八成患者存活超過5年！晚期乳腺癌患者也能活得好，不要放棄！

原標題：八成患者存活超過5年！晚期乳腺癌患者也能活得好，不要放棄！

受訪專家：徐兵河，中國醫學科學院腫瘤醫院、國家新藥（抗腫瘤）臨床研究中心主任

擅長治療：長期從事腫瘤內科臨床和相關基礎研究，在乳腺癌等實體瘤的個體化治療及藥物基因組學研究方面造詣頗深

“去北京找找徐教授，看看他有沒有辦法！” 不少醫生遇到拿不準的乳腺癌，都會告訴患者去找中國醫學科學院腫瘤醫院內科主任徐兵河教授。

“讓病人從得癌的恐慌情緒中走出來，只有醫生能做到。” 徐教授說，得了腫瘤沒有不害怕的，長期處在恐慌、抱怨、絕望的情緒中，這病肯定是治不好，有的時候醫生的幾句話對患者影響非常大，尤其是信任的醫生。最近，徐教授常掛在嘴邊的話是乳腺癌是所有腫瘤中治愈率最高的，到了晚期咱也別害怕，不要放棄自己。

壓力與壞情緒就像一把匕首，把乳腺刺得傷痕累累

壓力與壞情緒就像一把無形的匕首，感受不到疼痛，卻把乳腺刺得傷痕累累，不僅是已確診的乳腺癌患者要卸掉壓力包袱，年輕的女性更要學會調節情緒。

“年輕的乳腺癌患者在增加，尤其是職場女性，一問她們都是工作從早忙到晚，壓力非常大，而且長期坐辦公室。”徐兵河教授解釋說，壓力大與乳腺癌是有關系的，壓力會引起內分泌紊亂，常見的月經不調就是紊亂的一種表現，長期處在焦慮等壓力情緒中，雌激素紊亂不斷對乳房產生不良刺激，進而會誘發癌變。

因此， 職場的女性在“重壓”下找到突破口，不要精神過于緊張，最好不要整天坐在辦公室一動不動，要走出去，可以利用上下班或是午休時間，在單位周邊多走走，最好是快走，適度的運動可避免肥胖發生，預防乳腺癌。

乳腺癌并不是一切了之，一定要找腫瘤專科醫生

事實上， 得了癌癥后，建議大家找腫瘤專科醫院或者到大型綜合醫院的腫瘤科室就診，找專科醫生來看。原因很簡單，乳腺癌并不是切一刀就完事了，治療期間還涉及化療、放療，病理診斷也非常重要，所以醫院的科室越齊全，越有利于患者治療。

如果是復發轉移，最好找一個腫瘤內科的醫生，特別是乳腺內科的醫生再看看，隨著專業細分，不少腫瘤內科是有專門看乳腺的醫生，他們在用藥方案上更有經驗。徐兵可教授介紹說，在歐美國家只有腫瘤內科醫生才能做化療，是有準入指導的，國內目前還沒有這樣機制，內科、外科醫生都可以做化療，從規范診療的角度建議大家術后繼續治療盡量找腫瘤專科醫生或是乳腺內科醫生就診。

同時，患者一定要明白手術只是治療的一個環節。徐兵河教授說，多數患者手術后還要配合其他治療，比如受體陽性的患者，70%需要內分泌治療；HER2陽性的患者需要靶向治療。“如果已發生淋巴結轉移，主治醫生卻告訴你手術切得非常干凈，不需要再做其他治療，這個時候最好找腫瘤內科或是放療科的醫生再看看。”徐兵河教授說。

創新的藥物和治療手段，八成患者生存過5年

我國每年乳腺癌的發病人數是30萬，并且以每年3%-4%的速度遞增，是全球最快的。與之相對的治療效果，徐兵河教授自信地說，經過合理規范治療后，85%的患者能夠生存五年以上。

醫生的信心來自不斷創新的藥物，以及豐富的治療手段。以難治的晚期乳腺癌為例，徐冰河教授說：“我們當學生的時候，乳腺癌肝轉移的中位生存期1年多點，肺轉移最多兩年，骨轉移也就2~3年。現在的骨轉移，在我們醫院治療的情況可以存活超過5年，甚至是10年的患者也不在少數。另外，HER2陽性的乳腺癌，過去生存期也就是1年左右，目前曲妥珠單抗（赫賽汀）聯合帕妥珠單抗（帕捷特）的雙靶方案，近一半的病人都能夠生存五年以上。”

目前乳腺癌治療有手術、放化療、靶向治療、內分泌治療、免疫治療等，早期以手術為主，中晚期治療比較復雜，也就是醫生常說的規范治療。 以HER2陽性乳腺癌為例，從早期到晚期，從單靶到雙靶，從輔助治療、新輔助治療至晚期一線治療都有曲妥珠單抗、帕妥珠單抗的身影，或者是靶向聯合靶向的雙靶治療，或者是靶向聯合化療，或者是雙靶聯合化療等， 同時全球首個抗體偶聯藥物恩美曲妥珠單抗在中國上市，也豐富了HER2陽性乳腺癌患者在新輔助治療手術后仍有殘存病灶強化輔助治療的選擇，讓部分高復發風險的患者有治療的希望。

徐兵河教授說，即便是醫生眼里最為棘手的 三陰性乳腺癌，美國FDA也在2019年批準阿替利珠單抗作為第一個用于三陰性乳腺癌免疫治療藥，不久也將惠及中國患者。隨著藥物的增加，徐兵河教授更強調 按照乳腺癌的規范和指南合理用藥，他所在的腫瘤藥物臨床研究專業委員會，每年都會通過巡講、培訓等方式講解乳腺癌規范指南。

乳腺癌管理是一輩子的事

乳腺癌和其他腫瘤不太一樣，發病年齡通常是50歲左右，這個時候不少患者本身就合并基礎疾病，比如高血壓、糖尿病、高血脂，還有些心腦血管的疾病，同時隨著患者治療時間延長，有的晚期復發的患者還可能要終身治療，長期用藥也會引起心臟不適、骨質疏松、子宮內膜增厚等。徐兵河教授認為，這個時候就要從治病治療過渡到疾病管理，即全方位、全周期管理。

“過去只在做手術或放化療時期進行管理，實際上乳腺癌患者是一個長期治療，由此帶來的并發癥需要加入跨學科管理，不單要腫瘤專科醫生，還有普通內科醫生、心內科、胃腸、婦科、精神科甚至心理科的科室醫生來共同地參與。”徐兵河教授說， 管理的目的一是盡量延長患者的生存期；二是提高她們的生活質量，尤其是晚期的乳腺癌患者可能要終身上好這個門“管理課”，在長期帶瘤生存的狀態下，活得還要有質量，少一點折磨。

感同身受的中國抗癌協會康復分會主任委員史安利教授，同樣也是一位乳腺癌患者，她更鼓勵姐妹們走出去，從組織長城腳下第一次健走，到鳥巢啟動抗癌明星評選，再到乳腺癌康復者T臺走秀亮相上海外灘，在史安利教授的倡議下， 由北京愛譜癌癥患者關愛基金會、中國抗癌協會康復分會共同主辦，羅氏制藥中國參與支持的RUN FOR HER FAMILY “悅享健康 舞動新生”全國抗癌達人風采大賽已做了5年。

今年的RUN FOR HER FAMILY “悅享健康 舞動新生” 暨2020年全國抗癌達人風采大賽活動將歷時6個月。羅氏制藥中國總裁周虹表示，5年來持續支持RUN FOR HER FAMILY，常被乳腺癌患者的抗癌經歷所感動和鼓舞。為滿足乳腺癌患者的未盡之需，羅氏將努力把創新藥物快速帶入中國，這也是我們對“先患者之需而行”承諾的實際踐行。