崴腳非小事，你還在擦紅花油、搓揉關(guān)節(jié)？來看看正確的做法

原標(biāo)題：崴腳非小事，你還在擦紅花油、搓揉關(guān)節(jié)？來看看正確的做法

吳女士平時(shí)喜歡打羽毛球，特別享受一陣酣暢淋漓后的感覺，但一次羽毛球比賽時(shí)崴腳了，周圍同事告訴她，崴腳不需要擔(dān)心，休息2周就好了。

可是兩個(gè)月過去，腳依然腫脹。

PART.

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崴腳切不可大意

吳女士帶著愁容來到醫(yī)院骨科檢查，初步判斷是韌帶損傷，核磁檢查提示外側(cè)距腓韌帶斷裂，醫(yī)生予以踝關(guān)節(jié)鏡下外側(cè)距腓韌帶修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，沒多久，吳女士又可以重新打上羽毛球了。

醫(yī)生說，其實(shí)在門診經(jīng)常會(huì)碰到許多崴腳后“經(jīng)久不愈”的患者，很長(zhǎng)時(shí)間了都沒有消腫，而且行走或運(yùn)動(dòng)時(shí)還有各種不適主訴，這究竟是怎么一回事呢？

崴腳并非小事，如果早期處理不當(dāng)，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，輕則遺留慢性疼痛，重則導(dǎo)致創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎，慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)等后遺癥。

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02

崴腳后先判斷傷勢(shì)

如果出現(xiàn)了踝關(guān)節(jié)局部的紅腫、疼痛，皮膚溫度的升高，尤其是站立和活動(dòng)后明顯加重的疼痛，以及用手按壓也會(huì)明顯加重的疼痛，這時(shí)候就要高度懷疑崴腳了。

I 度損傷：

受傷當(dāng)時(shí)有輕度疼痛，外踝輕度腫脹及局部疼痛，這是外側(cè)副韌帶輕微拉傷的表現(xiàn)，很少會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

II 度損傷：

非常疼痛，伴有腫脹、僵硬和行走困難，部分可見足部瘀斑，這時(shí)外側(cè)副韌帶可能已經(jīng)呈現(xiàn)不完全撕裂，會(huì)有明顯關(guān)節(jié)不穩(wěn)的感覺。

III 度損傷：

重度疼痛和腫脹常比較明顯，足底出現(xiàn)明顯瘀斑，外側(cè)副韌帶可以斷定為完全撕裂，這時(shí)關(guān)節(jié)明顯不穩(wěn)影響正常活動(dòng)。

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03

處理崴腳的常見誤區(qū)

大家覺得擦紅花油或者是熱敷可以活血化瘀，促進(jìn)消腫。其實(shí)恰恰相反，踝關(guān)節(jié)扭傷后早期往往伴隨有周邊軟組織微血管的損傷，如果采用了活血化瘀的方法，那只會(huì)促進(jìn)組織進(jìn)一步出血，加重腫脹。同樣，搓揉和轉(zhuǎn)動(dòng)損傷的踝關(guān)節(jié)，比如說按摩，也只會(huì)促使損傷的血管繼續(xù)出血，局部腫脹加重。

另外，很多人認(rèn)為崴腳了，只要沒有骨折，能走路的話休息幾天就好了。其實(shí)不然，我們要知道踝關(guān)節(jié)除了骨性結(jié)構(gòu)以外還有周圍豐富的韌帶等軟組織，而且踝關(guān)節(jié)是一個(gè)全身最大的承重關(guān)節(jié)，崴腳可能會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶撕裂，如果沒有經(jīng)過正規(guī)治療，再次崴傷的可能性會(huì)增加3-4倍。

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扭傷很久為什么還腫痛

受傷時(shí)的損傷程度，依據(jù)受傷的程度，損傷恢復(fù)的時(shí)間有所差別。

最多見的是傷后處理不恰當(dāng)，不予重視，沒有適當(dāng)?shù)男菹⑴c制動(dòng)，過早下地負(fù)重行走，產(chǎn)生繼發(fā)的損傷，或者受傷的韌帶保護(hù)不夠，新生組織剛愈合連接又被活動(dòng)拉扯開，導(dǎo)致經(jīng)久不愈合，造成踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)定，容易反復(fù)崴腳。

如果長(zhǎng)期腫痛，需要行磁共振檢查，進(jìn)一步了解損傷情況；動(dòng)態(tài)判斷踝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，必要時(shí)手術(shù)治療。踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)韌帶撕裂，易造成慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，是以后形成創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎的根源。

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崴腳后的急救處理

崴腳急救，記住五個(gè)關(guān)鍵詞：

休息：停止走動(dòng)，靜止休息，護(hù)具保護(hù)，防止二次損傷，減輕組織滲出、腫脹。

冰敷：急性期24～48小時(shí)可冷敷，每次10～20分鐘，每?jī)纱伪�敷間隔最好超過2小時(shí)。

加壓：使用彈性繃帶或彈性大的衣物(例：絲襪)，適當(dāng)加壓包扎(松緊適度)減輕腫脹，過度加壓會(huì)加重腫脹、缺血。

抬高：高于心臟水平。增加血液回流，減輕腫脹，促進(jìn)恢復(fù)。

就醫(yī)：及時(shí)就醫(yī)。現(xiàn)場(chǎng)處理后需要盡快去正規(guī)醫(yī)院就診，拍攝X線片檢查，以排除踝關(guān)節(jié)骨折，必要時(shí)行踝關(guān)節(jié)MRI檢查！

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踝關(guān)節(jié)扭傷需要手術(shù)么

踝關(guān)節(jié)扭傷后若出現(xiàn)以下情況，建議行關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù)，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)清理，損傷韌帶的修復(fù)或者韌帶重建，從而加快恢復(fù)：

• 持續(xù)存在疼痛或者關(guān)節(jié)不穩(wěn)或者反復(fù)多次扭傷（踝關(guān)節(jié)習(xí)慣性扭傷）；
• MRI提示有韌帶損傷或者軟骨損傷。

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07

有哪些預(yù)防措施

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熱身運(yùn)動(dòng)不能省：

訓(xùn)練前需要充分活動(dòng)全身肌肉、關(guān)節(jié)，達(dá)到預(yù)熱效果，從而提高身體的反應(yīng)速度、避免損傷。訓(xùn)練結(jié)束后10～15min的放松運(yùn)動(dòng)有利于機(jī)體從訓(xùn)練時(shí)的緊張狀態(tài)恢復(fù)到訓(xùn)練前的水平，使肌肉關(guān)節(jié)得到恢復(fù)和保護(hù)，可以有效減輕疲勞程度，避免損傷。

2

選擇合適的場(chǎng)所和鞋：

訓(xùn)練前確保場(chǎng)地平整、堅(jiān)實(shí)、無雜物，填平凹地，鏟平凸土，這些都是可能造成踝關(guān)節(jié)扭傷的隱患。合適的鞋可以給我們的踝關(guān)節(jié)一個(gè)好的支撐力，可以減少或避免訓(xùn)練過程中意外的發(fā)生。記得下雪或下雨時(shí)，穿有防滑底或有耐用鞋底的鞋子，避免穿高跟鞋，以防滑倒。

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科學(xué)訓(xùn)練，加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)教育：

幾種簡(jiǎn)易肌力訓(xùn)練方法：

股四頭肌收縮訓(xùn)練

在膝關(guān)節(jié)伸直的時(shí)候主動(dòng)收縮股四頭肌（大腿前方肌肉），用最大的力量使其繃緊，保持10秒鐘，然后放松2秒鐘，如此反復(fù)，30次為一組，每天2～3組。

踝泵屈伸運(yùn)動(dòng)：

平躺，下肢伸展，大腿放松，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己，至最大限度時(shí)保持10秒鐘，然后腳尖緩緩下壓，至最大限度時(shí)保持10秒鐘，然后放松，如此反復(fù)，最好每個(gè)小時(shí)練習(xí)5分鐘，一天練5至8次。

靜蹲訓(xùn)練：

背靠墻，雙足分開，與肩同寬，逐漸向前伸，和身體重心之間形成一定距離，此時(shí)身體就同時(shí)已經(jīng)呈現(xiàn)出下蹲的姿勢(shì)，使小腿長(zhǎng)軸與地面垂直。大腿和小腿之間的夾角不要小于90度。因?yàn)槎椎锰�深，�?huì)明顯增加髕骨關(guān)節(jié)的壓力，也不對(duì)大腿肌肉力量產(chǎn)生強(qiáng)烈的鍛煉效果。一般每次蹲到無法堅(jiān)持為一次結(jié)束，休息1～2分鐘，然后重復(fù)進(jìn)行。

提踵訓(xùn)練：

站立位，足跟抬離地面到最大程度，堅(jiān)持10秒，足跟著地放松2秒，反復(fù)進(jìn)行，30次為一組，每天2～3組。

來源：廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院、廣州衛(wèi)健委、健康湖北