武漢醫生感染被救后先變黑，再出血！新冠病毒沒你想那樣簡單！

原標題：武漢醫生感染被救后先變黑，再出血！新冠病毒沒你想那樣簡單！

專家：范志偉，東南大學附屬中大醫院急診醫生

4月23日，經華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院一主任醫師證實，在該院救治的武漢市中心醫院泌尿外科副主任醫師胡衛鋒22日晚出現腦出血癥狀，“目前情況非常不好”，讓廣大網友的心再次揪緊。

疫情期間，作為集中收治新冠肺炎確診病例的定點醫院，武漢市中心醫院醫護團隊易凡、胡衛鋒兩位重癥確診醫生的病情牽動著所有人的心。由于病情危重，兩人分別于3月2日和3日，轉到參與援鄂的北京中日友好醫院病房接受救治，在頂尖專家和設備的積極治療下，兩位醫生恢復意識，并在武漢全面解封前夕，返還武漢中心醫院。此前，胡衛鋒醫生經人工肺（ECMO）救回了生命，但由于“面容變黑”，受到網友廣泛關注。

據中日友好醫院公布，當時患者病情極其危重，在呼吸衰竭的基礎上有多器官功能受累和嚴重的繼發感染。控制感染是搶救兩位醫生患者生命的關鍵治療措施，根據病情需要，對兩位醫生患者使用了多黏菌素B等藥物進行治療。多黏菌素B除了對腎臟等器官的一些不良反應外，大多數患者持續使用這種藥物后都會在頭面部、頸部以及四肢等部位出現色素沉著，使得皮膚顏色變深。停止使用多黏菌素B后，患者皮膚黑色逐漸消退并恢復正常，不會成為“黑人”。

而武漢同濟醫院急診與重癥醫學科主任李樹生4月20日的采訪中表示，胡衛鋒大夫已經成功脫離了呼吸機有10天了，病情也在逐漸好轉。然而，在22日晚，胡衛鋒醫生出現了腦出血癥狀，讓廣大網友再次緊張起來。

新冠肺炎患者中風風險增大原因

新冠病毒自出現以來就在不斷刷新我們的認識，年僅42歲的胡醫生，為何在病情逐漸好轉時出現中風情況呢？根據臨床研究數據顯示，新冠肺炎會導致患者中風風險增大的原因主要包括以下幾個方面。

栓塞風險增大

近日，越來越多的證據表明，新冠病毒會導致一些 輕癥或無癥狀的 年輕感染者突然中風。

據美國有線電視新聞網（CNN）22日報道，紐約西奈山衛生系統的神經外科醫生Thomas Oxley和他的同事警告稱，新冠病毒會導致一些沒有癥狀或癥狀較輕的新冠肺炎年輕患者中風，且主要人群是30歲到40歲的年輕人。 奧克斯利與他的同事強調，越來越多的證據表明新冠病毒會以不尋常的方式引起血液凝結，而這將導致中風。報道中稱，在過去兩周中，年輕患者突然中風的病例增加了6倍。其中大多數沒有既往病史，感染新冠病毒后要么僅有輕癥（要么無癥，2例）�！�

而4月10日發表在《血栓形成研究》（ Thromb Res）雜志上的一篇論文顯示，在一家荷蘭重癥監護病房的184例COVID-19患者中，38%的患者出現血栓形成。一旦血栓脫落進入腦血管，就會導致中風。

哥倫比亞大學醫學中心研究員Behnood Bikdeli也指出，許多患者體內D-二聚體（血栓形成的產物）嚴重升高，血栓有可能成為COVID-19患者發生病情惡化和死亡的主要因素。

腦出血風險增大

另外，現已證實新冠病毒可與血管緊張素轉換酶（ACE2）受體結合，其在血管內皮細胞中有較高表達，患有高血壓的新冠肺炎患者，可能會 出現血壓異常波動升高；同時， 危重癥患者可合并血小板重度減少，兩者均可能增加腦出血風險。上述因素可能是新冠病毒危重癥患者出現急性腦血管病的原因。

Thomas Oxley的團隊提醒人們關注自己的新冠病毒感染癥狀，一旦有中風征兆立即撥打急救電話。他說，中風最簡單的對照辦法就是“FAST（快）”：F代表面癱、A代表手臂無力、S代表說話困難，T代表及時撥打急救電話。

神經系統受到攻擊

新冠病毒還會攻擊患者神經系統，導致患者出現嗅覺喪失，暫時失去意識，甚至發生中風。

3月初，華中科技大學胡波教授團隊在預印本網站MedRxiv發表研究論文，探索了新冠病毒對神經系統的影響。該研究回顧性分析了214例住院患者的神經系統癥狀，觀察到神經系統癥狀具體分為3類：中樞神經系統癥狀或疾病，包括頭痛、頭暈、意識障礙、共濟失調、急性腦血管疾病和癲癇；外周神經系統癥狀，包括味覺或嗅覺減退、視力減退和神經痛以及骨骼肌癥狀。結果發現，與非嚴重的新冠肺炎患者相比， 重癥患者通常有神經系統癥狀。

紐約朗貢醫學中心神經學專家Jennifer Frontera介紹，她所在的醫院的神經科醫生評估的結果顯示，有5%到10%的COVID-19患者有神經系統的表現。但是這可能大大低估了實際的人數，因為許多患者服用了鎮靜劑，還應用了呼吸機治療。Frontera的團隊推測，在某些情況下，病毒感染可能抑制缺氧引起的腦干反射。這可能是對患者血氧含量極低但沒有呼吸困難的現象的另一個解釋。

另外，4月3日，《國際傳染病雜志》（ Int J Infect Dis）上刊登了一份來自日本的研究小組的案例研究報告。報告顯示，在一名患腦膜炎和腦炎的COVID-19患者的腦脊液中發現了SARS-CoV-2，這表明該病毒可以入侵中樞神經系統。

肺外多器官損壞

根據COVID-19臨床數據，耶魯大學和耶魯-紐黑文醫院的心臟病專家Harlan Krumholz認為，除中風風險增大外，COVID-19可以對人體肺外多個器官造成毀滅性損害。

心血管損傷

2020年3月25日發表在《美國醫學會雜志