男性不育癥?？漆t(yī)院(男子不育癥哪家醫(yī)院最好)

?男人婚后幸福肥的原因 告別單身狗自然心寬體胖?都說歲月是把殺豬刀，其實歲月還是一把養(yǎng)豬好手。不知道大家有沒有發(fā)現(xiàn)，很多男人一旦結婚后，身材就跟放飛自我一樣，一路朝著胖墩的方向發(fā)

開欄語

【男科古今】是廣東省中醫(yī)院男科團隊開辦的科普專刊，主要針對男性的難（男）言之隱，宗上工之旨，博古采今，奉上專業(yè)指導與建議，為男性健康保駕護航。

張先生兩口子辛勤備孕兩年多，其妻子的肚子一直未見動靜，女方于生殖專科門診醫(yī)師評估后，認為其生育能力未見明顯異常，醫(yī)生讓男方也完善相關檢查，評估有無男性因素導致的不育。遂求診于廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院男科袁少英教授門診，袁少英教授通過查體及詢問病史后，讓其完善精液相關檢查及陰囊彩超檢查，最后診斷其為精索靜脈曲張性不育癥，重度弱精子癥。

遂安排其住院行經顯微鏡精索靜脈結扎術，并基于三辨模式（辨病—辨證—辨體）對術后不同時期進行分期治療：術后1月內：基于瘀熱互結，耗傷氣陰 理論予經驗方麥紅養(yǎng)精方口服；術后1月后：基于腎精不足理論予經驗方益腎還精方為主方。4月后其妻懷孕，送來錦旗感謝。

評估男性生育能力，必查的檢查項目有那些呢？評估男性生育能力，最直接的方法即精液相關參數(shù)檢查。主要有以下幾點：

1. 精液多參數(shù)分析

2. 精子低滲腫脹試驗

3. 特殊染色精子形態(tài)學檢測

4. 精子頂體酶活性測定

?堅持八個習慣讓你做健康達人 堅持了會受益終生?經常鍛煉和不鍛煉的人會有明顯的差別，尤其是上了年紀以后。大家愛都知道張鈞甯是一個健身達人，平時每天都會堅持做運動，已經是35歲以上的

今天小編給大家科普一下以上幾個項目的真面目。

精液多參數(shù)分析

精液多參數(shù)分析的要點有：精液體積、精子總數(shù)、精子濃度、精子的活力、精子的形態(tài)。最新的第六版（2022年2月頒布）《世界衛(wèi)生組織精液檢查手冊》精液相關參數(shù)與第五版（2018年版本）相比，參考范圍有變化。

具體如下：

人生就像馬拉松，而當幾百萬或上億顆精子同時見到前方一顆卵子時，必須要有百米沖刺的速度才能優(yōu)先獲得與卵子擁抱（受精）的唯一機會。走不動的精子雖然與卵子只是近在咫尺的距離，卻只能天涯相隔。所以精子的活力尤為重要。但是要想接近卵子，光有百米沖刺的速度還不夠，因為卵子身邊還圍繞兩道城墻（最外層叫放射冠，內層叫透明帶），穿越兩道障礙后還有一層障礙叫卵細胞膜。經歷層層險阻，才有機會走進卵子的內心（精卵結合）。而大部分的精子還沒穿過最外兩層，就已經累死在原地，所以精子的總數(shù)及濃度太低，也會很難有精卵結合的機會。

精子低滲腫脹試驗

低滲腫脹試驗是用來檢測精子存活率的一種方法。在精液標本里面加入膨脹液，通過一系列處理后，在高倍顯微鏡下觀察200個精子中，膨脹精子的百分率，即為精子存活率。只有活的精子才有可能接近卵子，孕育生命。因此也是很重要的生育檢查指標。

特殊染色精子形態(tài)學檢查

經特殊染色后，觀察精子頭部大小、精子頭與身的比例等來計算畸形率?；蔚木尤缤说耐獗恚莾仍诋惓５倪z傳信息（精子DNA碎片率過高、染色體異常等）的外在表達。因此畸形率高的精子通常意味著精子整體質量偏差，受精率低。

精子頂體酶活性檢測

精子頂體酶是精子頭部的一種蛋白酶，精子穿越重重障礙（最外層叫放射冠，內層叫透明帶）的過程叫做頂體反應。需要依靠頂體酶的持續(xù)作用。因此頂體酶在受精過程中具有重要作用。而臨床中精索靜脈曲張、生殖道炎癥等會影響精子頂體酶的活性。

其他評估生育的檢查方法

除了以上必查的基本項目外，還有一些可選的檢查。當完成以上初篩，精液異常，排除了自身不良生活習慣、年齡、環(huán)境因素外，可能還需要進一步完善其他檢查，嘗試了解病因，比如生殖道炎癥、精索靜脈曲張、染色體異常、Y染色體微缺失、基因突變等。

（1）支原體、衣原體、細菌培養(yǎng)，白細胞過氧化物酶等了解有無生殖系統(tǒng)的炎癥；

（2）陰囊彩超檢查了解有無精索靜脈曲張；

（3）對于排除女方不孕癥因素后仍然有反復流產、不育等情況，需進一步完善精子DNA碎片率檢查；

（4）對于無精子癥、重度少精子癥等，需要完善染色體核型、Y染色體微缺失檢查、性激素5項檢查、抑制素B、精漿鋅、果糖、中性α糖苷酶等。

影響或導致男性不育的因素有很多，除了泌尿生殖系統(tǒng)以外，全身其他系統(tǒng)的病變也有可能影響生育，需要全面分析。

【精液采集注意事項】

?經常按摩腹部的好處 腸胃保健腹部按摩法?當你久坐出現(xiàn)肩膀的疼痛，會找一些按摩店進行放松，這對頸肩的放松，也是按摩手法的一種。如今很多白領或是工作人員去按摩放松，每次按摩以

1、標本采集前應禁欲至少2天，但不超過7天。為避免精液檢查結果的波動太大，每次檢查前禁欲的天數(shù)盡可能固定。

2、標本的采集最好在實驗室附近的取精室內單獨進行。自己在家里取，應在采集后半小時內送到實驗室。

3、如手淫取精有困難，可用特制的避孕套進行精液采集。日常用的乳膠避孕套會影響精子的存活率，不宜用于精液采集。

4、性交中斷法也不宜用于采集精液。因為射精最初部分可能丟失，而這部分精子密度常常是最高的。而且，標本會受到細菌和微生物的污染；同時酸性的陰道分泌物對精子活力也會產生不利的影響。

5、精液采集一定要完全，不完整的精液不宜進行分析。

【男士備孕攻略】

雖然醫(yī)學日益發(fā)達，但是目前仍然有60%不育癥患者查不到原因。因此日常養(yǎng)護更重要。夫妻備孕，注意事項如下：

1、備孕期間應勿抽煙、飲酒、熬夜，避免不潔飲食。

2、葉酸可提高精子數(shù)量和精子活力。備孕期間，可加強攝入富含鋅、硒、葉酸等微量元素豐富的食物，如堅果。

3、備孕期間，積極進行身體鍛煉，增強體質。

袁少英教授

廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院副院長、廣東省名中醫(yī)，博士生導師，主任醫(yī)師，廣東省名中醫(yī)師承項目指導老師。中華中醫(yī)藥學會男科分會副主任委員；中國民族醫(yī)藥學會男科分會副會長兼秘書長；中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結合分會男科專家委員會主任委員；中國中藥協(xié)會男科藥物研究專委會副主任委員；廣東省中醫(yī)藥學會男性學專業(yè)委員會主任委員。創(chuàng)毓精通精清精系列男科疾病中藥方劑。繼承、創(chuàng)新古代針灸技法，首創(chuàng)男科疾病針灸治療常規(guī)。善于把現(xiàn)代男科新技術與傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法相結合，把中醫(yī)男科推向新高度。

擅長：

中藥、針灸、理療、心理療法相結合治療各種男科疾病，不育不孕癥、前列腺疾病、性功能障礙及男科雜病等。

出診時間：

周一、周三、周五全天，周四夜診，周六上午（珠海醫(yī)院）

王友煉

醫(yī)學碩士，廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院住院醫(yī)師

擅長：

包皮過長、包莖的手術治療，慢性前列腺炎，性功能障礙，睪丸-附睪炎，男性不育癥等男科疾病診治。

出診時間：

每周二、三、日全天（珠海醫(yī)院）

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執(zhí)行編輯：劉文婷

審核校對：莊映格

責任編輯：宋莉萍

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