妻子懷孕6個月查出艾滋病，丈夫提出離婚，女方：我問心無愧

就在不久前，徐醫(yī)生的診所里來了一名面容憔悴的孕婦，曉娟（化名）。

曉娟懷孕6個月了，最近才查出HIV陽性，丈夫知道后，對她產(chǎn)生了隔閡，執(zhí)意要離婚。曉娟覺得委屈，她說自己從沒做過對不起丈夫的事，怎么就莫名其妙染上艾滋病了？對于此事她問心無愧，但她最擔心的是肚子里的孩子，十分憂慮，不知道該怎么辦。

接診后，徐醫(yī)生安慰曉娟：“盡管你已經(jīng)處于孕中期，HIV病毒載量比較高，但宮內感染的幾率比較小，主要還是產(chǎn)程感染。因此，如果能立即進行強效治療，降低病毒載量，就有七八成的機會生下的健康寶寶。”

聽完醫(yī)生的話，曉娟懸著的心終于放下來，醫(yī)院也為她開通綠色通道，加速艾滋病母嬰阻斷管理進程。

3個多月后，曉娟的病毒載量從2700降到500以下，順利生下一名男嬰，并在孩子1月齡和3月齡時進行了2次早診，結果為陰性。在孩子12個月大時，曉娟再次帶他進行抗體檢測，結果仍為陰性。

在場的人都松了一口氣，看著懷里的孩子，曉娟眼含淚水，連連感謝醫(yī)護人員。

一、感染艾滋病還能懷孕？如何做到的？

感染艾滋病還能懷孕生孩子？廣州醫(yī)科大學附屬市八醫(yī)院感染三科副主任何浩嵐表示，只要規(guī)范操作，就能降低感染風險。尤其是通過完整的母嬰阻斷，阻斷成功率幾乎是100%。

那么，完整的母嬰阻斷過程是怎樣的？

艾滋病的母嬰傳播可能在3個階段發(fā)生：妊娠、分娩和哺乳。在專業(yè)醫(yī)生的指導下，感染者有計劃地妊娠，在分娩后馬上進行阻斷，科學喂養(yǎng)，即是完整的母嬰阻斷。

需要注意的是，在母嬰阻斷的過程中，男方感染者和女方感染者的處理有所不同。

·男方感染者

在不洗精的前提下，需要服用抗病毒藥物，降低病毒載量，隨后進行兩次血液檢測，每次間隔半年。如果兩次檢測都為陰性，那么就可以與女方開始備孕。如有必要，可以讓女方服用暴露前和暴露后預防藥物，降低感染風險。

·女方感染者

首先要降低病毒載量，才能懷孕，懷孕后要定期服用抗病毒藥物。分娩一般選擇剖宮產(chǎn)，降低感染風險。孩子出生后，保險起見，還要給孩子服用預防性藥物。

如果男女雙方都是感染者，則要相互監(jiān)督服藥，將病毒載量降低至理想水平，然后密切關注女方孕晚期的情況，等孩子出生后，及時給孩子服用預防性藥物。

二、提醒：艾滋病傳播，不止是性途徑

案例中的曉娟表示，自己從未發(fā)生過高危行為，卻被艾滋病“盯上”。很多人好奇，她究竟是怎么感染的？醫(yī)生解釋，艾滋病的傳播途徑不只有性傳播。

血液傳播也是艾滋病的重要傳播途徑，例如與他人共用注射器，在非正規(guī)機構進行過獻血、輸血、補牙、紋身等，都有可能感染艾滋病。

其中，紋身、補牙容易被忽略。紋身時，針尖會與血液接觸，如果器具沒有徹底消毒，依然有極小的概率造成感染。補牙也一樣，正規(guī)醫(yī)院會先進行血液檢測，但非正規(guī)機構可能省去這一步驟，加上消毒不徹底，就可能增加感染風險。

所以，在進行有創(chuàng)操作時，一定要選擇正規(guī)機構。正規(guī)機構的操作規(guī)范，設備先進，消毒全面，感染HIV的風險較低。

三、艾滋急性期，皮膚或有所表現(xiàn)

艾滋病來得悄無聲息，很多人是在體檢中無意發(fā)現(xiàn)的。其實，艾滋病發(fā)生時并非100%沒有癥狀。

臨床上，HIV感染的病程可分為急性期、無癥狀期和艾滋病期。在急性期，患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、盜汗、咽痛、皮疹、關節(jié)疼痛、淋巴結腫大等異常癥狀。只不過大多數(shù)癥狀較輕微，容易被忽視。急性期一般持續(xù)1~3周，隨后癥狀自行緩解。

據(jù)統(tǒng)計，大約90%的HIV感染者在發(fā)病過程中會出現(xiàn)皮膚病，目前已經(jīng)明確的有22種，常見的有：

1、皮膚干燥脫屑，瘙癢難耐，在秋冬干燥季節(jié)癥狀明顯；

2、特應性皮炎，皮膚出現(xiàn)丘疹、皮疹等皮損，呈雙側對稱性分布，瘙癢明顯，反復發(fā)作，持續(xù)時間長；

3、臉部、四肢和胸背部出現(xiàn)不明原因的嗜酸性毛囊炎，久治不愈；

4、出現(xiàn)結節(jié)性瘙癢癥，表現(xiàn)為散落的丘疹與結節(jié)，常見于手臂和大腿，質地堅硬，表面粗糙，數(shù)量不一，少則幾個，多則數(shù)十個，瘙癢明顯。

此外，與艾滋病感染相關的皮膚病還有脂溢性皮炎、光敏性皮炎、皮膚腫瘤等，應與普通的皮膚病辨別，避免混淆，錯過艾滋病信號。

延伸：市面上的HIV檢測試紙，準確嗎？

高危行為后，有些人會去購買HIV檢測試紙進行檢測，靠譜嗎？

北京協(xié)和醫(yī)院感染內科副主任醫(yī)師曹瑋表示，正規(guī)的HIV試紙確實可以初步篩查艾滋病感染，準確率在95%以上，但無法作為診斷依據(jù)。如果HIV試紙篩查呈陽性，那么要盡快前往正規(guī)醫(yī)療機構做進一步的檢測。

此外，如果正HIV感染的窗口期（2~6周），試紙是無效的。一般來說，發(fā)生高危行為后2周內檢測的意義不大。目前，不同檢測方法的窗口期不同，越先進的試劑，其窗口期越短，具體應該何時檢測，建議去咨詢當?shù)氐尼t(yī)院。

預防艾滋病，一定要提高防范意識，切斷感染源，將風險降到最低。如果發(fā)生了高危行為，應在72小時內服用阻斷藥，并遵循醫(yī)囑進行檢測。萬一真的感染了艾滋病，也不要灰心，通過科學治療，是可以控制住病情的。

參考資料：

[1]五年成功阻斷527例！這種“艾”，絕不留給下一代.廣州醫(yī)科大學附屬市八醫(yī)院. 2021-12-03

[2]協(xié)和專家說艾滋：關于艾滋病，網(wǎng)友最關心的10個熱點疑問 .騰訊醫(yī)典. 2019-12-01

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