戒肉又戒酒，管住了嘴，痛風(fēng)為何還會發(fā)作？

普通群眾，都聽說過，代謝異常會引起多種健康問題，有人將所謂4高，稱為富貴病，認(rèn)為高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸血癥等，都是因為吃得太好、動得太少引來的禍害。因此推測，只要管住嘴，邁開腿，就可以尋回健康。但是，有些人戒肉又戒酒，還吃著藥降尿酸，卻無法控制痛風(fēng)發(fā)作。這是怎么回事呢？

咱們先簡單回顧痛風(fēng)的相關(guān)機(jī)制吧。高尿酸血癥發(fā)生后，由于血尿酸升高，尿酸會形成結(jié)晶，沉積到關(guān)節(jié)、皮膚、血管等處，形成局部炎癥反應(yīng)，對機(jī)體帶來刺激。這時候，就算是鐵打的漢子，也可能會在半夜被刀割蟲噬般的疼痛弄醒，流著冷汗，捏著自己的腳喊痛。

高尿酸血癥，如果沒有引起痛風(fēng)發(fā)作，往往沒有什么自覺癥狀。很多人，都是在常規(guī)體檢后，才發(fā)現(xiàn)自己的尿酸水平已經(jīng)超標(biāo)。對于已經(jīng)確診的高尿酸血癥，目前也不主張全部吃藥。通常認(rèn)為，沒有糖尿病、高血壓、代謝綜合征、腎功能不全等問題，血尿酸低于540umol/L，可以通過改善生活方式等措施進(jìn)行控制和觀察，不用急著吃藥。

高尿酸血癥被確診后，會出現(xiàn)1個特殊情況，有些人，在關(guān)節(jié)炎癥發(fā)作時，疼痛難忍，開始服藥降尿酸，同時戒肉戒酒，甚至吃素。但是，疼痛的程度和持續(xù)時間，反而會加重，這是怎么回事呢？

管住嘴，控制飲食，嘌呤的攝入量應(yīng)該減少了；吃著藥，血尿酸水平也比以前降低了很多，為什么還是會有痛風(fēng)發(fā)作呢？出現(xiàn)這種情況，第1個可能的原因是高尿酸血癥長期潛伏，肌肉、皮膚、血管、骨骼等沉積了大量的尿酸，服藥后，血液中的尿酸降得過快，同時，促進(jìn)機(jī)體組織中的尿酸鹽溶解并進(jìn)入血液，打破了尿酸濃度的平衡，誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作。

高尿酸血癥，在服藥降尿酸時，引發(fā)痛風(fēng)的第2個原因是，用藥后，體內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶的變化過程，就像冬天院落里堆起的雪人，在陽光照射下開始融化，掉下雪渣。這些尿酸鹽結(jié)晶，會隨著血液流動，沉積到末端關(guān)節(jié)上，從而帶來疼痛。這種情況，需要在服藥1段時間，此前沉積的尿酸鹽慢慢溶解后，癥狀才能緩解。這時候，需要堅持降尿酸，而不能因為疼痛就放棄，否則，痛苦的過程還會重演。

高尿酸血癥的應(yīng)對原則是，緩慢且溫和地降低血尿酸水平。在開始接受降尿酸治療的3到6個月內(nèi)，需要低嘌呤飲食配合，避免攝入動物內(nèi)臟及海鮮等食物；每天飲水量應(yīng)在2000毫升以上，以加速尿酸的稀釋和排泄；出現(xiàn)痛風(fēng)再次發(fā)作時，應(yīng)該加強(qiáng)尿酸監(jiān)測，并調(diào)整方案，減少尿酸大幅波動引起的痛風(fēng)急性發(fā)作，在此期間，每月都應(yīng)該復(fù)查血尿酸水平，將尿酸水平穩(wěn)定在280到360 umol/L。需要提醒，高尿酸血癥的控制，應(yīng)該根據(jù)自己的情況，采用個性化方案，不能聽著別人的所謂經(jīng)驗來選藥和決定藥量。

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