醫生親身經歷的十個“離奇”小故事，轉發可救命！

原標題：醫生親身經歷的十個“離奇”小故事，轉發可救命！

本文作者：

范志偉，東南大學附屬中大醫院急診醫生

最近，因為氣溫突然變化的原因，急診室里出現了許多急性心腦血管疾病患者，就連多巴胺自己都因為血壓波動而出現了頭痛等不適癥狀。

這些突然增多的患者除了急性腦梗塞、腦出血之外，便是急性心肌梗死。

在大多數人的認識里，急性心肌梗死都是會出現胸悶胸痛癥狀的。 但這些只是典型癥狀的急性心肌梗死，只是大多數急性心肌梗死患者的癥狀。

作為一名急診醫生，我見過以各種各樣癥狀為主要表現的急性心肌梗死患者，更見過大家所謂不可思議的“離奇”故事。

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第一個“離奇”的故事

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一位不到50歲的女性患者，因為左上肢麻木來到醫院，第一個接診的外科醫生誤認為是肩周炎，開了一些常用止痛藥。

但16個小時后，患者癥狀沒有緩解，再次來到醫院。

另外一名外科醫生接診后，多留了心眼，做了份心電圖，結果確實：急性下壁心肌梗死。

急性心肌梗死就算是沒有胸痛，總該有胸悶等癥狀吧？ 其實，這是一種經驗性的認識誤區。有些人的急性心肌梗死就是沒有胸悶胸痛，而只是上肢的麻木和或疼痛。

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第二個“離奇”的故事

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一位70多歲的男性患者，自述沒有任何癥狀，只是因為胃潰瘍復診而復查了電子胃鏡。

復查胃鏡后，發現存在糜爛性胃炎和幽門螺桿菌感染，于是醫生開了奧美拉唑等藥物。

老人服藥后開始出現腹痛，于是來到醫院， 結果一查，是發生了急性心肌梗死。

“離奇”的是在做電子胃鏡之前醫生特意為老人做了心電圖，心電圖上并沒有有價值的異常改變。

有時候，疾病有發展的過程。對急性心肌梗死患者來說，復查心電圖非常重要。

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第三個“離奇”的故事

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有位患者因為體型瘦弱，特意吃了許多大補食物。

事發當天中午，患者吃了一只鴿子，幾個小時后開始出現上腹痛。

來到醫院后自認為是膽囊炎發作，因為患者曾經被明確診斷過急性膽囊炎，所以堅持要求輸液。

但是醫生查體卻發現患者主要體征集中在左上腹，結合患者近期進食油膩的原因，似乎更應該考慮急性胰腺炎。 于是，沒有第一時間做心電圖和心肌酶譜檢查，而是做了腹部CT和淀粉酶。

結果患者在等候結果的時候突發暈厥，急性心肌梗死。 此事件中“離奇”的是，患者竟然同時存在急性胰腺炎和急性心肌梗死。

對于不能排除急性心肌梗死的患者來說，第一時間完善心電圖檢查非常重要。如果是在門急診的話，一定要先做心電圖檢查，然后做其它檢查。

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第四個“離奇”的故事

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一位26歲的男性患者，是一名程序員，也是一名宅男。

他獨自在家中工作超過一周，吃喝都靠外賣解決。某天中午在外賣小哥送餐的時候，患者突發暈厥意識不醒。

好心小哥慌忙撥打了120，將患者送進醫院，病因正是急性心肌梗死�！半x奇”的是他剛巧在外賣小哥上門的時候暈倒，否則后果不堪設想！

有些急性心肌梗死患者的首發癥狀是暈厥，但暈厥的患者并不全是心肌梗死。

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第五個“離奇”的故事

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一位78歲的糖尿病患者，吃了涼食物后腹瀉三天。 第三天被兒子送進醫院，剛進醫院便因室顫發生意識喪失。

診斷結果是急性廣泛前壁心肌梗死，患者沒有任何胸悶、胸痛的癥狀。

對于有些老年人來說，特別是常年患有糖尿病的老人，可能并不會有明顯的疼痛癥狀。

腹瀉對于老年人來說往往是致命的，因為腹瀉不僅可以導致低血容量，也會導致嚴重的電解質紊亂。

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第六個“離奇”的故事

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有一年冬天，一位50多歲的男性患者，因為反復頭暈一天來醫院看病。 等候就診時，他突然倒下了！被第一時間抬進了搶救室，除顫、復蘇。

這位被成功搶救的急性心肌梗死患者的唯一癥狀，便是頭暈。

“離奇”的是他剛好在急診門口發病，而不是家中或來醫院的途中，否則后果不堪設想！

事實上，除非是發生在醫院內的猝死，否則絕大多數患者都會因為得不到及時正確的心肺復蘇而錯失良機。

學會心肺復蘇非常重要，關鍵時刻能救命！

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第七個“離奇”的故事

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有一位中年男性，喝酒后胃痛不止，來到醫院。 他一個月前查胃鏡被確診為糜爛性胃炎，所以這次也自認為是胃痛。

多巴胺建議完善心電圖檢查，患者拒絕了。 無奈之下只好按照患者要求開了輸液方案。

但在即將輸液時，醫生做出了一個重要決定：免費為他做個心電圖。檢查結果：急性心肌梗死。

“離奇”的是， 當時多巴胺突然心中不安，即使免費也要給患者做心電圖檢查，萬幸的是避免了危險的發生。

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第八個“離奇”的故事

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一位31歲女性患者，右下腹疼痛三小時，被朋友送進醫院。

根據病史，醫生首先要考慮的是急性闌尾炎，其次是卵巢蒂扭轉、宮外孕、盆腔炎等婦科病。 對于育齡期女性患者來說，每一次腹痛都應該要考慮以上疾病。

但這位患者拒絕任何檢查，只要輸液。 幾番爭執、勸說之后，患者同意了檢查。結果除了闌尾直徑稍增寬之外，并沒有任何異常。

最后，醫生決定為患者做一個心電圖，如果沒有異常，就對癥處理，然后觀察。結果卻是急性前間壁心肌梗死！

“離奇”的是，患者父母趕到醫院后，堅決拒絕行介入治療，理由是：“年紀輕輕就做手術，肯定對以后的身體健康有影響！”

如果連命都保不住的話，還談什么身體健康呢？

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第九個“離奇”的故事

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一個60歲的農民工，兩天前遭遇輕微車禍，被診斷為左側7、8、9肋骨骨折。

當地醫院為患者做了對癥處理，甚至做檢查排除了肺栓塞、主動脈夾層等疾病，但患者胸痛癥狀一直不緩解。

因為疼痛難忍，轉診來到上級醫院。 醫生又做了一遍心電圖、心肌酶譜等檢查，除了肋骨骨折之外，依舊沒有任何異常。

疼痛不適的患者開始埋怨醫生無能，解決不了自己的問題�？剖� 主任出面后，結果從一份18導心電圖中發現了異常！

原來，患者的心電圖不是沒有問題，而只是前面做的都是12導心電圖。 最后患者住院后做了介入手術，康復出院。

“離奇”的是患者心肌梗死竟然和肋骨骨折同時發生，發生胸痛兩天后的心肌酶譜結果依舊正常，做了許多檢查卻沒有人想起做一份18導心電圖！

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第十個“離奇”的故事

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一位80歲左右的男性患者，因為咳嗽、氣短、胸悶、胸痛兩小時來到醫院。 患者長期患有慢阻肺、肺大泡，檢查后又發現壓縮30%的氣胸。所以，醫生一開始只是將患者胸痛的原因歸結于氣胸。

事情的真相沒有那么簡單，因為老人的癥狀持續不緩解。 此時老人的心電圖、心肌酶檢查同樣也是完全正常的。

就在家屬為醫院沒有床位而同醫生爭吵的時候，老人又說自己已經牙痛好幾天了。 就在口腔科醫生前來會診時，老人病情急轉直下，室顫了。

根本病因自然是急性心肌梗死。 有一部分急性心肌梗死患者起初的癥狀只是牙痛，而沒有其它癥狀。

生活中，有很多以牙痛為主要癥狀的急性心肌梗死患者，一些病人因為沒有被重視、沒有得到及時診治，錯過了最佳的救治時機。

以上十個離奇的急性心肌梗死故事，聽起來是不是像跌宕起伏的電視�。�

對于急性心肌梗死患者來說，除了典型胸痛癥狀之外，還要考慮到以上這些不典型癥狀的情況。

貌似離奇的病案背后，都有著各種各樣的明確原因，比如沒有控制的高血壓，比如被長期放縱的糖尿病，比如過量的煙酒等等。

希望上面十個關于心肌梗死的“離奇”故事，能夠給大家起到警示作用！

本文首發于“最后一支多巴胺”（ID：last-dopamine），版權歸原作者

本文編輯：王真 審稿主任：楊小明