新冠肺炎出院患者納入基本公衛(wèi)服務重點人群管理

原標題：新冠肺炎出院患者納入基本公衛(wèi)服務重點人群管理

13日，國家衛(wèi)健委制定《新冠肺炎出院患者健康管理方案》（以下簡稱《方案》），其中明確各地要結合實際，安排基層醫(yī)療機構承擔社區(qū)康復任務。

截圖來自國家衛(wèi)健委官網

而同時，湖北省衛(wèi)健委也出臺了《新冠肺炎出院患者健康管理措施》（以下簡稱《措施》）。明確2020年基本公共衛(wèi)生服務經費及時足額到位，新增經費全部落實到鄉(xiāng)、村和社區(qū)。

截圖來自國家衛(wèi)健委官網

新冠肺炎出院患者

納入基本公衛(wèi)服務重點人群管理

《方案》中要求各級衛(wèi)生健康行政部門協調新冠肺炎定點醫(yī)療機構，按照屬地管理的原則，做好與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構間的新冠肺炎出院患者相關個人信息、治療情況、出院醫(yī)囑等病歷資料推送、交接和共享工作。

充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對新冠肺炎出院患者的健康管理主體責任，根據上級醫(yī)院反饋的信息，將新冠肺炎出院患者全部納入家庭醫(yī)生簽約服務范疇，作為基本公共衛(wèi)生服務重點人群進行管理，做到“應簽盡簽、應管盡管”。

規(guī)范健康管理服務內容

一要在新冠肺炎出院患者解除集中隔離康復后2周，預約其做好健康狀況復診， 重點復查血常規(guī)、生化、氧飽和度，必要時復查胸部影像和新冠病毒病原學檢測。

二要在新冠肺炎出院患者解除集中隔離康復后4周內，對其加強健康監(jiān)測。

每天了解患者體溫、呼吸道癥狀等健康狀況，重點加強對老年人和患有高血壓、糖尿病等慢性基礎疾病的出院患者，以及重癥、危重癥出院患者的健康監(jiān)測，并提供健康咨詢和康復指導。

三要在完成新冠肺炎出院患者健康監(jiān)測后，參照基本公共衛(wèi)生服務重點人群管理模式，繼續(xù)做好定期隨訪工作，對康復狀況進行定期評估，加強健康教育，提供康復指導和心理疏導。

落實經費保障

新增公衛(wèi)經費全部落實到鄉(xiāng)、村和社區(qū)

湖北省衛(wèi)健委出臺的《措施》中明確，落實經費保障，確保2020年基本公共衛(wèi)生服務經費及時足額到位，人均經費補助標準中新增5元全部落實到鄉(xiāng)、村和社區(qū)，統(tǒng)籌用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展疫情防控（包括出院患者的復查、追蹤、隨訪等健康管理服務）的人員經費、公用經費等支出。

同時各地要依托全民健康信息平臺，努力做到居民健康檔案、電子病歷、出院隨訪檔案等信息共享和業(yè)務協同，實現新冠肺炎患者臨床診治與健康管理的全閉環(huán)。

指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構通過家庭醫(yī)生簽約APP、有線電視網絡、電話等多種手段與出院患者開展信息互動和隨訪服務，并將相關隨訪記錄及時錄入居民健康檔案。

強化上級醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展出院患者健康管理工作的支持力度。 縣級醫(yī)院專科醫(yī)生，特別是內科、康復科、心理健康等專業(yè)人員，要充分參與基層家庭醫(yī)生團隊出院患者健康管理工作，進一步提高健康管理水平。

編輯丨劉廣輝

本文來源：國家衛(wèi)健委官網