“胃痛做什么心電圖？你們過度檢查就是為了多收錢！”

原標題：“胃痛做什么心電圖？你們過度檢查就是為了多收錢！”

專業知識來自 高潤霖院士

40多歲的周先生因胃痛就診，醫生查體后懷疑心肌梗死，建議立刻做心電圖檢查。

周先生的兒子突然發火：“胃痛做什么心電圖？你們過度檢查就是為了多收錢！”

醫生顧不上解釋太多，只說了一句話：“如果心電圖檢查沒發現問題，就不收你的錢！”隨后就交代助手立即檢查。

來源 pexels

果不其然，心電圖檢查發現確實是心臟問題，而且是致命的“心肌梗死”。

所幸醫生及時給予處理，這才救回患者一命。

心肌梗死，我們可以簡單理解為， 由于冠狀動脈出現了梗阻，導致心肌的供血減少或中斷，從而引起了心肌的壞死。

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冠狀動脈是什么？

冠狀動脈是分布在心臟表面，供應心臟本身血液的血管。

冠狀動脈從主動脈分出來，有左冠狀動脈、右冠狀動脈兩個分支。

左冠狀動脈又分成前降支、回旋支，為心臟左室大部分心肌供應血液。右冠狀動脈主要為心臟后壁、下壁的心肌供應血液。

正常情況下，冠狀動脈應該是非常光滑的，血流很通暢，沒有任何阻力。

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冠狀動脈梗阻是怎么發生的呢？

高血壓患者、吸煙人群等冠心病高危人群，在危險因素的長期作用下，這些人的動脈內膜就容易受到損傷，血管里邊的膽固醇就會沉積到血管壁中，形成脂質條紋。

沉積在血管壁中的膽固醇，會被吞噬細胞所吞噬，產生一些炎癥反應，并且血管平滑肌細胞、纖維組織增生，這樣血管壁就增厚了，造成纖維斑塊，出現血管狹窄。

當斑塊越來越大，就會形成粥樣硬化斑塊，這就是我們所說的“冠心病”，即“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”。

當狹窄達到血管直徑50%的時候，一旦出現勞累、情緒激動、血壓增高等情況，心肌耗氧量增加之后，血流就不夠用了，然后就會發生“心絞痛”。

之后病變進一步發展，如果由于某些因素使冠狀動脈斑塊破裂，就會發生血栓，引起血管堵塞，這就導致了我們所說的“心肌梗死”。

所以，心絞痛是冠心病的一種癥狀表現，而心肌梗死是冠心病最嚴重的一種類型。

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心臟出現毛病

癥狀不應該是胸痛嗎？

沒錯！心肌梗死最典型的癥狀確實是胸痛。這種胸痛是一種壓榨、縮窄、燒灼樣的疼痛。

一般胸痛部位是在左前胸、胸骨后。

這種胸痛可以放射到后背，也可以放射到左頸部，甚至到下頜、左上肢內側，有時候還可以放射到上腹部。

通常會持續 20分鐘以上，含服硝酸甘油后，疼痛不能緩解。

另外，由于患者胸痛很嚴重，所以經常還伴有出冷汗、面色蒼白，甚至惡心、嘔吐等癥狀。

這些是心肌梗死最早期比較典型的癥狀。

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為什么周先生發生心肌梗死只有胃痛？

其實，心肌梗死引起典型胸痛的患者，只有2/3左右，而1/3的患者胸痛不典型，或者根本沒有胸痛。

特別是老年人、糖尿病患者等人群，他們出現心肌梗死，可能沒有胸痛，而是表現為難以形容的不適，或者特別虛弱，或者出汗、惡心、嘔吐、虛脫等。

有的患者表現為劇烈的牙疼、下頜疼，還有的患者表現為上腹疼痛，就像胃痛一樣。

這種不典型的疼痛，或者根本沒有疼痛的心肌梗死患者，非常容易誤診。

大河健康報記者 王曉偉 圖

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懷疑發生心肌梗死應該怎么辦呢？

一般如果患者原先有心絞痛，但突然發生心絞痛后，含服硝酸甘油不管用，還疼得特別厲害，這種情況下，應該考慮到可能是發生了心肌梗死。

出現這種情況，此時最好能夠臥位舌下含服硝酸甘油，如果胸痛沒有緩解，可以隔5分鐘后再含一片，最多不超過3次。

如果胸痛依然不能緩解，要立刻去醫院就診。

注意千萬不能自己開車或騎車去醫院，這樣是非常危險的。

最好的方式是呼叫救護車，因為救護車上還有監護設備，可以監測到早期心律失常，一旦發生猝死，能立即實施搶救。

到醫院后，則需要進一步檢查心肌梗死的類型，根據實際病情，確定具體的治療方案。

寫在最后：

作為普通人，當出現不適癥狀時，我們其實沒有足夠的醫學專業知識作出正確的判斷。

這時希望大家對醫生多一份信任、少一份猜疑，遵醫囑進行檢查和治療，讓我們的生命有更好的保障！

編輯丨吳文可

本文經授權轉自 醫學微視（yixueweishi）

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