確診后5年平均生存率只有 2%，這位小細(xì)胞肺癌患者，卻讓腫瘤專家印象深刻！

原標(biāo)題：確診后5年平均生存率只有 2%，這位小細(xì)胞肺癌患者，卻讓腫瘤專家印象深刻！

受訪專家：王潔教授，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科教授，中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO) 副理事長

醫(yī)生是辛苦的，可是卻又是值得的。《科學(xué)美國人》雜志曾經(jīng)調(diào)查過人們感到幸福感的時刻，其中最幸福的時刻是“母親抱著自己剛出生的孩子洗澡的時刻”，而“外科醫(yī)生剛成功完成一臺高難度手術(shù)的時刻”與之并列排第一位。

作為一名腫瘤內(nèi)科醫(yī)生，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科王潔教授在近日舉辦的“生命之間”首屆CSCO小細(xì)胞肺癌大會上，分享了她感到最幸福的時刻，那就是看到小細(xì)胞肺癌患者經(jīng)過他們多學(xué)科治療后，患者定期復(fù)查，多年來沒有復(fù)發(fā)，沒有疾病進(jìn)展。

CSCO小細(xì)胞肺癌大會，全國同步在線觀看人數(shù)近600萬人次。

最讓王潔教授記憶猶新的是有位天津的小細(xì)胞肺癌患者，通過多學(xué)科治療至今已經(jīng)5年沒有復(fù)發(fā)，殘存的病灶也十分有限。每隔一段時間這位患者來復(fù)診，他都會對王教授說：“你看，我現(xiàn)在是最簡單，也是最快樂的。”

每次看到這位病人拿著檢查結(jié)果歡欣鼓舞來找她，王潔教授就感慨地說：“每次看到你，我都能松口氣。我覺得無論是患者、家屬還是醫(yī)生，這都是最幸福的時候。”這種看到患者獲得更長生存的幸福感真真切切。

初診時已轉(zhuǎn)移，5年生存率僅2%

王潔教授每天接診的腫瘤患者絡(luò)繹不絕，為什么惟獨(dú)這位小細(xì)胞肺癌患者讓她如此印象深刻？這是因為，小細(xì)胞肺癌是肺癌家族中惡性程度最高的一種亞型，雖然只占肺癌患者總數(shù)的15%，但它診斷難、治療難，大多數(shù)發(fā)現(xiàn)時已是晚期，患者生存期非常短，有的甚至不到一年。

王潔教授指出，小細(xì)胞肺癌患者的預(yù)后極差，2/3的患者初診時就已經(jīng)到了廣泛期，出現(xiàn)了遠(yuǎn)處器官或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，治療起來很棘手，確診后5年平均生存率只有 2%。“這也是為什么我看到這位病人5年來還活得好好的，感到非常幸福和感動。”

幾代醫(yī)生無法解決的難題

據(jù)王潔教授介紹，30多年來小細(xì)胞肺癌的治療一直都是醫(yī)學(xué)界無法解決的難題。“包括我的老師他們那一代人到我的下一代，這幾十年來真是沒有太多的變化。”

王潔教授說：“傳統(tǒng)的治療一開始對部分病人有效，但病情容易反復(fù)，即使在初診時做過完整的多臟器的檢查，它沒有轉(zhuǎn)移，但并不代表是真正的早期，有可能是全身性的疾病。很多年前，外科大夫幾乎不接小細(xì)胞肺癌的手術(shù)，一旦確診就交給放療科的大夫。”

免疫治療讓醫(yī)生看到希望

近些年來小細(xì)胞肺癌的多學(xué)科協(xié)作，讓很多患者從中受益。特別是隨著免疫時代的到來，更是讓醫(yī)生們看到了希望的曙光。

據(jù)王潔教授介紹，在肺癌治療領(lǐng)域有里程碑意義的IMpower 133研究首次在2018年世界肺癌大會上公布結(jié)果，并同步發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）上。研究證明，對比化療手段，阿替利珠單抗聯(lián)合化療可以顯著延長小細(xì)胞肺癌患者的總生存，降低該研究受試患者死亡風(fēng)險30%。如今，國家藥品監(jiān)督管理總局已批準(zhǔn)阿替利珠單抗（泰圣奇