進(jìn)醫(yī)保、可治愈，專家呼吁重視丙肝治療

原標(biāo)題：進(jìn)醫(yī)保、可治愈，專家呼吁重視丙肝治療

大河健康報(bào)記者 王嘉譯 文 袁曉 馮海洋 圖

“我好好的沒(méi)一點(diǎn)問(wèn)題，沒(méi)必要治！”十年前，被診斷出丙肝的李女士對(duì)感染科主任尚佳說(shuō)。

十年間，李女士?jī)H服用降低轉(zhuǎn)氨酶的藥物，并未進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的丙肝治療。

十年后，李女士因腹水、黃疸再次來(lái)到了尚佳主任的診室，此時(shí)的她，已進(jìn)入丙肝肝硬化失代償期，意味著即使丙肝病毒（HCV）完全清除、丙肝抗體呈陰性，肝硬化的緩解過(guò)程也需長(zhǎng)達(dá)10年之久，而這10年間的病情仍有惡化可能。

對(duì)付“沉默的殺手” 要求全員治療

我國(guó)約有1000萬(wàn)例的丙肝病毒感染者，僅三成得到確診；治療率低，真正接受治療的患者不到10%。

9月9日，“健康中國(guó)2030消除丙肝威脅行動(dòng)”培訓(xùn)會(huì)走進(jìn)河南省平頂山市，為該市消除丙肝威脅助力。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心黨委書記劉中夫、中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)戰(zhàn)略與創(chuàng)新辦公室主任方君、河南省衛(wèi)生健康委艾防辦主任劉心想、平頂山市衛(wèi)生健康委黨組成員丁國(guó)杰、平頂山市疾控中心副主任馬西平等出席會(huì)議。

全球在丙肝防控方面不斷取得進(jìn)展，直接抗病毒藥物的上市，為徹底消除丙型病毒性肝炎的威脅帶來(lái)了希望。2015年，聯(lián)合國(guó)將“2030消除病毒性肝炎威脅”列入17個(gè)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)；我國(guó)政府也高度重視丙肝防控工作，為響應(yīng)世界衛(wèi)生組織號(hào)召，制訂并頒布了《2017-2020病毒性肝炎防控規(guī)劃》，取得了一定的成效。今年兩會(huì)期間，中國(guó)農(nóng)工民主黨中央正式提交了《關(guān)于實(shí)現(xiàn)消除丙肝威脅的提案》，從防治、藥品、篩查治療、宣傳等方面，就消除丙肝威脅提出了建議，為消除丙肝威脅提供政策支持。

為響應(yīng)這一提案，中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)聯(lián)合北京康盟慈善基金會(huì)、北京生命綠洲公益服務(wù)中心共同啟動(dòng)了“健康中國(guó)2030消除丙肝威脅行動(dòng)”，旨在通過(guò)一系列的具體工作，進(jìn)一步提升全社會(huì)對(duì)于丙肝防治工作的重視，為促進(jìn)我國(guó)丙肝防治工作貢獻(xiàn)力量。

“丙肝發(fā)病隱匿，80%的患者在被感染初期不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀。它是一種慢性進(jìn)展性疾病，等到就診時(shí)往往已經(jīng)發(fā)展到晚期肝硬化和肝癌階段，又被稱為‘沉默的殺手’。”尚佳主任在培訓(xùn)會(huì)上講道。

丙肝的治療目標(biāo)是獲得治愈，要求全員治療。《丙型肝炎防治指南（2019年版）》指出，當(dāng)抗體為陽(yáng)性時(shí)，需進(jìn)一步檢測(cè)血清、血漿丙肝病毒核酸定量檢測(cè)（HCV RNA檢測(cè)）或HCV核心抗原，以明確是否為現(xiàn)癥感染；即使抗體為陰性，當(dāng)懷疑HCV急性感染時(shí)，也需要進(jìn)行HCV RNA檢測(cè)，避免因病毒感染“窗口期”而貽誤治療。

病毒易變異、無(wú)疫苗 治療即最好的預(yù)防

丙肝病毒大多通過(guò)注射器具、醫(yī)療器械、血液和血液制品、血液接觸的性行為等途徑傳播，加強(qiáng)對(duì)高危人群的檢測(cè)尤為重要。

“在具有治愈丙肝藥品的前提下，由政府主導(dǎo)，擴(kuò)大監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化轉(zhuǎn)診與治療，積極有效預(yù)防新發(fā)感染，能有效地消除丙肝威脅，保護(hù)廣大人民群眾的生命健康。”劉中夫書記在培訓(xùn)會(huì)上詳細(xì)講解了我國(guó)丙肝的流行現(xiàn)狀、治療的最新進(jìn)展和最新的防治策略，從科學(xué)角度為促進(jìn)消除丙肝威脅提供了切實(shí)有效的指導(dǎo)。

培訓(xùn)會(huì)上，劉心想主任強(qiáng)調(diào)了消除丙肝威脅對(duì)人民群眾健康的重要性，并指出河南省將進(jìn)一步開(kāi)展丙肝防治宣教工作，加強(qiáng)丙肝檢測(cè)、擴(kuò)大治療，提高丙肝防治工作的能力。

目前還沒(méi)有丙型肝炎疫苗可以預(yù)防丙肝感染，主動(dòng)檢測(cè)、及時(shí)治療，是消除丙肝最有效的途徑，治療即最好的預(yù)防。

尚佳主任建議，20年前有輸血賣血史、靜脈藥癮史、在公共場(chǎng)所紋眉、紋唇、扎耳洞，還有紋身、吸毒、補(bǔ)牙等其他血液暴露歷史的人群，一定要到醫(yī)院做丙肝抗體的篩查。另外，對(duì)于丙肝和艾滋病感染者的子女及愛(ài)人，屬于丙肝的高危人群，都需要到醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)篩查。

3種丙肝新藥納入醫(yī)保 費(fèi)用平均降幅達(dá)85%

2019年11月，三種治療丙肝的直接抗病毒藥物（DAA）艾爾巴韋格拉瑞韋、來(lái)迪派韋索磷布韋、索磷布韋維帕他韋納入醫(yī)保，并于2020年1月1日實(shí)施。

這些藥物的平均費(fèi)用下降了85％以上，過(guò)去3