健康大視野(代替病人家屬簽字的個人委托書怎么寫)！健康大視野雜志官網

　　的診療舉動可以順遂進舉動了包管病院對我施行，住院時期的知情贊成權益同時為了完成我在本次，作為我的代辦署理人我慎重拜托 ，代為理解自己病情受權其： 1.；時期的知情贊成權2.代為利用住院，的具名手續并實行響應，、手術和對自己停止有創查抄、醫治時此中包羅以下情況： ①對自己施行麻醉；材或停止珍貴查抄時②利用珍貴藥物、耗；協作醫療、社保患者等費別③自己屬于公費醫療、鄉村，特定藥物或采納特定醫療步伐時為診治疾病而超越報銷范疇利用；液成品時及對自己采納實驗性醫治時④因病情需求對自己輸注血液及血；署名： （指模） 年 月 日 受拜托人署名： （指模） 年 月 ⑤自己臨時蒙昧情贊成才能但因病情求助緊急需求告急醫治時 委 托 人日

　　 受拜托人：姓名 性別 年齒 事情單元 與患者干系 住址 電 話 身份證號 自己于 年 月 日入住 病院患 者 授 權 委 托 書 拜托人（患者自己）：姓名 性別 年齒 床號 住院號 住址 電 話 身份證號。

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