男性不育無精癥如何治(怎樣判斷自己是否患有無精癥)

上個世紀，我們還被灌輸著「人口爆炸」的理論。但時過境遷，人們陡然發現，我們如今似乎將步入「人口寒冬」

1960年到2018年，全球總生育率每年下降約1%。同時，全球男性生殖健康問題發生率，也以每年1%的速度增長，這些問題包括：精子數量下降、睪酮水平降低、勃起功能障礙「低齡化」等。

不要小瞧這1%，把時間軸拉長，變化是可觀的。一項研究分析了1973年到2011年的185份文獻，涉及4.3萬名男性，發現精子數量在40年間降幅達到53%。該研究的作者甚至預測：到2045年，男性或將絕精。雖然有評論認為該預測可能有些過慮，但男性精子數量的確表現出肉眼可見的下降趨勢。

什么是無精癥？

無精癥是指多次精液檢查(一般3次以上)均未發現精子。如果精液檢查發現沒有精子，就可以稱為無精癥。無精癥約占男性不育癥患者的15%-20%，病因繁多，概括起來分為兩大類。

一是睪丸本身功能障礙，稱為原發性無精子癥或非梗阻性無精癥。

二是睪丸生精功能正常，但因輸精管道阻塞，精子無法排出體外，稱為梗阻性無精癥。

患無精癥的原因？

一.精道梗阻型無精癥的原因：

是由于輸精管道阻塞因起，使精子無法排出體外。常見的原因有：

1、先天性輸精管缺如：輸精管外傷、結扎。

2、淋病性附睪炎、附睪前列腺結核并干酪樣壞死。

3、射精管阻塞。

4、不能生精的睪丸體積縮小，質地軟，缺乏彈性；而梗阻性無精癥者則睪丸體積多正常，飽滿，有彈性。

二.精子生成障礙無精癥的原因：

男性精道非梗阻型是因睪丸生精功能障礙，無法產生精子所致。常見的病因：

1、先天性畸形如無睪畸形，隱睪疾，睪丸發育不全。

2、睪丸外傷，輸精管動脈外傷，睪丸扭轉，流行性腮腺炎合并睪丸炎等所致的睪丸萎縮。

3、長期服用化學藥物或者放射病等。

4、內分泌紊亂如性腺、垂體功能低下。

5、維生素A、C、E及復合B缺乏。

不孕不育的問題困擾著全球的4800萬人。在發展中國家，更是平均每4個家庭中，就有1個家庭有著不孕不育的苦惱。

但就算是當下越來越普及的試管嬰兒技術，都同樣需要健康精子的存在，才能夠培育健康的胚胎。

而男性的無精癥占不孕不育病例中的10% - 15%，沒有健康的精子，即使連試管嬰兒技術都無法解決不育問題。

因此解決無精癥的對策對于不孕不育的治療具有非常大的重要性。

患有無精癥的男性有很大一部分是因為自身無法產生健康的精子，而多能干細胞（PSC）在再生醫學領域大有可為。因為PSC可以無限繁殖，并且理論上可以通過實驗室技術誘導和分化成身體中的所有其他細胞類型，比如神經元、心臟、胰腺和肝細胞等，它們通過一種單一的細胞在體外的不同培養和誘導，可以發育成并替代身體所需要或已受損的細胞來進行治療。但是在分化為不同類型細胞的過程中，其實驗室的誘導操作和過程非常不同，進而難度也可能天差地別。

而精子細胞從多能干細胞的分化和培養就是極其困難的。因為不同于體細胞，精子細胞中的染色體數量是不同的，并且其細胞形態特殊，所具有的生育性也是具有非常大的獨特性。

因此在多能干細胞治療男性無精癥方面的研究是非常有重要性卻也非常有挑戰性的。

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3D精子培養技術

在一項最新的研究《In vitro reconstitution of the whole male germ-cell development from mouse pluripotent stem cells》中，研究員通過對小鼠的多能干細胞的體外重建，可以誘導和培養出整個雄性生殖細胞組（包括原始生殖細胞、精原細胞、以及精子）的發育。同為雄性哺乳動物，這項對于雄性小鼠的研究對于人類男性生殖細胞的重建方法和途徑有著非常強的遷移性和示范作用。

這項研究通過干細胞的體外誘導、培養和發育，將其最終發展成精子。研究員們對雄性小鼠的生殖細胞發育的3個階段進行誘導和培養，達成了健康、有生育力的精子的產生，如圖。

研究員們達成了從多能干細胞 (PSC)到雄性生殖細胞的體外重建。小鼠的干細胞通過體外誘導，顯示出旺盛的生殖細胞發生，不僅在體內可以移植到睪丸中，而且在體外培養下，產生的精子細胞也是可以生育后代的。通過結合雄性生殖細胞發育的三個階段，此研究為多能干細胞的體外精子再生，創造了一個范例。

在小鼠體內，這些體外培育成的精原細胞可以在小鼠睪丸中轉化成精子，并且這些精子在被取出后，可以和卵子結合形成胚胎。隨后，研究員們將這些胚胎移植到母鼠體內，驚喜地發現母鼠可以成功受孕，并且這些母鼠可以產下健康的小鼠。隨著一段時間后的研究也發現，這些小鼠在發育成熟后，也同樣具有生育力。

無精子癥影響著全球約 1% 的男性，所以將干細胞誘導培養為精子的研究在治療男性無精癥方面具有重要意義。

內在的睪丸微環境，包括細胞-細胞結合、特定激素和生長因子，在男性生殖細胞的正常發育中起著至關重要的作用。

因此，體外的干細胞分化、與分化后的體內細胞移植相結合以產生有效雄性生殖細胞的方法是非常有優勢的。

科學家們也證明了多能干細胞具有分化為初始男性生殖細胞后，在體內可以繼續發育成精子的潛力。

此研究通過體外培養與體內移植發育的結合，表明了多能干細胞具有分化為精子的能力。這為男性生殖細胞的體外發育提供了很好的范例，并在治療男性不育癥方面具有非常大的意義。

北聯世紀3D精子體外培養

1、在無菌操作環境下對睪丸組織進行取樣，送實驗室培養。

2、通過技術手段對睪丸組織進行分離，成功獲得人體睪丸細胞。

3、將細胞接種在培養板中孵育，細胞附著在培養板上，而孵育出的雄性生殖細胞則保持懸浮狀態，在對生殖細胞進行分離。

4、將分離出的雄性生殖細胞保存在濕潤的培養箱中，讓其分裂，并通過離心收集，收集完放置培養箱中繼續孵育。

5、孵育過程中不定期觀察添加培養基，保證細胞孵育過程中有足夠的營養。

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6、在培養20天后，通過分散器將來自3D培養的細胞消化成單細胞懸液。通過多種方法分析細胞、測序，以確定人的精子發生是否在體外發生。分離支持細胞和精原細胞，然后收集合格的精子，低溫保存。

7、獲得精子后，在實驗室對女方進行取卵，和精子進行融合，獲得受精卵，并植入孕母體內，10個月左右小孩出生。

XXX先生因為多次放化療引發無精子癥，通過顯微外科手術仍無法取得精子，2021年找到我們，通過3D體外精子培養技術3個月后成功培育出精子，以上圖里是4個步驟，取組織，培養生精細胞，形成精原細胞。發育成精子。2022年將培育出的精子與卵子形成受精卵，通過試管嬰兒技術已成功懷孕。