600g超早產“手掌姑娘”脫險記

原標題：600g超早產“手掌姑娘”脫險記

文 通訊員 史艷香

2020年4月，一對家長帶著8個月大的女寶寶小星星（化名），來到鄭州大學第三附屬醫院NICU，為醫護人員送上了一面特殊的錦旗。

看著面前臉色紅潤、精神狀態很好、活潑可愛的小星星，醫護人員內心喜悅萬分。

小星星出生時僅有600g，生存希望渺茫。但經過醫護人員的精心呵護，小星星最終活了下來。

早產寶寶，生存希望渺茫

2019年8月6日上午，鄭州大學第三附屬醫院NICU突然響起一陣急促的電話鈴聲。

有個胎齡不足7個月的寶寶因母親患重度子癇前期及腎小球病變即將娩出，家屬要求極力救治。

值班護士迅速準備新生兒暖箱、呼吸機及監護儀等設施，完整的新生兒搶救單元準備就緒。

4分鐘后，一個出生體重僅有600g的超早產兒小星星在氣管插管下，由復蘇小組用轉運暖箱轉運至NICU病房。

小星星來時，插著氣管導管，渾身醬紅色，皮膚膠凍樣，幾近透明，個頭僅有手掌大。

值班醫生張彥華、楊豆豆第一時間與家屬進行深入的溝通，得到家屬極大的支持與信任。新生兒科主任徐發林、副主任尚利宏、董慧芳得知情況后，迅速成立了專門的醫療小組，給予機械通氣、保暖、靜脈營養支持、抗生素預防感染等積極的治療方案。

面對如此小的患兒，血管細如發絲，穿刺留置針非常困難。醫生和靜療專科護士沒有絲毫猶豫，以嫻熟的技能給予臍動脈置管，監測血壓變化，臍靜脈置管輸入藥物和營養液體，建立起安全有效的生命通道，精心計算每日的營養供給量和藥量，輸液量精確到0.1ml。

護士長王玲、趙晨靜帶領骨干護士，組成專門的護理小組，制定個性化、精細化的護理方案。

小星星因為肺發育不成熟，先后兩次應用肺泡表面活性物質，仍需要呼吸機維持呼吸。

生后第2天，接化驗室報危急值，星星的白細胞低至1.19×109/L，提示存在嚴重感染，隨時可能面臨感染性休克，危及生命。徐發林主任立即決定給予抗生素抵抗感染，小星星病情有啥好轉。

醫護人員親切地稱她為“手掌姑娘”

醫患攜手，渡過難關

第3天，小星星嘗到了人生第一口奶，盡管只有0.5ml。

這時，另一道難題出現了。

小星星自主排便差，肚子越來越脹，通過給星星禁食、胃腸減壓、維持內環境穩定、灌腸及按摩腹部等，但均收效甚微。

小星星面臨著生死抉擇：不手術，可能全部腸道壞死、穿孔，失去生命；手術，為體重只有600g的寶寶手術，在全國也極少有成功的先例。不僅對術中手術醫生和麻醉醫生的技術均有極高的要求，術后的護理和恢復也極其困難。

為此，徐發林主任邀請小兒普外科主任陳琦前來會診。

通過與家人充分的溝通后，當晚就為小星星進行了急診剖腹探查并腸道造瘺手術。

術后小星星的腹脹明顯改善，但腸道內仍殘存粘稠的胎便，醫生每天守在暖箱旁，像對待最珍貴的寶貝一樣，耐心、輕柔地為星星灌腸、按摩腹部，每當小星星排出一顆顆黃豆大小的糞球時，醫生們開心得像自己中了大獎一樣。

兩天后，小星星腹脹徹底緩解，開始自主排便，NICU的醫生護士都開心得互相慶祝。

出生24天，小星星可以拔掉氣管導管了，但過于孱弱的她，不能很好地維持自主呼吸，反復2次再次氣管插管。

出生34天，小星星徹底擺脫呼吸機，逐漸過渡到鼻導管吸氧。此時的小星星體重已升至815g，奶量也從0.5ml增加到了7ml。

不幸再一次襲來，82日齡的小星星再次腹脹加劇，造瘺口的腸管套疊，大家的心又一次揪了起來。此時的小星星只能再一次被推進手術室，進行腸道手術。術后經過醫護人員的精心照顧，星星逐漸又恢復了往日的活力。

一波未平一波又起，在一次常規的眼底檢查中，張彥華醫生發現星星的雙眼發生了視網膜病變，為避免進一步加重導致失明，星星不得不進行眼部手術。所幸一切順利，術后的眼底逐漸恢復了正常。

精心守護，獲得重生

就這樣，在全體醫護人員的日夜守護、精心照顧下，歷經3個半月，小星星闖過了一個又一個生命關口，各項生命體征趨于穩定，可以有力吸吮，體重也增加到了2.05kg。

出院后小星星的家人遵照醫囑定期帶她回來復診，還時常會打來電話咨詢一些家庭護理、喂養方面的問題，醫護人員都會耐心熱情地給出專業的解答。

2020年4月底，已經8個多月的小星星再次來到醫院復查并進行了關瘺手術。

此時的她白白嫩嫩，十分招人喜愛，生長發育指標、神經系統測評、眼底、聽力檢查都基本正常。

談起曾經的磨難，小星星的家人熱淚盈眶，一遍又一遍地感謝著新生兒科醫護人員的付出。

徐發林主任表示，治療和護理這些超低出生體重兒的過程漫長而艱辛，但是新生兒科的全體醫護人員依然對其充滿信心與希望，一句由衷的感謝，一張孩子的笑臉就是對他們最好的慰藉。

鄭大三附院承擔著守護河南婦女兒童健康的重任，新生兒科更是為降低河南省新生兒死亡率做出了積極貢獻。在徐發林主任帶領下，新生兒科開展了一系列先進的危重新生兒救治技術，治療技術達國內先進水平。