?中年男人的4大亞健康癥狀 消除亞健康必吃的八種食物?男性上了年紀(jì)就要開始重視健康，很多男人到了中年就會出現(xiàn)一些毛病，那么最常見的健康問題有哪些呢？下面跟隨360常識網(wǎng)了解一下吧！中年男

作為一名生殖男科醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)部分患者對偉哥這個藥有較大疑慮，甚至有很大的抵觸情緒。今天從專業(yè)角度對這個藍色小藥丸做一下科普，希望對大家了解這個藥有一定的幫助。

1、偉哥的誕生。

偉哥的誕生是20世紀(jì)90年代男科領(lǐng)域的兩大里程碑之一，是勃起功能障礙治療史上第一個使用方便、安全有效的口服藥物。正宗的偉哥家族有4兄弟，分別是藍色的西地那非、橙色的伐地那非、黃色的他達那非和阿伐那非（國內(nèi)未上市）。還有國內(nèi)的仿制藥：金戈（廣州白云山制藥）、萬菲樂（江蘇亞邦愛普森藥業(yè)）。

很多權(quán)威醫(yī)學(xué)研究明確指出了偉哥類藥物為治療勃起功能障礙的一線首選用藥，其總體有效率很高（但是口服后有足夠性刺激才能增強勃起功能）。對男科醫(yī)生而言，這是一把對抗ED的利器。

2、藥物作用特點

偉哥的作用機制簡單來講就是通過抑制體內(nèi)的5型磷酸二酯酶來發(fā)揮作用的，這種酶在陰莖組織中濃度較高，通過它的抑制而間接升高體內(nèi)的環(huán)磷酸鳥苷水平，這種物質(zhì)可以松弛陰莖海綿體平滑肌，增加海綿體灌注量，從而促進勃起。藥效一般可持續(xù)至4小時，但最大作用在2小時左右。

我經(jīng)常將這種作用機制形象的稱為性喚醒或者再灌注。

他達拉非屬于長效藥，服藥2h后血藥濃度達到高峰，半衰期為17.5h，有效時間為36-48h且不受高脂性食物的影響。西地那非半衰期和持續(xù)時間較短，服藥后0.5～2h血藥濃度達到高峰，持續(xù)時間5～7-24h，西地那非和伐地那非會因攝入高脂性食物而影響其生物活性。

偉哥類藥物有兩種用法：一種為臨時使用一粒，以臨時改善性功能；另一種為持續(xù)小劑量睡前口服，長期使用可改善陰莖海綿體微血管、改善晨勃，增強患者的自信心，有助于恢復(fù)病情。但是本人比較傾向于前一種方案。

注：糖尿病合并勃起功能障礙者用偉哥類藥物效果不理想：長期慢性高血糖引起血管內(nèi)皮功能進行性損害，且高血糖抑制內(nèi)皮功能恢復(fù)，不利于偉哥發(fā)揮藥效。如果必須服用，建議加大劑量并且控制血糖血脂，聯(lián)用睪酮治療。

3、性功能障礙的病因

現(xiàn)代許多國內(nèi)外男科專家認(rèn)為：陽痿是太平盛世病，房事過度、酗酒、飲食膏梁厚味、滋膩辛辣，夜生活過濫，工作、精神心理壓力等為其發(fā)病的原因。肥胖、高血脂、高血壓、心腦血管疾病、糖尿病也是性功能障礙的間接病因。

大量病例觀察分析發(fā)現(xiàn)：陽痿患者，純虛者不多，實者亦有，虛實挾雜者最多。因此，性功能障礙的治療不能僅僅單純的壯陽，而這也是很多患者早期最容易犯的錯誤——擅自購買壯陽藥。

4、偉哥可以治標(biāo)，但是重點還應(yīng)標(biāo)本同治。

偉哥的功效強大，但是值得強調(diào)的是，絕大部分ED都與整體健康水平密切相關(guān)，ED的背后往往有潛在的心腦血管、代謝性疾病、體質(zhì)因素等全身問題，治標(biāo)也得治本。通過對身體狀態(tài)的調(diào)整，原發(fā)疾病的治療，不良生活習(xí)慣的改變，尤其是結(jié)合中醫(yī)藥、針灸、艾灸等方法標(biāo)本兼治，臨床療效尤為明顯。

5、偉哥會不會有依賴性。

很多患者擔(dān)心吃藥后會有依賴，會不會隨著服藥時間劑量要不斷加大，這些都是誤區(qū)。偉哥這類藥不直接興奮大腦神經(jīng)，不存在依賴性問題，根據(jù)國外近5到10年的大量研究，并沒有報道指出藥物有依賴性的說法。所以不要被一些虛假宣傳所誤導(dǎo)，認(rèn)為這類藥物是激素，對人體有害，或者產(chǎn)生依賴性、上癮等。

但是本人不提倡長期用藥，很多患者所謂的依賴，主要還是心理依賴。即長期用藥對偉哥這一類的藥產(chǎn)生一種心理上的依賴感。

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6、偉哥的服用注意事項：

（1）服用時間

偉哥和其他藥物一樣，口服后需要一定時間達到血藥濃度，以西地那非為例，需30—60分鐘左右的胃腸道吸收時間，療效持續(xù)時間4-6小時。因此一般建議在性生活前1小時左右服用（注意：不是性生活時服用），年紀(jì)較大的患者，由于藥物吸收慢，需提前1小時服用。較理想的性生活時間是在服藥后1—4小時，不少患者由于時間掌握不好而影響療效。

（2）足夠的性刺激

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很多人認(rèn)為，只要服藥就會有勃起，由于偉哥不是所謂的春藥，服藥后需要有足夠的性刺激，藥物才能發(fā)揮功效，性刺激有視覺刺激、聽覺刺激、接吻、撫摸等。因此妻子的配合對于藥效至關(guān)重要，妻子應(yīng)主動的喚起丈夫的性欲望。

不少患者服用偉哥類藥后，靜等著陰莖勃起，這是錯誤的認(rèn)識，它不是催情藥物，如果沒有性刺激，不會有明顯的治療作用，也不影響你的正常工作和生活。

（3）注意服用劑量

很多男性由于擔(dān)心會對偉哥產(chǎn)生依賴性而自行減少藥量，其實，在最初的幾次使用時，建議足量服用，這樣可以確保藥物的效果，有利于幫助使用者建立信心。對于心理因素導(dǎo)致勃起障礙的患者，服藥見效后可以逐漸減量，最后甚至不再需要服藥。

（4）不要輕易放棄

在服用萬艾可(偉哥)的患者中，除上述用法不正確外，由于心理期望過高、夫妻溝通和互動不到位等原因，只有60%的患者第一次服用有滿意效果，部分患者需多次服用并積累經(jīng)驗后才會奏效。研究表明，一般服用6-8次左右會達到最佳療效。

（5）以下情況禁忌服用

此類藥臨床使用相對安全，絕大部分患者可以安全使用，但是有以下情況者應(yīng)注意：

①有不穩(wěn)定型心絞痛、近期心肌梗塞以及血壓控制不佳的患者要慎用。依賴硝酸甘油、硝酸酯類的冠心病絕對禁止與偉哥類藥同用。

②可與抗高血壓藥同時服用，但需要注意觀察血壓及患者可能潛在存在的冠心病危險。

③青光眼是此類藥的絕對禁忌癥！出現(xiàn)視力障礙與聽力障礙應(yīng)立即停藥！主動脈狹窄、左心室流出梗阻、低血壓與低血容量謹(jǐn)慎使用。

④伐地那非可引起輕度QT間期延長，抗心律失常藥使用患者應(yīng)慎用

7、在生殖安全方面的認(rèn)識

目前多項研究證實，偉哥類藥對健康男性的精液量、精液粘稠度、精子密度、精子活力及精子形態(tài)無明顯影響。對于有少、弱、畸精子同時又伴有勃起功能障礙的朋友，可以使用，對生育沒有明顯影響。但是個人建議避免長期服用，必須要使用時盡量選擇代謝快的品種。

綜上所述，就診時醫(yī)生開具這類藥物時不要大驚小怪，認(rèn)為是不可接受的事物，這類藥物簡單地講就像我們澆灌土地，抽水機是性欲的發(fā)動引擎，但是如果輸水管道不通暢，再加大馬力也無法灌溉土地，只要將管道疏通，自然就水到渠成，偉哥就是這個疏通工具，不需要為此而產(chǎn)生什么錯覺！

其實目前市面上銷售的所謂速效壯陽中藥、保健品，大都含有與偉哥類似的成分，他們在宣傳中不斷抬高這些所謂保健品的功效，貶低西藥偉哥的危害。這種行為既誤導(dǎo)了患者對正規(guī)藥品的認(rèn)識，也玷污了中藥的聲譽，產(chǎn)生的社會危害極大。由于這些虛假保健品添加藥物的含量不確切，甚至?xí)榱嗽鰪娦Ч桃獬刻砑觽ジ珙惓煞郑ㄟ@就是為什么有些人使用保健品有效，但是服用正規(guī)偉哥卻沒有效果的真實原因），所以不要貪圖便宜和被假的中藥保健品忽悠了！

選擇正規(guī)的萬艾可只要掌握了適應(yīng)癥和禁忌癥是絕對安全有效的，但是一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，不可自己隨意制定服用劑量。

——蔣平

本文系安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖中心-生殖男科 蔣平醫(yī)生發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

作者簡介：蔣平，副主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，安徽省首批名中醫(yī)經(jīng)驗傳承人。現(xiàn)就職于安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖中心——生殖男科。

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