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說起維A酸大家可能都不陌生，它是維生素A家族的老大，屬于外用的一個藥物，可以治療痤瘡、毛周角化等皮膚疾病，那異維A酸就是多數人陌生，而痘痘人群熟悉的大佬級的藥物。

異維A酸和維A酸都是維生素A的衍生物，維A酸是口服的，異維A酸是口服的，你有吃過異維A酸嗎？

在《痤瘡治療指南》中，異維A酸屬于重度痤瘡的一線用藥、中度痤瘡的二線用藥，雖然對痤瘡效果是杠杠，但副作用的反饋也不少。

異維A酸在1955年面世，在1990年被批準用于痤瘡的治療，近30年過去了，仍然是臨床上最有效的藥物，廣泛用于難治、嚴重的痤瘡，目前認為是重度痤瘡的首選藥物，能夠有效的預防重度痤瘡帶來的瘢痕風險和心理影響，異維A酸的及時應用還能夠預防痘坑。

簡單說說痘痘發生的原因，其實是毛囊口角化過度，再是老飛角質是堵塞毛囊口，三是皮脂分泌過度、菌群失調，四是一些炎癥和免疫反應。

異維A酸是目前為一個可以從多重機制來抑制痤瘡發生的藥物，用異維A酸來應對痤瘡的攻擊，就相當于是兵來將擋，水來土掩。

讓我們來看看異維A酸是怎么發揮作用的：

第一，它可以減少毛囊口的角化，通過對細胞的調控作用，可以加快角質的脫落，增加角質細胞的更迭速度。

第二，它還可以減少皮脂腺的脂質合成，甚至能誘導皮脂腺細胞的凋亡，最終達到我們皮膚出油減少的效果。

根據相關文獻顯示，異維A酸可以減少80%的油脂分泌。

第三，它還能夠改變毛囊皮脂腺的微環境，就是給到痤瘡丙酸桿菌的更不好的生活環境，讓它們不敢造次。

第四，異維A酸還能夠在細胞水平上調節炎癥反應，具有抗炎作用，在這一系列的精準打擊下，痘痘就開始會消退了。

異維A酸要在醫生的指導下，適合口服的適應癥了才能口服。

那什么情況能吃呢？

《中國的痤瘡治療指南》建議滿足以下的情況的患者，可以考慮口服異維A酸治療：

第一就是結節囊腫型的重度痤瘡；

第二是其他治療方法效果不好的中度或中重度的痤瘡；

第三是有瘢痕或者瘢痕形成傾向的痤瘡患者；

第四是頻繁復發或者其他治療無效的患者；

第五是嚴重出油的痤瘡患者；

第六是輕中度痤瘡但是有快速療效需求的患者；

簡單來說就是癥狀比較重的，對常規治療反應不好的，比較頑固的痘痘。

為什么不能輕癥重癥都吃，是因為要考慮藥物的副作用，起碼用藥是要利大于弊。

雖然異維A酸的確是在痤瘡治療中是最有效的藥物，但是不良反應的也讓很多患者望而卻步。

根據相關文獻顯示，輕度的不良反應會發生在90%的人身上，停藥之后可以慢慢緩解，嚴重的副作用一般是比較罕見的。

異維A酸常見的副作用：

皮膚黏膜干燥

它是最常見的不良反應，通常是在服藥的前兩個月就會比較明顯了。

因為異維A酸減少了皮脂的分泌，而導致皮膚干燥的癥狀，最常見的位置是唇部，然后是全身皮膚的干燥、瘙癢，油頭也可能會變得清爽起來，少數人還會出現眼睛干燥等眼部癥狀。

生物鐘對人體都至關重要 應注意保持有序節律生物鐘對人體所有生命過程都至關重要，如不能正常運轉，將帶來很多危害。生物鐘紊亂會導致抑郁癥、雙相障礙等問題明顯增加。實際上，心臟

爆痘

根據統計，大約30%患者會在第一個月出現爆痘情況，這種爆痘的是由于治療早期的細胞凋亡、抗原釋放和炎癥反應引起，通常會在1-3個月之內得到緩解，不用太擔心，及時復診，在醫生的建議下繼續治療，必要的時候調整治療方案。

實驗室的指標異常

因為異維A酸經過肝臟代謝，部分人會出現服藥后肝臟指標異常，導致甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白和轉氨酶的升高，建議在治療后1-2個月進行抽血檢查。

如果出現輕微的異常，降低劑量一般可以恢復正常指標；如果出現指標比正常參考值高出三倍及以上，就需要及時停藥了。

所以，在服藥前醫生會告訴你應該禁酒，也會幫你排查一下之前有沒有肝病的問題，聽醫生的話，避免加重肝臟的代謝負擔。

致畸

異維A酸有明確的致畸風險，如果在服藥期間懷孕了，那自然流產的風險是10.9%至20%，出生缺陷的風險大概是18%至28%。

?喉嚨老是有痰是怎么回事吃什么好?喉最近喉嚨里老是有痰，怎么回事應該是慢性咽炎的癥狀。咽部的慢性感染，造成局部的炎性滲出，就會覺得喉嚨里老是有痰，有時還咳不出咽不下。

所以，在服藥前的一定要排除懷孕可能以及要評估一下有沒有備孕需求，適不適合吃藥，服藥期間的一定要嚴格避孕。

對以后懷孕有影響嗎？

沒有影響，國內的說明書是建議停藥之后三個月開始備孕，這個時候比較安全，國外的指南是停藥之后一個月就可以開始備孕了。

除此之外，臨床中反饋的副作用還有身邊脫發、月經紊亂、肌肉關節痛、頭痛等等，但出現的幾率比較低，在停藥之后也可以得到緩解，如果服藥后出現明顯的不適就要及時的復診醫生，根據情況調整方案。

異維A酸要吃夠劑量，痘痘才不會復發？

這個不一定，而且所謂的異維A酸累積量還分低、中、高累積量，還是需要看患者的多方面情況評估用藥方案的，重度的痤瘡可以考慮加大累積劑量來預防復發。

有一項回顧性研究評估了1453名病人，觀察到分22.4%的病人在一年到五年的隨訪中需要進行第二次異維A酸的治療。

研究指出可以在治療到皮損完全消退為止，再延長一段時間的藥物治療來鞏固，只是后續的劑量的可以調整為低劑量維持，同時結合外用藥物進行輔助治療或者長期的維持治療，再強調一下，有需要的人群要在醫生指導下用藥。

做好這些服用異維A酸的注意事項，可以增加療效，降低副作用：

根據干燥程度涂抹保濕劑，唇部以及全身皮膚；

眼部干燥可備人工淚液，避免用眼過度和長時間佩戴隱形眼鏡；

異維A酸屬于脂溶性藥物，建議餐中或者餐后服用，以增加藥物的吸收，實在忘記了也可以牛奶送服；

做好防曬，異維A酸具有光敏性，服藥后皮膚容易受到紫外線損傷，日曬會加重痤瘡炎癥反應和后期瘢痕等風險；

服藥期間嚴禁飲酒，飲酒會加重高血脂癥和胰腺炎風險；

嚴格避孕，雖然暫無證據表明異維A酸對男性的影響，但保險起見，還是統一建議停藥1個月以上再進行備孕。

總的來說呢，異維A酸雖然副作用不少，但大多數是輕度的，而很痤瘡患者在異維A酸的治療下能夠獲得比較大程度的改善，希望都能對異維A酸多一些認識，遵醫囑用藥，不要不敢吃，當然也不要隨便吃。

異維A酸痤瘡皮膚

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