女子推人入水致溺亡 | 抑郁癥：這鍋我不背

原標題：女子推人入水致溺亡 | 抑郁癥：這鍋我不背

來源 醫學界

文 一川

日前，江蘇南京溧水區一水庫有兩名女子溺水身亡引發關注。

警方通報稱，兩名死者曾為同事關系，10月21日12時許，二人相約前往溧水區某水庫游玩過程中，史某某趁劉某某不備將其推下水，自己也一同落入水中，最終兩人均溺亡。相關偵查工作正在進一步進行中。

目前真相如何暫不清楚，史某某推人的動機也無從得知。

警方通報說明， 史某某生前患有抑郁癥，曾服用抗抑郁癥藥物。

從網絡上流傳的那段視頻中可以看到，當兩人雙雙跌入水中后，史某某（黑衣女子）不顧自身安危，按著劉某某（橙衣女子）往水中壓。

來源 青流視頻

這樣的行為，再結合警方的通報，有網友認為當時史某某可能抑郁癥發作，情緒狂躁，已經無法控制自己的行為了。

不過更多的網友表示： 抑郁癥不背這個鍋。

可以看出，網友的討論焦點，集中在 抑郁癥患者是不是會傷害他人；以及這樣的通報，會不會讓抑郁癥污名化。

01

抑郁癥患者，會傷害他人嗎？

陳俊教授表示，首先，視頻內容有限，即使確定黑衣女子患有抑郁癥，也不能就此做出她因為抑郁癥傷人的判斷。

其次，抑郁癥患者確實會傷人，但大多都是針對自己，傷害他人的情況很少。

一項對抑郁癥患者兩種攻擊類型傾向的占比研究的結果發現，抑郁癥患者的攻擊性多會表現在自己身上，轉向他人的攻擊性較少（13.2%）。

主要分為以下三種常見情況：

1.對暴力的認同，主要源于童年的不良經歷

由于童年受過某些暴力行為，他們會將此暴力行為投射于他人或自己，這種攻擊行為實質上是他們對內在抑郁的一種自我保護。

2.患有重度抑郁癥

輕度抑郁癥患者，往往外表無異常，甚至有時給人一種積極樂觀的假象。

重度抑郁癥的特點是則深度憂傷、對任何事物缺乏興趣以及無法享受任何事情，否定自己，常有自殺的觀念或舉動。

當患者被確診為重度抑郁癥并伴有精神病癥狀時，在受到某些刺激的情況下，他們才有較大可能去傷害他人。

3.雙相情感障礙

雙相情感障礙又被稱為“躁郁癥”，通常有抑郁和躁狂兩種狀態，他們時而情緒高漲，時而低落抑郁。

當嚴重的躁狂發作時，患者由于較難控制自己的行為、思想，可能會在外界刺激下傷害他人。

大河健康報記者 王曉偉 圖

抑郁癥和雙相情感障礙雖然都在心境障礙范圍內，但屬于兩種不同疾病。

單純的抑郁癥更多地表現為“自傷自責”，很少對他人造成影響（傷害）。

但是，精神類疾病的診斷本身就極其困難，更別要求普通人能夠對輕度抑郁癥、重度抑郁癥、雙相情感障礙抑郁發作等進行鑒別診斷了。

就如本案中的史某某，本應該由司法鑒定中心對她的作案動機和性格進行進一步的分析，判斷她是否還患有偏執型人格障礙等，而不是直接表明她患有抑郁癥，對輿論造成引導。

02

抑郁癥就診率低

《人民日報》曾報道，抑郁癥已成為僅次于癌癥的人類第二大“殺手”。

《健康中國行動2019-2030》中明確指出，我國常見精神障礙和心理行為問題人數逐年增多， 抑郁癥患病率達到2.1%，焦慮障礙患病率達4.98%。

但接受治療的抑郁癥患者比例卻很低。

其中，公眾對精神疾患的不理解和歧視是影響治療的因素之一。不少人認為，抑郁癥是嬌氣、矯情、抗壓能力差的表現。

社會對精神疾病的認識和知曉率偏低，以及大眾媒體報道的“抑郁癥傷人事件”的新聞，導致實際生活中，會出現對抑郁癥患者采取“一刀切”措施的情況發生。

之前被報道的春秋航空事件中， 被拒絕登機的女子情緒崩潰，病情復發。

春秋航空對外聲明中表示，當時因為旅客情緒比較激動、病情不明，在沒有專業醫療意見的情況下，出于對旅客本人健康和其他所有旅客飛行安全的考慮，從而拒絕了用戶的登機。

這樣的行為，仿佛給抑郁癥貼上了“會傷人”的標簽，帶給抑郁癥患者沉重的傷害，也難怪網友們會對這樣的通報“有意見”。

缺乏對抑郁癥的認知，再加上部分患者及家屬對此抱有病恥感，很多患者都不能及時就診。

大河健康報記者 王曉偉 圖

就診的患者中，誤診漏診的比例也很高。

陳俊教授表示，根據國家衛健委的一項調查研究顯示，國內大概92%的抑郁癥患者不會想到就醫。就醫的人群中，部分人甚至沒有意識到自己的病因，而選擇去其他的科室，比如消化科等就診。

研究顯示，大部分抑郁癥患者首診會選擇非精神專科醫院進行診治。根據上海衛生中心的調查顯示, 近80%的抑郁癥病人在綜合性醫院門診就醫時，初診被誤診為不同疾病。

截至目前，關于抑郁癥的病因和發病機制還沒有明確的結論。可以肯定的是， 生物、心理與社會環境諸多方面因素導致了抑郁癥的形成。

作為主要治療措施的藥物治療，因為抗抑郁藥的不良反應和患者依從性差，導致藥物治療效果受限。

這些患者常常處于發作、治療、緩解、停藥、再次發作、病情惡化的循環中。

因此，要減少抑郁癥的發病率，提高治療效果，最好的建議是： 多普及、早判斷、早干預。

今年9月11日，國家衛生健康委辦公廳印發了《探索抑郁癥防治特色服務工作方案》。將心理健康教育作為中學、高等院校所有學生的必修課，每學期聘請專業人員進行授課，指導學生科學認識抑郁癥，及時尋求專業幫助等。

希望下次有類似案件發生時，大眾的關注點不會再放在“抑郁癥”上。

資料來源：

1.中華醫學會精神科分會. CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準[M]. 山東科學技術出版社, 2001.

2.醫學界：你害怕抑郁癥患者傷人嗎？或許最該恐懼的不是你……

3.衛生健康委網站：健康中國行動（2019