第七版新冠肺炎診療方案：首次增加病理改變描述

原標(biāo)題：第七版新冠肺炎診療方案：首次增加病理改變描述

3月4日，國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳和國家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合印發(fā)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第七版）》。

截圖來自國家衛(wèi)健委官網(wǎng)

與第六版相比，新增內(nèi)容或繼續(xù)強(qiáng)調(diào)部分跟我們所有人都密切相關(guān)，值得關(guān)注。具體變化，編輯為您整理如下：

1.開篇提示注意境外輸入性病例：

2.強(qiáng)調(diào)糞便尿液對環(huán)境污染或可造成氣溶膠或接觸傳播。

3.值得注意的是，第七版診療方案中首次增加病理相關(guān)內(nèi)容：

• 根據(jù)目前有限的尸檢和穿刺組織病理觀察結(jié)果，新增新冠肺炎患者不同臟器（肺臟、脾臟肺門淋巴結(jié)和骨髓、心臟和血管、肝臟和膽囊、腎臟、其他器官）出現(xiàn)的病理改變總結(jié)報告。

4.新增兒童及新生兒病例的具體癥狀表現(xiàn)，明確孕婦患者臨床過程與同齡者相似。

5.疑似病例排除標(biāo)準(zhǔn)提高：

• 除沿用連續(xù)兩次核酸檢測陰性（至少間隔為 24 小時）標(biāo)準(zhǔn)外，新增“且發(fā)病 7 天后新型冠狀病毒特異性抗體 IgM 和 IgG 仍未陰性”，可排除疑似病例診斷。

6.確診病例：

• 新增血清新冠病毒抗體診斷標(biāo)準(zhǔn)。

7.臨床分型：

• 新增兒童新型冠狀病毒肺炎的重型判定指標(biāo)；增加重型、危重型臨床預(yù)警指標(biāo)。

8.氧療方法：

• 新增“有條件可采用氫氧混合吸入氣治療”。

9.抗病毒治療：

• 新增磷酸氯喹具體使用方法，強(qiáng)調(diào)伴有心臟疾病的患者禁用氯喹。

10.重型、危重型病例的治療：

• 新增有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的臨床標(biāo)準(zhǔn)；新增挽救治療時使用外膜肺氧合（ECMO）治療的相關(guān)指征。

11.循環(huán)支持治療：

• 新增強(qiáng)調(diào)密切觀察相關(guān)治療，及時發(fā)現(xiàn)循環(huán)變化和膿毒癥休克、心功能衰竭等情況。

12.新增“腎功能衰竭和腎替代治療”、“血液凈化治療”以及“免疫治療”。

• 血液凈化治療：新增和腎功能衰竭和腎替代治療內(nèi)容和具體指征；繼續(xù)推薦血漿置換、吸附、灌流、血液/血漿濾過等血液凈化治療用于阻斷細(xì)胞因子風(fēng)暴。
• 免疫治療：新增對托珠單抗治療雙肺廣泛病變及重型患者治療的推薦；增加免疫球蛋白用于兒童重型、危重型病例的推薦。

13.重型和危重型中藥注射劑推薦用法：

• 刪除休克患者的中醫(yī)注射液治療方案。

附：