追尋“種子”的下落

　　精子由睪丸產(chǎn)生，并進(jìn)入附睪貯存，待成熟后經(jīng)過(guò)精道，連同精漿組成了精液。精道包括睪丸的輸出小管、附睪管、輸精管和尿道。

　　無(wú)精子癥是指射出的精液離心沉淀后，經(jīng)顯微鏡檢查看不見(jiàn)“種子”——精子的蹤影，“種子”到哪里去了呢？

　　尋因篇

　　精液中不見(jiàn)精子的原因有兩種情況：一是根本沒(méi)有精子生成；二是即使有精子生成，若有“管道阻塞”，仍不能隨精液射出。具體來(lái)講，主要有以下原因：

　　睪丸因素(生成障礙)

　　●先天性無(wú)睪丸、睪丸不發(fā)育或睪丸發(fā)育不良其中較常見(jiàn)的是隱睪癥，正常胎兒發(fā)育到8個(gè)月時(shí)睪丸即應(yīng)進(jìn)入陰囊，若不進(jìn)到陰囊就稱為隱睪。若雙側(cè)隱睪，尤其是高位隱睪，或者一側(cè)隱睪另一側(cè)睪丸亦有病變，則可出現(xiàn)無(wú)精子癥。

　　●睪丸感染雙側(cè)睪丸炎，包括病毒性腮腺炎并發(fā)雙側(cè)睪丸炎，尤其是青春期前的感染。

　　●睪丸血液循環(huán)障礙如陰囊、腹股溝部的手術(shù)、外傷、炎癥等，引起睪丸供血障礙，造成睪丸生精功能低下。

　　●放射線長(zhǎng)期照射，破壞曲細(xì)精管，使睪丸萎縮據(jù)統(tǒng)計(jì)，一次照射100～600拉得，7周后便會(huì)出現(xiàn)無(wú)精子癥；停止照射，5個(gè)月后精子才開(kāi)始恢復(fù)。

　　●藥物及化學(xué)物質(zhì)某些藥物長(zhǎng)期應(yīng)用或用量過(guò)大，會(huì)影響睪丸的生精作用，如治療慢性粒細(xì)胞白血病的馬利蘭(白消安)；治療何杰金氏病的苯丁酸氮芥(留可然)；治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎病綜合征、腎小球腎炎的環(huán)磷酰胺(安道生)；治療痛風(fēng)的秋水仙堿(秋水仙)；治療癲癇的苯妥英鈉(大倫丁)等。慢性酒精中毒，以及長(zhǎng)期接觸砷、鋁、苯、胺等化學(xué)物質(zhì)，都會(huì)影響睪丸的生精作用。

　　●全身疾病繼發(fā)睪丸機(jī)能障礙如下丘腦、腎上腺、甲狀腺等病變，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等，都會(huì)影響睪丸等生殖器官的發(fā)育。

　　●重度精索靜脈曲張癥這種病可造成睪丸局部溫度升高，睪丸靜脈回流障礙，減少睪丸的供氧，以及阻礙毒性物質(zhì)排泄，抑制睪丸內(nèi)分泌功能，干擾睪丸正常代謝，最終導(dǎo)致睪丸生精障礙。

　　輸精管阻塞(排出障礙)

　　睪丸生精功能正常，是一個(gè)前提條件；但僅有這個(gè)條件是不夠的，還得需要“管道通暢”�！肮艿啦煌ā保�也會(huì)造成無(wú)精子癥，這種情況主要有：

　　●先天性畸形附睪、輸精管缺乏，先天性睪丸附睪之間或附睪本身發(fā)育不良，輸精管或精囊缺乏、發(fā)育不良。

　　●手術(shù)引起做睪丸、附睪、精索、腹股溝部等有關(guān)病變手術(shù)時(shí)，若誤傷了輸精管一側(cè)或雙側(cè)；若一側(cè)xxx輸精管被切斷，另一側(cè)恰好有病變(如附睪結(jié)核等)，可引起無(wú)精子癥。

　　●輸精管感染輸精管等精道，被結(jié)核菌、支原體、衣原體、淋球菌等病原體感染，可引起炎癥性狹窄、閉塞。

　　●外傷精道因外傷引起的損壞。

　　檢查篇

　　對(duì)于無(wú)精子癥患者，在求診時(shí)要告訴醫(yī)生是否有經(jīng)常與放射線、毒物接觸史，及手術(shù)、外傷、感染史。然后，醫(yī)生會(huì)通過(guò)物理檢查，以進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)是否有陰莖幼稚型、陰囊小、缺乏袋狀等情況，或睪丸缺乏、甚小或小而軟，或未觸及前列腺，或肌肉萎縮，或無(wú)胡須等男性性征缺乏征。同時(shí)觸摸睪丸和附睪，是否腫大、有硬結(jié)；輸精管是否變粗、變硬、變細(xì)，或呈鏈珠狀病變，或未能觸及。

　　在以上檢查的基礎(chǔ)上，還得做一些實(shí)驗(yàn)室檢查，以區(qū)分阻塞性或非阻塞性無(wú)精子癥：

　　睪丸活檢可清楚了解是阻塞性無(wú)精子癥還是非阻塞性無(wú)精子癥。這種活檢雖然是一種小手術(shù)，亦有可能出現(xiàn)一些副作用。若精液中找到生精細(xì)胞，雖沒(méi)有找到精子，但可以說(shuō)明精道無(wú)阻塞，無(wú)精子癥的原因在睪丸，可不做活檢。

　　輸精管造影主要是了解精道有無(wú)阻塞性病變。

　　精液果糖測(cè)定果糖是人類精囊腺分泌的特有物質(zhì)。假如精囊缺乏、發(fā)育不良造成精道阻塞，可出現(xiàn)精液中果糖缺乏，反過(guò)來(lái)便可推測(cè)精囊是否有問(wèn)題。

　　肉毒堿測(cè)定當(dāng)附睪病變?cè)斐奢斁�阻塞時(shí)，可出現(xiàn)肉毒堿缺乏。

　　當(dāng)然，上述檢查內(nèi)容僅供參考，希望患者能到條件較好的醫(yī)院，在專家的指導(dǎo)下進(jìn)行具體檢查，以盡早確診，盡早治療。