為什么查了X線片，還要查CT或MRI？

原標(biāo)題：為什么查了X線片，還要查CT或MRI？

工作中經(jīng)常碰到一些患者要求做CT來替代普通X線片檢查或者要求用磁共振代替CT檢查，認(rèn)為磁共振比CT清楚，CT比X線檢查清楚。或者當(dāng)醫(yī)生開不同的影像學(xué)檢查單：X線、CT、核磁……不少患者會(huì)質(zhì)疑醫(yī)生故意開高價(jià)檢查單。其實(shí)， 醫(yī)生是依據(jù)不同病情選不同影像檢查的。這些檢查手段是不能互換替代的。

什么是X線？

X線檢查是傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查手段，方便，快捷，價(jià)格低廉，一般作為疾病初篩的首選檢查方式，相當(dāng)于咱們用肉眼看一個(gè)物體。適合絕大多數(shù)患者 常規(guī)檢查。對(duì)于骨折移位、有骨質(zhì)改變的骨病、關(guān)節(jié)部位骨性病變、不透光異物存留、心肺器質(zhì)性疾病、消化系統(tǒng)梗阻等疾病有很好的診斷價(jià)值。X線片還能拍攝動(dòng)力位相，能發(fā)現(xiàn)患者在改變體位時(shí)才感覺到不適的疾病。

什么是CT？

CT是X線的一種，為計(jì)算機(jī)斷層掃描，具有高分辨率、結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)顯示清楚等特點(diǎn)，相當(dāng)于用顯微鏡檢查，CT檢查在顯示橫斷面方面明顯優(yōu)于X線片， 在精細(xì)程度方面明顯優(yōu)于X線片。

CTA 能清晰地顯示血管走向及血管病變，對(duì)腫瘤的檢查靈敏度明顯高于普通X線片。目前多排螺旋CT能進(jìn)行三維立體成像，有助于立體顯示組織和器官病變。但是，CT掃描限于掃描層面間隔限制，不能整體的閱讀檢查部位的信息。

CT和X線都不適用于孕婦。CT對(duì)軟組織顯像清晰度和分辨率不如磁共振檢查。

什么是MRI？

磁共振（MRI）與X線和CT檢查最大的不同在于沒有X線輻射，對(duì)機(jī)體的損害很小。它主要的優(yōu)勢是 可以在三維空間任意平面上成像，可以從不同的角度觀察被檢部位的病變情況，但它與CT片一樣，空間分辨率也不高（三者中最差）。

主要用于發(fā)現(xiàn)軟組織疾病，在骨科主要用于發(fā)現(xiàn)椎間盤病變、脊髓病變、半月板病變、炎性病變和出血性病變等。通過不同的處理技術(shù)能早期發(fā)現(xiàn)松質(zhì)骨骨折如椎體骨折、骨盆骨折；早期發(fā)現(xiàn)某些疾病如股骨頭無菌性壞死、骨結(jié)核、骨腫瘤等。

MRI對(duì)血管方面的疾病靈敏度高。但檢查費(fèi)用昂貴，檢查時(shí)間較長，體內(nèi)有非鈦質(zhì)金屬患者無法進(jìn)行磁共振檢查，對(duì)骨組織的顯像精確度不如CT。

總之， 三者在臨床應(yīng)用中可以互相補(bǔ)充，不可相互替代，不是越貴的檢查越能發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)根據(jù)病人身體、疾病、經(jīng)濟(jì)等不同情況，考慮拍X線片、做CT或者磁共振。 就診時(shí)要遵從醫(yī)生的檢查要求，以便能盡早、準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)問題。

內(nèi)容來源：人民衛(wèi)生出版社出版《從骨至筋