據世界衛生組織統計，全球有8000萬不孕不育的夫婦，而且現在每年以200萬例數增加，男性不育在全球范圍內，已經是關注度極大的社會問題了。在我國，大每十對夫妻就會有一隊受到不孕不育的影響，這其中呢，男性不育因素又占到了50%左右，對此，中山大學附屬第一醫院東院泌尿外科的涂響安主任建議受不育影響的男性患者朋友不要諱疾忌醫，要主動到醫院檢查治療。

醫院怎樣評估不育患者的生育能力？

涂主任建議，檢查一般首先到醫院專科，比如男科或者泌尿外科，專科醫生首先就為患者做體檢，看其第二性征的情況，包括陰莖、睪丸、精索靜脈生殖系統的檢查等一系列的體查，一般就能知道不育的因素。

涂主任進一步介紹，也有相當一部分經過檢查也沒有找到原因，這種是叫特發性的，就需要另外其他三個方面的檢查。

首先是驗一下精液，這是最客觀的精液常規檢查，看患者正常的精子濃度、活力、畸形率。一般的精液的情況有少精子癥或者弱精子癥，還有嚴重的沒有精子的，就是我們所說的無精子癥這些情況，通過精液常規檢查就可以了解得到。

另外一個是性激素檢查，通過抽取血液了解內分泌的情況，因為精子的生成以及成熟和下丘腦、垂體、睪丸性腺軸有關系，所以要了解他的這些激素的情況。

第三是B超檢查，這些都是無創性，一般先做精索靜脈和睪丸附睪B超，再做直腸B超，看下前列腺、精囊的情況。

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這些是最基本的生育力的評估方法。

治療男性不育分為病因治療和經驗治療

涂主任表示，弱精癥和少精癥是男性不育里比例是非常高的，肯定是可以治療的，經過正規檢查有些可以找到原因，那就針對病因治療，找不到明確原因的，可以的通過經驗性的治療，很多病人還是可以治好的。

弱精子癥中最常見的原因是精索靜脈曲張，精索靜脈曲張根據弱精程度可以先藥物治療，但是有相當一部分的藥物治療效果不好，此時就需要手術治療，手術治療有很多種，有傳統的的開放手術、腹腔鏡手術和介入手術，最近這十幾年來很多都是通過顯微手術。顯微鏡下的手術相比傳統手術更精細，時間會長一點，它的手術效果是更好，經過循證醫學的驗證，顯微鏡下的手術患者復發率更低。

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無精子癥是男性不育最嚴重的情況，占男性不育的比例10%，由于輔助生殖技術以及顯微技術的進步，近20年來對無精子癥有很多有效方法處理，對非梗阻性的是本身睪丸生精有問題，包括遺傳的疾病、內分泌的疾病，可以通過顯微取精的技術，再加上輔助生殖，一部分可以實現生育；本身睪丸它可以產生精子，但是通路堵了，包括在附睪﹑輸精管，及在射精管不同位置因為炎癥、一些手術或者其他因素引起堵了，就可以通過顯微技術、微創技術把它疏通，其中附睪疏通比例最高，大概有50%-60%患者都是附睪梗阻。