長激素分泌，增強肌體免疫力，延緩衰老。但是有些人夜間“睡不著”，導致白天頭暈、頭脹、身體不適等。黃教授說，睡眠時間，人與人各有不同，有人一天睡9個小時還不夠，有人睡5小時精力就很充沛。有睡意時，上床后30分鐘不能入睡，覺醒時間每晚超過30分鐘，且白天有癥狀的，在臨床上可以診斷為失眠癥。失眠持續(xù)不足3周的，為短期性失眠，超過3周的為長期性失眠。失眠的原因很多，前者多見于應(yīng)激情況，如考試前、旅行時差、環(huán)境改變、大喜大悲、女性經(jīng)期、睡前飲用咖啡或茶等；后者則與一些疾病有關(guān)，如心理失衡、睡眠中肢體運動、呼吸暫停綜合征或其它疾病等。
治療失眠方法常見的有藥物治療、心理治療和自我調(diào)節(jié)治療。小劑量短時間使用安眠藥是治療失眠癥的重要手段之一，但安眠藥有依賴性或成癮性，可抑制呼吸，使記憶力減退，因此要嚴格遵從醫(yī)囑，切忌濫用；心理治療主要適用于治療以情緒因素為主導作用的疾病，如神經(jīng)衰弱、癔病、心因性抑郁癥和焦慮狀態(tài)等；自我調(diào)節(jié)的方法應(yīng)積極提倡，比如白天增加一些體力活動，情緒保持穩(wěn)定，性格要開朗豁達，改正睡前不良習慣(酗酒、飽食、看刺激節(jié)目等)，讓自己的生物鐘有規(guī)律運行。
睡眠疾病還有很多很多，有些種類還不曾被人類發(fā)現(xiàn)。在生活節(jié)奏日益加快的當今社會，能睡個好覺，實在是一種享受和幸福。黃教授特別強調(diào)，睡眠不再是一個小問題，睡眠質(zhì)量的好壞已經(jīng)成為衡量健康的重要標志。
