冠心病患者注意：搭橋后十年復發(fā)風險高達30%！術(shù)后這些錯誤別再犯了

原標題：冠心病患者注意：搭橋后十年復發(fā)風險高達30%！術(shù)后這些錯誤別再犯了

本文專家

丁榮晶，北京大學人民醫(yī)院心臟中心副主任醫(yī)師

“我這冠心病，還能治愈嗎？”65歲的老張去年接受了動脈搭橋手術(shù)的治療。剛過一年，老張突然又開始胸悶氣短，有時出門買菜，沒走多遠胸口就疼痛難忍，不得不停下休息。前往醫(yī)院復診，才發(fā)現(xiàn)搭橋手術(shù)后，橋血管又出現(xiàn)了堵塞的情況。

老張的案例是冠心病患者術(shù)后心絞痛的一個典型代表。

手術(shù)后≠康復，

30％的患者無法正常工作

據(jù)全球急性冠狀動脈事件注冊(GRACE)研究數(shù)據(jù) ①，

冠心病患者出院后6個月內(nèi)死亡、卒中和再住院率達25％，

4年累積病死率達22.6％，死亡患者中有50％死于再發(fā)心肌梗死。

即使存活，

30％的冠心病患者活動受限，

30％的患者無法正常工作，

45％的患者存在焦慮抑郁……

冠心病通過手術(shù)可以得到有效控制，但不能完全根治，術(shù)后還需要進行系統(tǒng)的心血管康復治療。

如果患者不進行后續(xù)的康復治療，還繼續(xù)堅持錯誤的生活習慣，比如抽煙、喝酒等，還可能發(fā)生微循環(huán)障礙、支架內(nèi)再狹窄、支架/橋血管血栓等，或是心臟血管的其他部位產(chǎn)生新的病變，或者微循環(huán)障礙，導致術(shù)后心絞痛的產(chǎn)生。

“還有些患者并不是真的心臟有問題，但因為總擔心自己的心臟問題，不敢上班、不敢活動甚至不敢睡覺，是因為在手術(shù)后出現(xiàn)了一些心理障礙。這種情況也會影響冠心病患者的生存質(zhì)量，如果不及時進行疏導和改善，還可能會引發(fā)新的心臟問題。”北京大學人民醫(yī)院心臟中心副主任醫(yī)師丁榮晶介紹道。

10年復發(fā)風險高達30%，

正確康復方式很重要

“如果不做好預防和康復，支架手術(shù)后和心梗后10年再次發(fā)生心梗和心絞痛的風險約達到30%。”丁榮晶教授表示。

支架或搭橋手術(shù)的治療，可以有效挽救冠心病患者的生命，但是并不能完全解決患者的根本問題。手術(shù)后還需進行綜合的心臟康復治療，為每個患者量身定做適合自己的治療方案。

其中藥物和運動治療是改善心肌缺血和心臟功能的核心，同時還需要配合生活方式的改善以及對患者自主神經(jīng)功能的調(diào)整。否則，術(shù)后依然存在心臟不適，會嚴重影響冠心病患者的生存質(zhì)量，使其遲遲無法恢復正常的生活狀態(tài)，還會進一步加大冠心病患者的照料難度，增加照護成本。

冠心病患者生存質(zhì)量現(xiàn)狀

更應被關(guān)注

冠心病在我國有著龐大的患病人群，據(jù)《中國心血管病報告2018》顯示，中國心血管病（CVD）患病率處于持續(xù)上升階段，其中冠心病患者達到1100萬人。 ②

為更好地了解冠心病患者在術(shù)后康復過程中所面臨的真實狀況，發(fā)現(xiàn)患者未被滿足的治療需求，中國康復醫(yī)學會心血管疾病預防與康復專業(yè)委員會、健康時報、上海綠谷制藥有限公司共同發(fā)起“冠心病患者生存質(zhì)量調(diào)查”，以期為改善中國冠心病患者生存質(zhì)量提供依據(jù)，提升國內(nèi)冠心病患者的整體治療水平及生存質(zhì)量。

此次調(diào)查將通過大眾媒體及專業(yè)醫(yī)生兩個渠道展開，以保證調(diào)查結(jié)果的權(quán)威性和客觀性，調(diào)查結(jié)果將在《冠心病生存質(zhì)量綜合管理專項能力培訓》啟動會上正式發(fā)布。

參考資料：

①《冠心病患者運動治療中國專家共識》中華醫(yī)學會心血管病學分會預防學組、中國康復醫(yī)學會心血管病專業(yè)委員會.中華心血管病雜志

②2019年國家心血管病中心《中國心血管病報告2018》

③全國介入心臟病學論壇（CCIF2019）發(fā)布