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有位朋友向華子咨詢，他看到一篇資料，說阿伐那非可以用于男性不育癥的治療，這是什么藥物，有什么作用？華子告訴他，阿伐那非與大家所熟悉的西地那非（偉哥）是同類藥物，用于治療男性勃起功能障礙（ED）。

有很多男性不育患者的精子質(zhì)量都是正常的，但因?yàn)槌霈F(xiàn)ED或早泄，無法完成夫妻生活，導(dǎo)致不育。所以在臨床上，醫(yī)生會(huì)推薦使用治療ED的阿伐那非，以及治療早泄的達(dá)泊西汀對(duì)男性不育癥進(jìn)行輔助治療。

一、阿伐那非可以用于男性不育癥

阿伐那非是新一代的5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑，與前幾代的西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非是同類藥物。通過對(duì)PDE5的抑制增加環(huán)磷鳥苷（cGMP）的水平，促使海綿體平滑肌松弛引起血流灌注增加而勃起。

使用PDE5抑制劑可以顯著改善ED癥狀，而男性睪丸中沒有PDE5基因和蛋白表達(dá)，所以使用PDE5抑制劑對(duì)精子的形態(tài)、動(dòng)力均無影響。可以用于男性不育癥的輔助治療，而不會(huì)出現(xiàn)生殖毒性。

二、阿伐那非有什么特點(diǎn)

可能有人會(huì)奇怪，我們已經(jīng)有了好幾種PDE5抑制劑，為什么又要研制阿伐那非呢？這是因?yàn)榘⒎ツ欠桥c其他同類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，有自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

1. 起效快：阿伐那非的起效速度快，在口服之后大約15分鐘就會(huì)發(fā)揮作用，服藥不受飲食影響。相對(duì)于其他同類藥物，西地那非（60分鐘）、他達(dá)拉非（25分鐘）、伐地那非（30分鐘），使用阿伐那非可以讓自己更快的做好準(zhǔn)備。
2. 不良反應(yīng)低：在使用PED5抑制劑的時(shí)候，出現(xiàn)頭痛、潮紅、鼻充血、消化不良、背痛、視覺障礙、低血壓等不良反應(yīng)，是患者最大的困擾。在臨床試驗(yàn)中，阿伐那非的不良反應(yīng)發(fā)生率最低。
3. 安全性高：在PDE5抑制劑中，阿伐那非的代謝速度最快，意味著藥物不易產(chǎn)生蓄積毒性，相對(duì)而言更安全。

三、使用阿伐那非時(shí)要注意什么

1、服用劑量：阿伐那非有兩種規(guī)格，分別為100mg與200mg。如果首次應(yīng)用，建議選擇低劑量100mg，只需提前15分鐘服用。

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根據(jù)服藥后的效果與耐受性，如果效果還沒有達(dá)到理想狀態(tài)，可以增加至200mg，或是減少到50mg，服藥頻率為每日1次。

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2、起效關(guān)鍵：阿伐那非通過減少cGMP的破壞，升高其水平發(fā)揮作用。但是需要有性刺激促進(jìn)血管活性因子一氧化氮（NO）的釋放，才能激活NO-cGMP分子通路。也就是說，服藥之后的起效是關(guān)鍵，否則藥物不會(huì)發(fā)揮效果。

3、與其他藥物相互作用：硝酸酯類藥物可以促進(jìn)NO釋放，與阿伐那非聯(lián)用后，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓，需禁用。使用阿伐那非者，需間隔12小時(shí)以上，才能使用硝酸酯類藥物。

阿伐那非通過肝藥酶CYP3A4代謝，如果同時(shí)在使用CYP3A4抑制劑（酮康唑、利托那韋、阿扎那韋、克拉霉素、茚地那韋、伊曲康唑、奈法唑酮、奈非那韋、沙奎那韋和泰利霉素等），需要禁用阿伐那非。

3、禁忌癥：對(duì)本品過敏、在6個(gè)月內(nèi)患有心肌梗死、中風(fēng)或危及生命的心律失常者禁用；血壓低于90/50mmHg，或是高于170/100mmHg時(shí)禁用；嚴(yán)重的心絞痛，嚴(yán)重的肝、腎功能不全者禁用。

遺傳性退行性視網(wǎng)膜疾病、非動(dòng)脈炎性前部缺血性神經(jīng)病變（NAION）導(dǎo)致單眼視力喪失者禁用。

總結(jié)一下，阿伐那非是新一代的PDE5抑制劑，用于治療ED，也可以用于男性不育的輔助治療。與前幾代PDE5抑制劑相比，阿伐那非的起效速度更快，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，蓄積性小更為安全。但在使用時(shí)，需要注意與其他藥物的相互作用及禁忌癥。

藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。

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