戳破利益背后的“他汀謊言”

原標題：戳破利益背后的“他汀謊言”

胡大一

近年來，網(wǎng)絡上出現(xiàn)了一些抹黑他汀（一類降脂藥）類藥物的視頻，稱“他汀對預防心肌梗死沒有用處，還會傷肝、傷腎、傷肌肉，加快衰老，是誘發(fā)心力衰竭的毒藥”。我不知道炮制這些“他汀謊言”的視頻目的何在，但我必須為他汀撥亂反正。

膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇，是動脈粥樣硬化性心血管疾病的致病因素。1994年公布的北歐4S研究首次證明：常規(guī)中小劑量的他汀能顯著降低患過心肌梗死的患者再次發(fā)生心肌梗死、卒中、心血管死亡的風險，并顯著降低各種原因?qū)е碌目偹劳雎省４撕蟮囊幌盗卸�級預防研究也與這項研究結(jié)果高度一致。

中國的心肌梗死二級預防研究中，用血脂康對比安慰劑，也同樣發(fā)現(xiàn)，血脂康能減少再次發(fā)生心肌梗死、卒中、心血管死亡，降低總死亡率。

但是，任何藥物都是一把“雙刃劍”。

他汀作用于肝臟，減少肝臟合成膽固醇。少數(shù)患者服藥后可能會出現(xiàn)一過性肝酶增高，極少數(shù)可能出現(xiàn)不可逆的肝損害。

他汀可能引起肌病、肌痛、肌炎，但導致嚴重的橫紋肌溶解癥很罕見，大約200萬例中可能會出現(xiàn)1例。

他汀還可能導致新發(fā)糖尿病，但主要出現(xiàn)在肥胖、糖尿病前期患者中。相較于他汀對預防動脈粥樣硬化性心血管疾病的作用，明顯是利大于弊。

但是，沒有任何證據(jù)證明他汀會誘發(fā)心力衰竭，更無證據(jù)證明他汀會加快衰老。

他汀的副作用與劑量過大有關(guān)。在我國，有美國藥企聯(lián)合幾個“專家”推銷大劑量使用他汀。先推銷阿托伐他汀80mg劑量，推不下去，又改推40mg劑量，簡直是謀財害命。一些無良媒體也為大劑量他汀搖旗吶喊，賺取廣告費。

這里要提醒已經(jīng)做過支架、心臟搭橋，患過心肌梗死和缺血性卒中的患者，不要輕信謠言。要堅持用他汀，注意用藥的安全性。不要受某些“專家”與個別藥企的欺騙，不用大劑量他汀。他汀劑量翻倍，毒副作用隨著加重，但降低低密度脂蛋白膽固醇的效果僅增加6%，效果微不足道，結(jié)果得不償失。

作者簡介：胡大一，博士生導師，國際歐亞科學院院士，中國控煙協(xié)會會長，北京大學人民醫(yī)院心血管病研究所所長，著名心血管病專家