男性不育病因(男性不育的病因比例)

婚后同居1年以上未采取任何避孕措施而女方未懷孕，稱為不育癥。

男性不育癥是指由于男性因素引起的不育，一般把婚后同居2年以上未采取任何避孕措施而女方未懷孕，稱為不育癥。發生率為10%左右，其中單屬女方因素約為60%，單純男方因素約為40%，男女共有約10%，男性不育癥根據臨床表現，可分為絕對不育和相對不育兩種。

絕對不育

相對不育

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而男性不育癥的病因，主要來自于三個方面

內分泌疾病(20%) ：

下丘腦功能障礙，如Kallmann綜合征，主要是促性腺激素釋放激素缺乏;垂體功能障礙，如選擇性黃體生成素(LH)缺陷癥和尿促性素(FSH)缺陷癥，高泌乳素血癥等，腎上腺皮質增生癥可抑制垂體分泌FSH，LH，導致不育。

藥物因素(30%)：

常見的有西咪替丁，柳氮磺吡啶，雷公藤，螺內酯，呋喃妥因，尼立達唑，秋水仙素，各種激素類藥物和癌癥化學治療藥物如某些烷基化合物，常能導致暫時或永久的對精子生成的損害。

手術因素(30%) ：

如尿道瓣膜手術，尿道梗阻施行的膀胱頸部切開術，腹膜后淋巴結清除術或較大的腹膜后手術，均可能引起逆行射精或射精障礙，導致不育。

如何診斷男性不育癥？

1.病史

過去疾病史，損傷及手術史，性生活史，節育史，生育史和婚姻史，藥物及物理化學因素接觸史，尿路癥狀及女方婦科檢查情況。

2.體格檢查

全身情況注意有無特殊體型，有無全身性疾病，外生殖器檢查注意陰莖發育程度，尿道外口，睪丸大小，附睪與睪丸的關系，精索有無病變(如精索靜脈曲張，輸精管的病變等)，直腸指檢注意前列腺及精囊，行前列腺按摩術，并行涂片檢查。

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科普知識：男性不育的原因和臨床診斷

3.精液檢查

禁欲3-7天，用手淫法或體外排精法采集精液，1小時內檢查。

正常參考值：精量2-6ml，灰白或淡黃色，5-20分鐘完全液化，PH7.2-7.8精子密度為5千萬-1億/ml，精子活率>60%，精子活力>75%(>6級)，精子畸形率<30%，精子總數>13000萬/每次排精，精子數<2000萬/ml者，生育能力極差。

男性不育癥護理

日常護理

科普知識：男性不育的原因和臨床診斷

1、要注意對睪丸等生殖器官的保護。睪丸是一個很嬌嫩的器官，它的最佳工作溫度要比人的體溫低1度左右，如果溫度高，就會影響精子的產生，所以任何能夠使睪丸溫度升高的因素都要避免如：長時間騎自行車、泡熱水澡、穿牛仔褲等。

2、應做好婚前檢查工作，通過體檢，早期發現異常，可以避免婚后的痛苦。結婚以后要經常和你的妻子交流性生活中所遇到的問題，互相配合、互相諒解，這樣很多精神性陽痿或早泄就可以避免。

3、要加強自我保護意識，尤其應做好職業。防護如果您經常接觸放射性物質、高溫及毒物，一定要要嚴格按照操作規定和防護章程作業，千萬不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能夠脫離此類工作半年后再生育。

4、要按時接種疫苗，良好的個人衛生習慣，以預防各種危害男性生育能力的傳染病，如流行性腮腺炎、性傳播疾病等。

5、改變不良的習慣，戒煙戒酒不要吃過于油膩的東西，否則會影響你的性欲另外還要注意避免接觸生活當中的有毒物品，如：從干洗店拿回來的衣服要放置幾天再穿，因為干洗劑會影響男性的性功能。

6、要從青春期開始做好性教育和衛生教育工作，掌握一定的性知識，了解男性生理特征和保健知識，如果發現睪丸有不同于平時的變化如：腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及時診治。

7、在夫妻生活中要互相配合、互相諒解，否則容易發生陽痿、早泄后或射精異常等性功能障礙。

醫學博士，主任醫師、博士生導師，北京大學人民醫院泌尿外科教授 擅長：前列腺疾病、男性性功能障礙、男性不育癥及青春期發育異常的診斷和治療。