男性不育專家門診(男性不育專家咨詢)

青島新聞網(wǎng)10月27日訊（記者 李麗濤）10月28日是世界男性健康日。為進一步普及男性健康知識，青島市婦幼健康中心、青島市婦女兒童醫(yī)院生殖中心男性生殖健康門診主任林峰近期對育齡夫婦們關(guān)心的男性生殖健康問題進行了解答。

問題一：我與妻子婚后二年，懷過三次孕，每到2-3個月胎停流產(chǎn)，妻子去婦科檢查，大夫讓我也去檢查一下，請問自然流產(chǎn)與丈夫有關(guān)嗎？男方需要做哪些檢查？

答：這種現(xiàn)象我們稱之為自然流產(chǎn)，一對夫妻多次發(fā)生的自然流產(chǎn)，為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（RSA），我國將3次或3次以上在妊娠28周之前的胎兒丟失定義為RSA，同時提出應(yīng)重視連續(xù)發(fā)生2次的流產(chǎn)并予評估。在所有臨床確認(rèn)的妊娠中，自然流產(chǎn)的發(fā)生率約為15%，RSA發(fā)生率約5%。在尋找習(xí)慣性流產(chǎn)的原因時，如果對女性進行多方檢查沒有找到確切原因的時候，一定不要忽視對男性的檢查，因為引起女性孕期習(xí)慣性流產(chǎn)的原因是多方面的，不單純只是妻子的原因，很多時候習(xí)慣性流產(chǎn)的直接原因來源于丈夫。因此在臨床上，如果發(fā)生二次以上自然流產(chǎn)，醫(yī)生在對妻子進行診治的同時，還會建議丈夫進行相關(guān)檢查，排除男性因素造成流產(chǎn)的可能，這些檢查包括：

1.染色體檢查。自然流產(chǎn)遺傳學(xué)因素包括夫妻染色體異常和胚胎染色體異常。常見的夫婦染色體異常為平衡易位、羅伯遜易位等，其中母源與父源之比為3:1。

2.生殖道感染病原學(xué)檢查以及傳染病檢查。許多細菌、病毒、沙眼衣原體、解脲支原體等病原體會導(dǎo)致孕婦生殖系統(tǒng)感染，干擾胚胎正常發(fā)育。

3.精液檢查，包括精子運行軌跡檢查和畸形精子檢查。因為不良精子是造成不育、流產(chǎn)、胎兒畸形的重要因素。

4.精子DNA碎片化指數(shù)檢查。目前精子DNA碎片（DFI）越來越受到重視，當(dāng)DFI＞30%時，可導(dǎo)致自然妊娠率降低及早期自然流產(chǎn)率升高,并且在輔助生殖過程中,高DFI的患者更容易失敗。

因此以下情況需要檢測DIF: 1. 反復(fù)流產(chǎn)的夫婦。2. 不孕不育的夫婦，特別是不孕原因不明的夫婦。3. 準(zhǔn)備進行輔助生殖技術(shù)治療的夫婦。4. 高齡的備孕夫婦。

由此可見一條優(yōu)秀的精子，不僅要游得快，形態(tài)好，還必須具有完整的內(nèi)在遺傳物質(zhì)，這樣的精子與卵結(jié)合，才會形成優(yōu)質(zhì)胚胎，發(fā)育成健康的胎兒。

那么如何預(yù)防和治療呢？首先應(yīng)保持良好健康的生活方式，戒煙限酒，避免熬夜，合理飲食和體育運動。其次積極治療原發(fā)病：如糖尿病、高血壓、生殖道感染以及精索靜脈曲張等疾病。同時備孕期間口服維生素C 、維生素E和鋅硒進行基礎(chǔ)的抗氧化治療。

問題二：婚后半年不懷孕，妻子去醫(yī)院做了檢查，醫(yī)生建議男方也應(yīng)該檢查一下，可老公就是不肯去醫(yī)院。

答：說起不孕不育，很多人第一反應(yīng)都會想到是女方的問題。

世界衛(wèi)生組織（WHO）曾在許多國家進行調(diào)查，不孕夫婦中，男性因素約占22%，女性因素占31-37%，男女雙方因素占21-38%。可見不孕不育的原因，可能存在于夫妻任何一方。所以不孕不育要夫妻雙方共同檢查。

首先要明確什么情況下需要做不孕檢查。正常規(guī)律性生活未避孕1年以上未懷孕才能算不孕。其中還要排除生化妊娠。（意思是，懷生化妊娠等于沒懷過！既不算不孕，也不算異常。）那些剛備孕兩三個月一看懷不上，急急忙忙來醫(yī)院的，建議沒事出去跑兩圈。放松下心情！當(dāng)然，要知道正確的方法應(yīng)該是，夫妻雙方在計劃懷孕前3-6個月一起去做孕前檢查，目前我市各區(qū)市婦幼保健中心均可開展免費孕前檢查，想要生寶寶的育齡夫婦（包括生育二孩）千萬不要錯過呦。

為啥說不孕檢查，男士優(yōu)先？

首先看一下男士生育評估檢查的基本流程:先檢查男性內(nèi)外生殖器發(fā)育→再看看性功能是否正常→最后精液檢查。男士檢查又簡單，又沒有痛苦，出結(jié)果又快，一般2小時搞定。提醒去檢查的男士，檢查精液需要禁欲2-7天。如果精液檢查正常，多數(shù)可排除男方造成不育的可能，下一步則可從女方著手找原因。

如果精液檢查不正常，就需要做進一步的檢查了，例如精液檢查無精子，接下來需要做染色體、Y染色體AZF微缺失檢查，內(nèi)分泌檢查，睪丸穿刺以及輸精管造影等。如果精液檢查結(jié)果是少精、活力不夠或畸形精子過多，醫(yī)生會做進一步的病因?qū)W檢查，有的放矢去治療。

?生氣會對身體造成很大危害 日常生活中如何避免生氣?生氣生氣，即自我壓抑、情緒不良，危及自己的健康，正所謂氣大傷身。究其原因，如中醫(yī)學(xué)上，人體有氣結(jié)氣淤一說，生氣容易讓原來暢通的七經(jīng)八絡(luò)

?熬夜損害身體 熬夜補救從內(nèi)外兩個方面做起?習(xí)慣熬夜的人越來越多了。甚至，熬夜已經(jīng)成為有些人生活方式的一部分。從健康角度來講，熬夜害處還是很多的。熬夜對身體造成多種損害：

所以說懷孕不單單是女性的事情，必須夫妻共同參與，孕前檢查和不孕檢查一定不要重女輕男。

問題三：準(zhǔn)爸爸們應(yīng)該如何備孕？

答：這是在優(yōu)生咨詢中最多見的問題，以下建議準(zhǔn)爸爸們要認(rèn)真去做。

1.減少不良嗜好，遠離毒品，禁煙忌酒，不吃垃圾食品 。道理不再解釋，必須做到。

2.合理安排作息時間 ，必要的體育運動 ，保證睡眠（10點前就寢）

3.預(yù)防肥胖，要知道肥胖可以導(dǎo)致垂體功能下降， 雌/雄激素比例失調(diào)，造成男性少、弱、畸形精子 ，女孩肥胖易導(dǎo)致多囊卵巢綜合癥，切記肥胖是人類生殖健康的大敵！

4.避免高溫、輻射和污染，所以備孕期間男性禁止泡溫泉、蒸桑拿等活動，同樣日常工作生活中避免高溫作業(yè)，避免長期久坐等帶來的不良影響。

5.保持健康的性生活。男性精子的最佳存活時間為3-7天，因此每周1-2次性生活對精子的新陳代謝最為有利。

6.保持心理健康：避免過度的工作壓力，保持心情愉快，夫妻感情和睦非常重要！

7.適當(dāng)補充維生素E、C和微量元素鋅硒。均衡營養(yǎng)，適量進食新鮮海魚、牡蠣、牛肉、雞蛋；核桃、豆類、谷類；當(dāng)季綠葉蔬菜、水果、山藥等對男性生殖健康有利的食物。

問題四：我們已經(jīng)有了二個健康的孩子，前幾天，妻子又意外懷孕了，我們想做男性節(jié)育手術(shù)，但聽說有對男性傷害很大，所有一直猶豫不決。

答：現(xiàn)在許多家庭生育了二孩，爸爸媽媽們開始考慮長久節(jié)育的事情了，妻子生兒育女非常辛苦，這時一些模范丈夫主動承擔(dān)起節(jié)育的任務(wù)。過去許多人對男性節(jié)育手術(shù)有錯誤認(rèn)識，其實男性節(jié)育較女性節(jié)育更方便、簡單、安全。

誤區(qū)一：手術(shù)后男人不能排精了。當(dāng)然不是，要知道男扎只是是把輸精管扎起來，阻斷附睪精子排出體外的道路。男性高潮時射出來的是精液，精液中精子只占1%左右，其它有水、精囊液、前列腺液等很多成分。男性結(jié)扎以后還是可以射精的，只不過這時射出來的精液里面沒有精子而已，而附睪中的精子會被人體所吸收，不會發(fā)生淤積反應(yīng)。

誤區(qū)二：男扎會影響男性的性功能，會讓男人抬不起頭。肯定不會，男性性功能和第二性征是靠男性荷爾蒙維持的，節(jié)育手術(shù)既沒有傷害外生殖器，也沒有損傷睪丸，完全不必過于擔(dān)心。

誤區(qū)三：男扎后，丈夫就會永遠喪失生育功能。這一擔(dān)心大可不必，如果需要恢復(fù)生育能力，我們可以通過輸精管顯微外科手術(shù)進行吻合，復(fù)通率還是很高的，另外我們還可以通過輸精管附睪取精術(shù)，通過輔助生殖技術(shù)解決生育問題。

男扎其實很簡單，由于輸精管位于陰囊皮下，位置表淺，手術(shù)切口小，不用進入腹腔，術(shù)中沒有明顯疼痛，很少出血，不需要縫合拆線，因此這一手術(shù)在東南亞以及許多發(fā)達國家非常普及。青島市婦女兒童醫(yī)院生殖中心男性生殖健康門診采用微創(chuàng)技術(shù)，不需要住院，術(shù)后一般觀察休息半小時就可以回家，手術(shù)次日就可以正常工作。