為什么查了X線片，還要查CT或MRI？

原標題：為什么查了X線片，還要查CT或MRI？

工作中經(jīng)常碰到一些患者要求做CT來替代普通X線片檢查或者要求用磁共振代替CT檢查，認為磁共振比CT清楚，CT比X線檢查清楚。或者當醫(yī)生開不同的影像學檢查單：X線、CT、核磁……不少患者會質疑醫(yī)生故意開高價檢查單。其實， 醫(yī)生是依據(jù)不同病情選不同影像檢查的。這些檢查手段是不能互換替代的。

什么是X線？

X線檢查是傳統(tǒng)的影像學檢查手段，方便，快捷，價格低廉，一般作為疾病初篩的首選檢查方式，相當于咱們用肉眼看一個物體。適合絕大多數(shù)患者 常規(guī)檢查。對于骨折移位、有骨質改變的骨病、關節(jié)部位骨性病變、不透光異物存留、心肺器質性疾病、消化系統(tǒng)梗阻等疾病有很好的診斷價值。X線片還能拍攝動力位相，能發(fā)現(xiàn)患者在改變體位時才感覺到不適的疾病。

什么是CT？

CT是X線的一種，為計算機斷層掃描，具有高分辨率、結構細節(jié)顯示清楚等特點，相當于用顯微鏡檢查，CT檢查在顯示橫斷面方面明顯優(yōu)于X線片， 在精細程度方面明顯優(yōu)于X線片。

CTA 能清晰地顯示血管走向及血管病變，對腫瘤的檢查靈敏度明顯高于普通X線片。目前多排螺旋CT能進行三維立體成像，有助于立體顯示組織和器官病變。但是，CT掃描限于掃描層面間隔限制，不能整體的閱讀檢查部位的信息。

CT和X線都不適用于孕婦。CT對軟組織顯像清晰度和分辨率不如磁共振檢查。

什么是MRI？

磁共振（MRI）與X線和CT檢查最大的不同在于沒有X線輻射，對機體的損害很小。它主要的優(yōu)勢是 可以在三維空間任意平面上成像，可以從不同的角度觀察被檢部位的病變情況，但它與CT片一樣，空間分辨率也不高（三者中最差）。

主要用于發(fā)現(xiàn)軟組織疾病，在骨科主要用于發(fā)現(xiàn)椎間盤病變、脊髓病變、半月板病變、炎性病變和出血性病變等。通過不同的處理技術能早期發(fā)現(xiàn)松質骨骨折如椎體骨折、骨盆骨折；早期發(fā)現(xiàn)某些疾病如股骨頭無菌性壞死、骨結核、骨腫瘤等。

MRI對血管方面的疾病靈敏度高。但檢查費用昂貴，檢查時間較長，體內有非鈦質金屬患者無法進行磁共振檢查，對骨組織的顯像精確度不如CT。

總之， 三者在臨床應用中可以互相補充，不可相互替代，不是越貴的檢查越能發(fā)現(xiàn)問題，應根據(jù)病人身體、疾病、經(jīng)濟等不同情況，考慮拍X線片、做CT或者磁共振。 就診時要遵從醫(yī)生的檢查要求，以便能盡早、準確的發(fā)現(xiàn)問題。

內容來源：人民衛(wèi)生出版社出版《從骨至筋