更年期忍一忍就過去了？專家表示：隱患多多

原標(biāo)題：更年期忍一忍就過去了？專家表示：隱患多多

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院

婦科劉明星副主任醫(yī)師，劉貞主治醫(yī)師

與更年期相關(guān)的話題

似乎總是不太友好

比如

“沒事亂發(fā)脾氣，你是不是更年期到了？”

比如著名問答“更年期的女人有多可怕？”

（其實男人也有更年期，問題也不少呢~）

更年期是人生的必經(jīng)階段

如果你已經(jīng)超過45歲

那么你可能正在經(jīng)歷

如果你不到45歲，那也遲早要經(jīng)歷

既然終將步入這個階段

那我們不如好好地正確認(rèn)識一下它吧

更年期是怎么回事？

隨著女性年齡的增長，到了一定的階段卵巢功能開始逐漸下降直到完全的衰退。“絕經(jīng)是每位女性達(dá)到一定年齡后必然經(jīng)歷的過程，其實質(zhì)就是卵巢功能衰退造成的雌激素缺乏，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)的永久性停止。”在傳統(tǒng)的觀念中，很多女性都認(rèn)為絕經(jīng)是自然的過程，忍一忍就過去了，實際上，隨著卵巢功能的衰竭，女性身體會因激素的變化帶來很多身心健康的問題-潮熱、盜汗、失眠、肌肉骨關(guān)節(jié)疼痛、煩躁、頭暈，尿頻尿急……

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院劉明星副主任醫(yī)師表示，對于絕大多數(shù)處于絕經(jīng)期早期并有明確指征的女性來說，雌孕激素治療是利大于弊的。2013國際絕經(jīng)協(xié)會對絕經(jīng)期激素治療的最新建議是：對于60歲以下，絕經(jīng)10年以內(nèi)的健康女性，激素治療風(fēng)險很小，對心血管健康有益，特別是早絕經(jīng)或卵巢早衰的女性，更應(yīng)該考慮激素治療對心血管的保護(hù)。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用絕經(jīng)激素治療，能夠有效幫助女性平穩(wěn)、健康、有質(zhì)量地度過更年期。

更年期的她，治療后

從掩面痛哭到笑口常開

近日，52歲的張姐在丈夫的陪同下來到廣醫(yī)三院更年期門診就診，令接診的劉明星副主任醫(yī)師印象深刻的是，張姐剛坐下來就情緒崩潰捂臉大哭起來。

原來，張姐剛剛退休不久，跳廣場舞、到處旅游的美好生活不到一年，就碰上了絕經(jīng)，更年期的她總感覺心煩意亂，想吵架，看什么事都不順眼，晚上怎么睡也睡不著，把空調(diào)開到22度，還能突然間滿頭大汗，渾身酸痛，提不起精神，老公埋怨她，兒子遠(yuǎn)離她，自己感覺渾身疼，更難以啟齒的是同房的時候特別疼。“感覺整個生活都亂套了，有時候感覺大哭一場才能稍微好一點(diǎn)。”張姐哽咽地說道。

“該患者出現(xiàn)的是更年期典型的一些癥狀。”劉明星解釋說，“更年期女性因為卵巢功能耗竭，雌孕激素明顯下降，血管舒縮會引起大汗、失眠、心煩，同房疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響生活。”

根據(jù)張姐的情況，廣醫(yī)三院更年期門診團(tuán)隊首先給她做了相關(guān)的體檢，在排除其器質(zhì)性病變后，可以確診為更年期綜合征。在排除相關(guān)禁忌后，劉明星副主任醫(yī)師給她制訂了個體化治療方案，給予激素替代治療，并在飲食，運(yùn)動，生活上給予指導(dǎo)，并囑咐她配合嚴(yán)格隨訪。

1個月后張姐在丈夫的陪同下再次就診時開朗歡笑，像是變了一個人：“劉主任，這個治療太神奇了，我現(xiàn)在整個人都變精神了，心情好了很多，同房也不疼了，原來更年期也可以這么輕松！”

更年期女性因激素變化，

易帶來身心健康隱患

更年期，現(xiàn)在又稱作絕經(jīng)過渡期，指女性絕經(jīng)前后的一段時期。許多女性認(rèn)為，更年期是自然衰老的過程，忍一忍就過去了。

“女性在絕經(jīng)前的一年到數(shù)年，開始出現(xiàn)相應(yīng)的卵巢減退的癥狀，比如月經(jīng)量減少，周期縮短或紊亂，不規(guī)則出血，周身酸痛，潮熱出汗，脾氣暴躁，抑郁焦慮等癥狀。”劉明星解釋說，“在卵巢功能徹底衰竭，絕經(jīng)癥狀可能更加明顯，有些人出現(xiàn)反復(fù)的泌尿系感染、外陰瘙癢、性交痛等。有些人也許癥狀不明顯，但是已經(jīng)存在肌肉減少，代謝紊亂，骨質(zhì)疏松，甚至有些人容易發(fā)生骨質(zhì)疏松、心腦血管疾病，從而引發(fā)一系列的身心健康問題。”

據(jù)統(tǒng)計，中國女性平均絕經(jīng)年齡是49.5歲，而現(xiàn)代中國女性的平均壽命大約是80歲，在絕經(jīng)后的漫長歲月里，大多數(shù)女性要經(jīng)受卵巢功能的衰退所導(dǎo)致的內(nèi)分泌失衡和雌激素缺失帶來的一些癥狀，不但給女性身心健康帶來負(fù)擔(dān)，也為其老年健康埋下隱患。

激素替代治療，

有助女性平穩(wěn)度過更年期

據(jù)劉貞醫(yī)生介紹，絕經(jīng)激素治療（MHT）,因女性絕經(jīng)之后體內(nèi)缺乏雌孕激素，從而引發(fā)一系列癥狀，把女性所需的激素補(bǔ)回去就是MHT。是針對女性卵巢功能衰竭而采取的一種治療措施。經(jīng)過多年實踐證實，科學(xué)應(yīng)用MHT可有效緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀，絕經(jīng)早期使用還可在一定程度上預(yù)防老年慢性疾病的發(fā)生。

01

絕經(jīng)激素治療(MHT)有什么好處？

除了改善潮熱、盜汗等血管舒縮癥狀，改善反復(fù)發(fā)生的泌尿系癥狀，改善失眠、情緒不穩(wěn)定和骨質(zhì)疏松之外，還可以幫助減少遠(yuǎn)期心血管疾病和老年癡呆的風(fēng)險。對于卵巢早衰的患者同樣可以使用激素替代治療幫助改善。

02

絕經(jīng)激素治療（MHT）什么時候開始？

對于年齡小于60歲或絕經(jīng)10年內(nèi)的女性，越早用藥獲益越多。

03

每個更年期或絕經(jīng)女性都可以用嗎？

激素治療是補(bǔ)充外源性雌激素以減緩癥狀，但是每個人身體的狀況是不同的，代謝水平不一樣，所需要專科醫(yī)生根據(jù)每個人的情況制定個性化診療方案。而有些人因其他疾病存在使用禁忌，另外一些女性合并了子宮肌瘤，內(nèi)異癥等等各種其他疾病，屬于慎用情況，都需要評估獲益大于風(fēng)險時才能使用。對于不能用MHT的患者可以考慮非MHT療法改善相關(guān)癥狀，也可以得到不錯的效果。

04

用MHT會得乳腺癌嗎？其他腫瘤呢？

使用MHT治療本身不會增加乳腺癌、婦科惡性腫瘤還有其他癌癥的風(fēng)險，但對于如果本身有乳腺癌、婦科惡性腫瘤或者高危因素的患者不建議使用。

05

MHT治療費(fèi)用貴嗎？需要每天來醫(yī)院嗎？

使用MHT治療首先需要患者每年進(jìn)行全方位的體檢，用于評估患者身體狀況。開始用藥后的第1、3、6個月需要嚴(yán)密隨訪，如無特殊情況則一年后復(fù)查體檢即可，而每個月的藥費(fèi)僅一百多元。

06

更年期女性還有什么注意事項？

更年期女性在飲食上要限鹽、少油，養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，并要進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，對于有激素使用禁忌或不愿使用激素治療的可采用非激素治療方式。

劉明星醫(yī)生提醒，更年期綜合征可能給女性帶來身心的雙重困擾，甚至影響家庭和諧，絕經(jīng)激素治療可以幫助女性平穩(wěn)度過更年期，但每位患者個體不同，對于年齡小于60歲或絕經(jīng)10年內(nèi)的出現(xiàn)更年期癥狀的女性，建議盡快到正規(guī)醫(yī)院檢查、咨詢和治療。

通訊員：王慧