健康大視野(代替病人家屬簽字的個人委托書怎么寫)!健康大視野雜志官網
的診療舉動可以順遂進舉動了包管病院對我施行,住院時期的知情贊成權益同時為了完成我在本次,作為我的代辦署理人我慎重拜托 ,代為理解自己病情受權其: 1.;時期的知情贊成權2.代為利用住院,的具名手續并實行響應,、手術和對自己停止有創查抄、醫治時此中包羅以下情況: ①對自己施行麻醉;材或停止珍貴查抄時②利用珍貴藥物、耗;協作醫療、社保患者等費別③自己屬于公費醫療、鄉村,特定藥物或采納特定醫療步伐時為診治疾病而超越報銷范疇利用;液成品時及對自己采納實驗性醫治時④因病情需求對自己輸注血液及血;署名: (指模) 年 月 日 受拜托人署名: (指模) 年 月 ⑤自己臨時蒙昧情贊成才能但因病情求助緊急需求告急醫治時 委 托 人日
受拜托人:姓名 性別 年齒 事情單元 與患者干系 住址 電 話 身份證號 自己于 年 月 日入住 病院患 者 授 權 委 托 書 拜托人(患者自己):姓名 性別 年齒 床號 住院號 住址 電 話 身份證號。
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- 編輯:王麗
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