預(yù)防高血壓，做好“五個(gè)處方”

原標(biāo)題：預(yù)防高血壓，做好“五個(gè)處方”

撰文 胡大一

高血壓是一種可防可控的疾病。半個(gè)多世紀(jì)以來，我國的高血壓防控取得了重大進(jìn)展，但仍未從根本上實(shí)現(xiàn)防控目標(biāo)。

絕大多數(shù)高血壓原因不明，疾病的發(fā)生發(fā)展涉及社會(huì)環(huán)境、心理和生物多方面。因此，高血壓防控除了依靠藥物與生物技術(shù)，還需要通過醫(yī)學(xué)整合、團(tuán)隊(duì)干預(yù)，給予患者全程關(guān)愛。

和所有非傳染性疾病一樣，預(yù)防高血壓也需要“五個(gè)處方”。

藥物處方。患者需要個(gè)體化調(diào)整降血壓藥物實(shí)現(xiàn)血壓達(dá)標(biāo)，規(guī)避藥物的副作用，提高長期堅(jiān)持用藥的依從性。患者所需的降血壓藥物種類和劑量需要?jiǎng)討B(tài)調(diào)整。

運(yùn)動(dòng)處方。堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)有利于血壓控制。每個(gè)患者適宜的運(yùn)動(dòng)類型、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)頻率和運(yùn)動(dòng)時(shí)間都需“量體裁衣”。

營養(yǎng)處方。通過“邁開腿，管住嘴”，做到吃動(dòng)平衡，控制超重或肥胖。

心理和睡眠處方。精神心理與睡眠狀態(tài)對血壓波動(dòng)有顯著影響。焦慮、緊張、失眠、睡眠呼吸障礙均與血壓變化密切相關(guān)。做好“雙心服務(wù)”，關(guān)注睡眠評估管理對血壓平穩(wěn)控制至關(guān)重要。2013年在我門診診治的7名老年高血壓患者，服用4種～6種降壓藥物，其中部分藥物用至最大劑量，血壓仍劇烈波動(dòng)。經(jīng)詳細(xì)問診，才發(fā)現(xiàn)老人們在電視上聽專家講要注意24小時(shí)血壓動(dòng)態(tài)變化。于是，老兩口互相測血壓，除睡覺時(shí)間外，每小時(shí)測量，發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)就自己服降血壓藥物，藥物越用越多，血壓波動(dòng)也越來越明顯。我告訴患者對血壓“要關(guān)注，別過度”，指導(dǎo)他們改變頻繁測量血壓的行為，并調(diào)整了用藥方案。后來，7名患者的用藥品種均減至3種或更少，血壓也都平穩(wěn)了。

戒煙處方。高血壓患者吸煙會(huì)大幅增加患心血管病風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生要對每個(gè)高血壓患者常規(guī)詢問吸煙史并指導(dǎo)其戒煙。

這五個(gè)處方不僅有利于血壓控制達(dá)標(biāo)，也是預(yù)防高血壓的有力措施，同時(shí)也充分體現(xiàn)了對血壓的綜合管理和對患者的全程關(guān)愛。

作者簡介：胡大一，博士生導(dǎo)師，國際歐亞科學(xué)院院士，中國控?zé)焻f(xié)會(huì)會(huì)長，北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管病研究所所長，著名心血管病專家