陽痿治療的陰莖假體置入法

　　陽萎的治療首先根據具體病因選擇非手術療法，如心理治療、藥物治療、輔助裝置等，在這些治療無效的情況下才慎重考慮手術療法，手術主要分兩類，假體置入與血管手術。

　　陰莖假體置入法是利用假體治療勃起障礙由來已久，但Small、Caroin和Gordon在1973年報道了Small—Caroin假體置入的成功經驗，才使假體手術從長期的實踐探索轉變為可以接受的治療模式。20世紀80年代以來，假體功能逐漸完善，置入技術也不斷改進，越來越多的患者開始愿意接受這一簡單裝置以獲得充分勃起。

　　手術途徑可在陰莖背側近冠狀溝處、陰莖根部、會陰部、陰莖陰囊交界處等。手術切開海綿體白膜，用探子擴張并測陰莖大小以選擇適當假體。置入假體后縫合白膜。可充脹型假體置入時，將水泵置于陰囊內，貯水囊置人膀胱前窩。

　　假體置入并發癥包括：術中可能發生海綿體白膜穿孔和放置不當造成的海綿體畸形。術后并發癥主要有假體感染、機械故障和裝置勞損，均需要相應處理。

　　假體種類主要有以下幾種：

　　①半硬棒狀假體。為硅橡膠制成，構造簡單便于置入，不發生機械故障，并發癥較少，費用相對低廉。缺點是硬度不變，陰莖始終呈勃起狀態不便隱蔽，容易出現假體和感染。常見型號有Small—Carion假體、Finney Flexirod假體、Jonas假體和AMS 600可伸展性假體。

　　②可膨脹假體(IPP)。利用液體壓力使假體膨脹導致陰莖勃起。標準部件包括一個貯液囊、兩根柱狀硅囊和一個按動式膨脹—松弛機械泵，此種假體既可保持生理性的正常疲軟，又可在時保持生理性勃起。陰莖頭在非功能狀態時不受壓迫，很少發生陰莖頭壞死，對于有病性神經病變和脊髓損傷者更為有利，但機械故障和再手術率較高。常見的有AMS假體，Mentor假體和Uniflate假體幾種類型。

　　③自容性可膨脹假體。此種假體的特點是每根假體自身就包容了膨脹泵、貯液囊與可膨脹圓柱體3種部件，缺點是機械故障和液體漏。包括Hydroflex假體、F1ex—F1ate假體、F1ex—F1ateⅡ型假體及Dynaflex假體。

　　④機械性假體。此類假體的中央部分為系列球碗樣節段柱構成，其中間可容張力鋼絲通過，柱的一端固定，對側端連接于啟動裝置，啟動該裝置可縮短或延長鋼絲使假體變硬或疲軟。目前有omniphase假體和Duraphase假體。