四川首例|患癌女孩卵巢組織冷凍成功 保留住當(dāng)媽媽的機(jī)會(huì)

　　11月26日，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科和婦科，共同為一名26歲的子宮內(nèi)膜癌患者實(shí)施卵巢組織冷凍，為其保存生育能力。這是四川省第一例臨床卵巢組織冷凍。

　　一個(gè)好消息

　　罹患惡性腫瘤，別怕！

　　這里將打造生育力保存平臺(tái)

　　四川大學(xué)華西第二醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科副教授肖準(zhǔn)介紹說(shuō)，近年來(lái)，年輕女性罹患惡性腫瘤的發(fā)病率逐年增加，同時(shí)，腫瘤的診療技術(shù)不斷提高，年輕腫瘤患者的生存率大幅提高，生存時(shí)間延長(zhǎng)。但在惡性腫瘤治療中，放療、化療和手術(shù)會(huì)對(duì)女性的卵巢功能造成嚴(yán)重?fù)p害。“據(jù)報(bào)道，接受化療的惡性腫瘤患者中有三分之一會(huì)出現(xiàn)卵巢早衰，而標(biāo)準(zhǔn)劑量的盆腔放療，幾乎會(huì)讓所有的患者出現(xiàn)卵巢早衰。”肖準(zhǔn)介紹說(shuō)，如今，為年輕的、有生育需求的惡性腫瘤患者，包括處于兒童期、青春期的患者保存生育能力，是生殖醫(yī)學(xué)科和腫瘤科共同面臨的挑戰(zhàn)。

　　2018年起，在生殖醫(yī)學(xué)科主任黃薇教授的帶領(lǐng)下，華西第二醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科在現(xiàn)有的卵子冷凍和胚胎冷凍技術(shù)基礎(chǔ)上，拓展臨床新技術(shù)“腫瘤患者卵巢組織深低溫保存及凍融后自體移植技術(shù)”，針對(duì)不同患者采取個(gè)體化的生育力保存方案，滿足不同患者、不同狀況的生育力保存需求。

　　此次接受卵巢組織冷凍保存的患者，正是一名26歲的年輕女性，因罹患子宮內(nèi)膜癌到華西第二醫(yī)院就診，了解到患者有強(qiáng)烈的生育需求，經(jīng)多科室會(huì)診，決定在為其切除腫瘤時(shí)，同時(shí)取出卵巢，進(jìn)行卵巢組織冷凍保存，以待患者身體條件恢復(fù)后，重新將卵巢組織移植回體內(nèi)，實(shí)現(xiàn)恢復(fù)生育能力的希望。

　　11月26日上午11點(diǎn)，在華西第二醫(yī)院華西院區(qū)，婦科教授鄭瑩通過(guò)單孔腹腔鏡，在為患者切除腫瘤時(shí)順利取出卵巢，放入專(zhuān)用的運(yùn)輸液體中，僅用了15分鐘，就運(yùn)輸?shù)藉\江院區(qū)生殖醫(yī)學(xué)科卵巢組織冷凍實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)一步完成卵巢組織處理、冷凍保存的步驟。

　　“下一步，我們希望打造四川乃至西南地區(qū)的生育力保存平臺(tái)，所以運(yùn)輸能力考驗(yàn)也是重要的一環(huán)。這一次運(yùn)輸過(guò)程非常順利。”肖準(zhǔn)介紹說(shuō)。

　　來(lái)看手術(shù)過(guò)程

　　卵巢組織裁剪成1毫米厚切片

　　-196℃液氮中保存

　　卵巢從患者體內(nèi)取出后，放入專(zhuān)用的轉(zhuǎn)運(yùn)液，維持在4℃-7℃的低溫狀態(tài)下，抵達(dá)實(shí)驗(yàn)室，醫(yī)護(hù)人員開(kāi)始了緊張而精細(xì)的處理工作。

　　“我們首先需要將卵巢的髓質(zhì)部分剔除，僅保留卵巢皮質(zhì)部分。”肖準(zhǔn)舉例說(shuō)，一枚雞蛋，蛋黃和蛋清部分，就像卵巢的髓質(zhì)，在冷凍保存過(guò)程中，這部分組織沒(méi)有價(jià)值，需要精細(xì)地、盡可能地完全剝離。剩下的像雞蛋外殼和蛋清中間的薄膜部分，正是含有大量卵泡的卵巢組織皮質(zhì)。接下來(lái)，醫(yī)護(hù)人員將皮質(zhì)剪裁成面積為1平方厘米大小的正方形，厚度僅1毫米。“太厚了，達(dá)不到冷凍要求，太薄了，可能會(huì)丟失其中的卵泡，即使移植回體內(nèi)，也可能質(zhì)量不佳。”

　　剪裁完成了，卵巢組織皮質(zhì)片需要依次放進(jìn)專(zhuān)用的冷凍平衡液、冷凍保護(hù)液，再使用特殊載體冷凍，最后再放入-196℃液氮罐中保存。最終，為這位26歲年輕女性，成功保留了20片卵巢皮質(zhì)切片。

　　待患者經(jīng)過(guò)抗腫瘤治療，身體條件恢復(fù)后，就可以再次接受腹腔鏡手術(shù)，移植解凍復(fù)蘇的卵巢組織切片。“目前自體移植有兩個(gè)部位，一是移植回此前切除的卵巢位置殘端，只要患者的輸卵管功能完好，可以自然受孕。”肖準(zhǔn)說(shuō)，另一種方式，是移植到卵巢周?chē)�的后腹膜位置，“在腹膜位置打一個(gè)孔，作為‘袋口’，這里血供豐富，有利于卵巢組織存活，后期通過(guò)輔助生殖技術(shù)，就是我們所說(shuō)的試管嬰兒技術(shù)，也可以完成妊娠需要。”值得注意的是，冷凍卵巢組織移植，不僅僅是有機(jī)會(huì)保存生育能力，同時(shí)，也可以恢復(fù)患者的內(nèi)分泌功能，對(duì)改善患者的生活質(zhì)量有重要價(jià)值。

　　肖準(zhǔn)介紹說(shuō)，為了盡可能保證卵巢組織復(fù)蘇存活率，一般情況下，單次會(huì)移植五六片左右卵巢組織皮質(zhì)切片。

　　其最大優(yōu)勢(shì)

　　青春期、兒童惡性腫瘤患者

　　也可保存生育能力

　　冷凍卵巢組織，最大的優(yōu)勢(shì)在于，可以為兒童、青春期女性保留生育能力。

　　肖準(zhǔn)解釋說(shuō)，目前，在我國(guó)現(xiàn)行的倫理法規(guī)下，保留女性生育力的技術(shù)還有胚胎冷凍技術(shù)、卵子冷凍技術(shù)，但這兩種技術(shù)，都只能針對(duì)已婚女性，兒童、青春期以及年輕的單身未婚女性如果罹患惡性腫瘤，無(wú)法通過(guò)上述兩項(xiàng)技術(shù)保留生育能力，而卵巢組織冷凍則不受上述倫理限制。“據(jù)國(guó)外的數(shù)據(jù)，最小的（卵巢組織冷凍）患者年齡只有2歲。”肖準(zhǔn)說(shuō)，一般說(shuō)來(lái)，年齡小于35歲的患者都可以，卵巢功能良好，甚至可以放寬到40歲。

　　“除了年齡因素以外，一般情況下，所有惡性腫瘤有生育需求的女性患者，都可以考慮冷凍卵巢組織。”肖準(zhǔn)說(shuō)，但經(jīng)醫(yī)生診斷，處于惡性腫瘤晚期、生命終末期、預(yù)后情況不佳、生存期較短的患者，冷凍卵巢組織的意義不大，同時(shí)，卵巢本身的惡性腫瘤患者，可能因?yàn)橐浦矌Щ啬[瘤細(xì)胞，因此，也不建議冷凍卵巢組織保留生育能力。

　　成都商報(bào)-紅星新聞?dòng)浾?于遵素