男性不育的護理(男性不育有效改善)

?男性備孕 可以提高精子質(zhì)量的食物?備孕不僅僅是女性的事情，男性同樣有著不可推卸的責任。對于備孕男性而言，精子質(zhì)量最為關(guān)鍵，良好的精子才能增加受孕幾率，同時對胎兒日后

第23屆IFFS國際生殖聯(lián)盟大會暨第五屆浦江生殖醫(yī)學(xué)論壇精彩薈萃！

來源|醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道

由國際生殖協(xié)會聯(lián)盟和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院攜手共同舉辦的第23屆IFFS國際生殖聯(lián)盟大會暨第五屆浦江生殖醫(yī)學(xué)論壇正在如火如荼地進行著。此次大會是國際生殖協(xié)會聯(lián)盟首次在中國舉辦大會，會議以人類生殖領(lǐng)域研究前沿的轉(zhuǎn)化為主題，吸引了海內(nèi)外百余位頂級專家和3500余位生殖同道參會。

與會專家和學(xué)員熱情高漲。4月12日，大會采用主題報告、專題演講、專家論壇、生殖沙龍及熱點辯論等多種形式，主要圍繞著胚胎植入前基因診斷、干細胞、內(nèi)異癥、胚胎冷凍策略、環(huán)境污染物、全球范圍不同地區(qū)的生殖現(xiàn)狀及發(fā)展等生殖領(lǐng)域熱點話題展開，通過高層次、多樣化的學(xué)術(shù)交流，多角度、多視野向參會學(xué)員展示了目前最前沿的進展和報告，也促進了專家和學(xué)員間的相互交流、相互合作、共同提高。生殖護理分論壇、生殖男科分論壇、生殖內(nèi)分泌分論壇、生殖免疫分論壇也百花齊放，分別就相關(guān)領(lǐng)域前沿熱點向大家呈上了學(xué)術(shù)的饕餮盛宴。

IFFS專題

Morethan a mother High level panel

Rasha Kelej教授主持此次高級論壇，來自非洲及發(fā)展中國家的專家們與Simpson教授一起討論如何維護和保證非洲及發(fā)展中國家女性公平的生育權(quán)利以及解決這些女性不孕癥的診療干預(yù)和難點。

Keynote2

喬杰：

Genetics,Epigenetics and Diagnosis of Human Preimplantation Embryo

北京大學(xué)第三醫(yī)院院長喬杰院士為大家?guī)砹薌enetics, Epigenetics and Diagnosis of Human Preimplantation Embryo精彩講座。喬杰院士首先介紹了全球及中國ART的發(fā)展概況，但ART仍然存在發(fā)展瓶頸。喬院士團隊利用單細胞測序技術(shù)檢測精子和卵子的基因表達規(guī)律，探索了精子跨代遺傳的機制和卵母細胞染色體分離異常的可能機制。喬杰院士團隊利用Multi-Omics單細胞測序新技術(shù)檢測早期胚胎DNA甲基化譜，發(fā)現(xiàn)了胚胎新的DNA甲基化表達譜，具有重大的意義。同時提出目前對于人類嵌合體胚胎是否應(yīng)該移植及對IVF結(jié)局及子代遠期的影響仍需要進一步研究。接著喬院士講述了PGT在全球及中國的應(yīng)用情況，介紹了新的MARSALA胚胎基因檢測方法。

Keynote 3

楊輝：

Genome Engineering and Germline Gene Therapies

來自中科院腦神經(jīng)所的楊輝教授給大家分享了Genome Engineering and Germline Gene Therapies的最新研究進展。楊輝教授針對當前的熱點問題基因編輯和基因治療進行深入講解。基因治療主要應(yīng)用于生殖細胞和體細胞，在生殖細胞中有效性能高達99%以上，而沒有脫靶現(xiàn)象。楊輝教授團隊采用C-CRISP技術(shù)基因編輯人類胚胎，得到了更高的編輯效率和更精準度。但C-CRISP亦有一定的局限性，可能會導(dǎo)致復(fù)雜的DSBs和嵌合體的產(chǎn)生。目前基因編輯的有效性及脫靶現(xiàn)象仍然有待提高。基因編輯和基因治療技術(shù)應(yīng)用到臨床仍需進一步探索。

Keynote 4

Professor Linda Giudice：Epigenetics/Reproductive Toxicants

ASRM主席，USFC婦產(chǎn)科內(nèi)分泌主任Linda Giudice教授就環(huán)境內(nèi)分泌干擾物對生殖結(jié)局的影響進行精彩論述。人類全生命周期均會受到環(huán)境內(nèi)分泌干擾物（EDCs）的影響，流行病學(xué)數(shù)據(jù)、動物在體及體外研究均提示EDCs會影響生殖。EDCs可以通過影響下丘腦-垂體性腺軸影響卵子和精子的生長和發(fā)育，多項數(shù)據(jù)也提示EDCs會影響ART的生殖結(jié)局，降低活產(chǎn)率。Linda Giudice從體外研究、體內(nèi)動物研究多個角度闡釋EDCs可能會通過表觀遺傳修飾導(dǎo)致卵子，精子及胎盤的發(fā)育異常。同時Giudice教授提到在小鼠中最新的基因編輯技術(shù)可以修正EDCs對配子的影響減少對子代的影響。最后Giudice教授提出為了提高公眾健康，醫(yī)療保健人員及研究者應(yīng)致力于減少EDCs暴露。

Keynote 5

Professor Katsuhiko Hayashi：Stem Cells

來自日本九州大學(xué)的Hayashi教授就就如何建立體外生殖細胞系和休眠期卵母細胞進行了講述。Hayashi教授的前期多項研究提示干細胞技術(shù)可以產(chǎn)生成熟的卵子。通過體外加入細胞外基質(zhì)，壓縮及核震蕩可以成功建立休眠期卵母細胞。但需注意的是壓力感應(yīng)器以及震蕩以及休眠狀態(tài)等對卵母細胞的遠期影響。

Trilogy2

Professor Tracey Woodruff：Toxicants Epidemiology of ReproductiveOutcomes

加州大學(xué)兒童環(huán)境健康及疾病預(yù)防中心主任Tracey Woodruff教授講述了Toxicants Epidemiology of Reproductive Outcomes的流行病學(xué)概況。 環(huán)境內(nèi)分泌干擾物包括BPA，PBDES等具有雌激素活性，這些環(huán)境毒物暴露無處不在，暴露量逐年增加，與化工生產(chǎn)密切相關(guān)。環(huán)境內(nèi)分泌暴露可以從宮內(nèi)暴露開始，貫穿整個生命周期。Woodruff教授指出婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)該有義務(wù)告知未孕及妊娠女性環(huán)境毒物的暴露方式及途徑，減少宮內(nèi)暴露以及對子代的影響。Woodruff教授還詳細闡述了各種毒物對生殖健康的影響。PFOA母體暴露與新生兒低體重和生長發(fā)育密切相關(guān)。三氯生可能與生長發(fā)育相關(guān)，PFOA可能與免疫系統(tǒng)相關(guān)，新生兒暴露PBDE可能會影響神經(jīng)發(fā)育。Woodruff教授提出環(huán)境毒物對人體健康影響較大，僅僅靠個人力量是不能減少毒物暴露，呼吁政府機構(gòu)頒布相關(guān)政策減少或禁止相關(guān)環(huán)境毒物的應(yīng)用。

Professor Neils Skakkebae: Toxicants Sperm Counts, Testicular Cancers, and the Environment

來自哥本哈根大學(xué)的Skakkebae教授講述了環(huán)境毒物對男性精子和睪丸癌的影響。首先Skakkebae教授介紹了全球生育力下降的趨勢以及精子質(zhì)量下降的趨勢，但睪丸癌的發(fā)生逐年增加。Skakkebae教授提出妊娠期宮內(nèi)環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的暴露會導(dǎo)致睪丸基因異常，從而導(dǎo)致睪丸支持細胞和間質(zhì)細胞的功能異常，進而可能影響精液質(zhì)量及增加生殖細胞腫瘤的發(fā)生比例。Skakkebae教授亦呼吁要通過國際合作及政府部門制定相關(guān)政策減少環(huán)境毒物暴露。

Professor Hrishikesh Pai: Toxicants Oocyte Freezing

來自印度的Hrishikesh Pai教授為我們介紹了卵子冷凍的相關(guān)進展。Pai教授首先針對卵子冷凍的適應(yīng)癥、應(yīng)用概況、方法等影響復(fù)蘇成功率的因素等進行了具體的闡述，并提出卵子冷凍是女性生育力保存的有效技術(shù)。但卵子冷凍仍然具有一定的局限性，其存在卵子利用率低，活產(chǎn)率低等問題。同時Hrishikesh Pai教授向我們講述了卵巢組織冷凍的適應(yīng)癥和方法，并提出卵巢組織冷凍后復(fù)蘇移植目前的臨床應(yīng)用較少，目前獲得活產(chǎn)的較少，需進一步探索。

Trilogy3

Dr.Catherine Racowsky：Non-invasive Embryo Assessment

Catherine Racowsky教授是美國波士頓布萊根婦女醫(yī)院ART實驗室主任和哈佛醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教授。她帶來的是關(guān)于Non-invasive Embryo Assessment的精彩報告。她提出胚體評價檢測的主要實踐原則是：對胚胎的危害最小、最低技術(shù)要求、最大的敏感性和特異性、胚胎獲得最大發(fā)育潛能、在IVF實驗室里有連續(xù)性和可重復(fù)性以及收費合理。Racowsky教授比較了傳統(tǒng)的胚胎形態(tài)學(xué)評估方法和Time-lapse圖像評估方法（TLI），同時她也指出目前尚無統(tǒng)一可接受的TLI算法。她介紹了目前最有效的評估線粒體的數(shù)量/質(zhì)量和功能的工具是熒光成像顯微鏡(FLIM)以及目前PGT-A的局限性。最后她提出發(fā)展非侵入性PGT-A（niPGT-A）相當必要；非侵入性的胚胎檢測來源包括卵泡液、代謝產(chǎn)物、無細胞DNA研究和胚胎形態(tài)學(xué)（Time-lapse圖像評估）。

Dr.Luca Gianaroli：Embryo Biopsy

Luca Gianaroli教授是生殖醫(yī)學(xué)方面的專家，他是意大利生殖協(xié)會的前任主席。今天Luca Gianaroli教授就Embryo Biopsy發(fā)表了精彩的演講，首先他比較了極體活檢和胚胎活檢的優(yōu)劣勢。他總結(jié)到除了與PGT相關(guān)的臨床益處外，卵母細胞和胚胎活組織檢查的分析將大大增加了我們對胚胎發(fā)生初始階段的了解；早期胚胎高度暴露將增加染色體不穩(wěn)定性，并且在其基因組激活后，它需要克服嵌合體所施加的障礙；囊胚液（BF）中基因組DNA的存在可以反映內(nèi)細胞團從非整倍體邊緣進入整倍體的狀態(tài)。當囊胚是完全的整倍體時，這種事件往往不會發(fā)生。因此，WGA結(jié)合BF檢測DNA可能是優(yōu)先考慮胚胎移植的標準。

Dr.John E.Buster : Previvo Uterine LavageProcedure

來自美國休斯頓德克薩斯州的生殖內(nèi)分泌和婦產(chǎn)科專家John E.Buster向大家闡述了 Previvo Uterine Lavage Procedure。首例體內(nèi)PGT在2018年歐洲人類生殖與胚胎學(xué)學(xué)會會議提出子宮灌洗：無需IVF即可獲得高質(zhì)量的囊胚。這項技術(shù)具有：微創(chuàng)、極大舒適、最小的胚胎實驗室要求，適合玻璃化冷凍的囊胚、實驗室培養(yǎng)基的最短暴露時間和對更喜歡體內(nèi)受精婦女的吸引力等優(yōu)勢。他還是指出經(jīng)子宮灌洗獲得胚胎進行PGT-A的結(jié)果與高質(zhì)量卵子捐贈者的IVF結(jié)果相當；體內(nèi)受孕胚胎的整倍性/低鑲嵌率（63％）與IVF受孕胚胎的（69％）相似；高鑲嵌性、復(fù)雜異常和非整倍性率也相似。最終他展望該項技術(shù)將使全世界的家庭都能獲得最先進的遺傳技術(shù)，聯(lián)網(wǎng)的實驗室可以向遠程患者提供電子報告。

Trilogy 4

Professor Krina Zondervan:Endometriosis Genetics and Relationship to Pathogenesis

來自哈佛大學(xué)的Krina Zondervan就子宮內(nèi)膜異位癥的基因表達異常進行深入的探討。首先Zondervan教授提出目前有大量的證據(jù)提示子宮內(nèi)膜異位癥具有遺傳性，并且子宮內(nèi)膜異位癥一種多基因遺傳性疾病。目前有10項GWAS研究探索子宮內(nèi)膜異位癥的基因組表達變化，這些基因的突變位點與子宮內(nèi)膜異位癥的嚴重程度及不孕密切相關(guān)。同時有研究發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥體細胞基因變異發(fā)生率也增加，但具體的作用機制并不明確。最后Zondervan教授表示目前的GWAS SNPs的數(shù)據(jù)只能解釋5%的發(fā)病風險，需要更多的功能研究探索子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的作用機制。

Professor Stacey Missmer:Endometriosis Epidemiology and Associated Disorders

來自于密歇根大學(xué)和哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院Stacey Missmer教授就子宮內(nèi)膜異位癥的流行病學(xué)概況及子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)異常及遠期健康進行詳細講解。Missmer教授報道子宮內(nèi)膜異位癥是女性高發(fā)疾病，在生育年齡女性中發(fā)生率高達10%。并提出子宮內(nèi)膜異位癥是一類早期難以診斷，疾病具有高度異質(zhì)性與其他疾病的發(fā)生密切相關(guān)的疾病。接著Missmer教授利用豐富的流行病數(shù)據(jù)向大家說明自身免疫性疾病的發(fā)生如SLE與子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)，乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌等癌癥的發(fā)生也與子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)。這些提示子宮內(nèi)膜異位癥是一類與其他疾病相關(guān)的高風險疾病，但仍需要高質(zhì)量的研究以及標準來進一步探索。

Professor Neil Johnson:Endometriosis: pain &reproductive surgery

來自澳大利亞阿德萊德和奧克蘭大學(xué)的Neil Johnson教授就子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)治療進行了闡述。Johnson教授提出目前的研究證據(jù)提示手術(shù)可以減輕內(nèi)異癥患者的疼痛和改善育齡期女性的生育力。并且詳細的介紹了多種不同的手術(shù)方法對內(nèi)異癥疼痛、生育的利弊。同時提出不推薦在有生育需求的內(nèi)異癥患者圍手術(shù)期添加藥物治療從而增加了等待妊娠的時間。子宮內(nèi)膜異位囊腫合并不孕患者，ART前是否需要手術(shù)處理存在爭議，手術(shù)時需考慮對卵巢儲備的影響。

Trilogy5

Dr. Svetlana Rechitsky: Spectrum of Single Gene Disorder in PreimplantationGenetic Testing (PGT-M)

現(xiàn)任生殖遺傳創(chuàng)新（RGI）主席、佛羅里達國際大學(xué)人類和分子遺傳學(xué)臨床教授Svetlana Rechitsky為大家?guī)砹嗣麨镾pectrum of Single Gene Disorder in Preimplantation Genetic Testing (PGT-M)的精彩講座。Rechisky教授介紹了PGD的歷史及目前植入前遺傳檢測（PGT）的常用術(shù)語分為PGT-A: 非整倍體、PGT-M: 單基因、PGT-SR: 結(jié)構(gòu)（染色體）重排和PGT-HLA: 人類白細胞抗原。PGT的優(yōu)勢在于可以降低妊娠期間已知單基因病的風險；減少平衡易位患者的流產(chǎn)率和后代患不平衡的可能性；增加高齡女性（大于35歲）IVF的成功率。江中還詳細講解了PGT-M的傳統(tǒng)及新型適應(yīng)證、技術(shù)限制及影響因素。她總結(jié)到，等位基因脫扣是PGT-M誤診的主要原因，連鎖分析可以避免之；假基因的存在可能會干擾檢測的準確型；單精子分析或極體檢測提高了新發(fā)突變測試的準確性。

Dr.David Cram: Next Generation Sequencing & Detection of Aneuploidy

國際胚胎植入前遺傳性診斷協(xié)會（PGDIS）主席David Cram教授介紹了PGT-A的檢測過程，從促排卵開始到滋養(yǎng)外胚層細胞活檢及最后的整倍體胚胎移植，介紹了目前基于NGS平臺的優(yōu)劣勢，并提出現(xiàn)有的目標是為PGT-A開發(fā)高分辨率的NGS平臺。他還介紹了一個最新的單細胞均一基因組擴增技術(shù)（SUCA）以及相關(guān)的臨床應(yīng)用。關(guān)于整倍體-非整倍體嵌合體和整倍體-階段性嵌合體胚胎的管理，David Cram教授還提出的看法如下：如果只有嵌合體胚胎可以移植，建議進行新一輪的PGT-A周期；將可用的嵌合體胚胎分為低風險、中等風險和高風險，并優(yōu)先移植；避免使用X單體嵌合或21染色體三體嵌合的胚胎；避免移植與單親二倍體相關(guān)或?qū)m內(nèi)發(fā)育遲緩相關(guān)的染色體三體嵌合；最后妊娠14-16周行羊膜穿刺術(shù)確診。

Dr. Joe Leigh Simpson: PGT Who Should (and Should not) Undergo PGT?

Joe Leigh Simpson教授是美國婦產(chǎn)科學(xué)會會員、美國遺傳學(xué)院委員、皇家婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)院榮譽院士、生殖遺傳創(chuàng)新（RGI）PGD臨床負責人、IFFS前任主席。

德高望重的Simpson教授給我們講解了PGT Who Should (and Should not)Undergo PGT?首先他介紹了在下列情況時：避免臨床終止妊娠、需要ART助孕的夫婦、選擇避免一種疾病以上的高風險的正常胚胎、不明基因型胚胎的診斷和移植及選擇HLA相容胚胎用于臍帶血干細胞移植，胚胎植入前遺傳性檢查（PGT）是優(yōu)于傳統(tǒng)的產(chǎn)前遺傳學(xué)診斷的。

同時Simpson教授也指出目前PGT的應(yīng)用也存在爭議。他介紹了PGT-A的經(jīng)驗教訓(xùn)并列出了詳細的數(shù)據(jù)及案例，他認為PGT-A的準確性取決于非整倍體細胞的活檢點和活檢部位。Simpson教授還分享了如何管理嵌合非整倍體胚胎。最后他總結(jié)到，PGT-A可用于降低年齡相關(guān)的風險（35-40歲）、復(fù)發(fā)性非整倍體流產(chǎn)、PGT-M優(yōu)先考慮聯(lián)合PGT-A使用，PGT-M不再局限于兒童期發(fā)病的疾病，由家庭成員或泛種族篩查確定的遺傳性成年發(fā)病的疾病（尤其是癌癥和心臟病）也適用于PGT-M。

Professor Johannes L.N Evers:Evidenced-based Medicine

來自于荷蘭的 Maastricht大學(xué)，Human Reproduction 主編Johannes L.N Evers教授就如何應(yīng)用Evidenced-based Medicine進行講述。首先Evers教授通過子宮內(nèi)膜輕搔爬技術(shù)的臨床研究過程闡述高質(zhì)量的RCT研究的重要性，可以指導(dǎo)臨床治療決策。Evers教授認為通過發(fā)表期刊的質(zhì)量，選擇性偏倚，研究設(shè)計以及統(tǒng)計學(xué)差異等識別低質(zhì)量的研究。同時進一步強調(diào)了RCT研究的重要性。目前大部分輔助生殖技術(shù)的臨床有效性及適應(yīng)癥仍需要進一步的研究，但并不是所有的研究均需要進行RCT研究，需根據(jù)臨床意義的重要性而進行。最后Evers教授強調(diào)目前我們?nèi)孕枰獜娪辛Φ呐R床證據(jù)，如RCT研究指導(dǎo)臨床決策。

Debate 1: Mild Endometriosis should be RoutinelyTreated in the Infertile Patient to Help Improve Fertility

辯論會：不孕癥患者中輕度子宮內(nèi)膜異位癥是否需要常規(guī)治療

主持：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國際和平婦幼保健院林羿教授

正方印度輔助生殖協(xié)會主席Rishma Dhillon Pai教授認為如果不孕癥患者合并輕度子宮內(nèi)膜異位癥，應(yīng)當通過藥物、激素甚至手術(shù)進行積極的治療，這樣可以改善不孕患者的生育條件。Rishma Dhillon Pai教授從大量的臨床證據(jù)出發(fā)，證明了腹腔鏡手術(shù)可以明顯改善輕中度內(nèi)異癥患者的生育力，從而幫助不孕癥患者提高懷孕率，但是對IVF治療的患者作用不大。

反方世界子宮內(nèi)膜異位協(xié)會主席Neil Johnson認為在IVF治療中，輕度子宮內(nèi)膜異位癥或腺肌癥女性的活產(chǎn)率與對照組沒有明顯區(qū)別，可見輕度內(nèi)異癥對女性生育力沒有明顯影響。而腹腔鏡治療降低復(fù)發(fā)率的同時影響了卵巢功能。此外，對于內(nèi)異癥患者行IVF治療術(shù)前使用GnRHa等治療對于妊娠成功率沒有任何影響，因此常規(guī)治療輕度的子宮內(nèi)膜異位癥意義不大。

Debate 2: All Cycles Should Be Frozen

辯論會：是否所有周期都應(yīng)進行全胚凍？

主持：現(xiàn)任IFFS審計委員會主席Edgar Mocanu教授、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副院長張丹教授共同主持。

反方ASPIRE副主席、My Duc醫(yī)院希望研究中心主任Ho Manh Tuong率先發(fā)言，他認為：全胚凍移植的第一次移植周期活產(chǎn)率雖高于鮮胚移植，但累積活產(chǎn)率沒有差異；成本效益分析顯示鮮胚移植醫(yī)療花費更少；且全胚凍策略仍然存在一定風險，包括妊娠期高血壓疾病發(fā)生率升高、新生兒體重增加，遠期遺傳和表觀遺傳效應(yīng)不明，因此不應(yīng)所有周期都進行全胚冷凍。

正方香港中文大學(xué)生殖醫(yī)學(xué)及外科教授、威爾斯親王醫(yī)院輔助生殖技術(shù)部門主任Tin Chiu Li教授認為：近兩年大樣本RCT數(shù)據(jù)顯示全胚冷凍可獲得更好的種植率、妊娠率；可以為PGT檢測結(jié)果爭取更多的時間；可以降低OHSS等并發(fā)癥發(fā)生率；在醫(yī)生、患者、胚胎學(xué)家中都廣受歡迎。尤其隨著無創(chuàng)PGT技術(shù)的不斷發(fā)展，在不久的將來，全胚冷凍實為大勢所趨。

Debate 3: Immunotherapy Is Not For RoutineUse in Treatment of Recurrent Miscarriage

辯論會：免疫治療不是反復(fù)流產(chǎn)的常規(guī)治療

主持：Igenomix科學(xué)顧問委員會首席專家Carlos Simon與K.K. Iswaran教授共同主持

正方2019FOGSI候任主席Nandita Palshetkar表示：反復(fù)流產(chǎn)的原因很多，除免疫因素，還有遺傳因素、解剖因素、感染因素等，所以免疫治療當然不應(yīng)作為常規(guī)治療。最近的系統(tǒng)綜述顯示已發(fā)表研究對于免疫治療改善生育結(jié)局的作用存在爭議，meta分析發(fā)現(xiàn)對于IVF患者或反復(fù)妊娠丟失患者免疫治療并未促進活產(chǎn)率，因此目前免疫治療仍不應(yīng)作為臨床常規(guī)治療。

阿德萊德大學(xué)Robinson研究所所長Sarah Robertson作為反方，出乎意料的表明：作為一位科學(xué)家，她也認為免疫治療不應(yīng)作為反復(fù)流產(chǎn)的常規(guī)治療。Sarah Robertson教授說：免疫因素不是敵人，而是朋友。多種免疫細胞參與調(diào)節(jié)和促進妊娠的建立和胎盤的形成，不應(yīng)一味地免疫抑制，而應(yīng)促進免疫耐受、免疫平衡。

ESHRE Society Symposium

歐洲人類生殖與胚胎學(xué)學(xué)會座談會

Dr.Jackson Kirkman-Brown：How can weselect the best sperm for ICSI?

來自英國伯明翰大學(xué)人類生殖科學(xué)中心，代謝與系統(tǒng)研究所的Jackson KirkMan-Brown教授闡述了How can we select the best spermfor ICSI?。他提出精子DNA損傷將導(dǎo)致流產(chǎn)的風險加倍，為此，有幾項方法可以用于IVF實驗室的精子準備，如：MACs、Zeta潛能/電泳、粘性、微通道/微流控。經(jīng)過以上準備的精子用于ICSI較傳統(tǒng)ICSI效果更佳。

Dr.Giovarri Coticchio: Fertilization markers for embryo selection

來自意大利博洛尼亞家庭和生育中心的Giovarri Coticchio教授演講中指出尋找胚胎質(zhì)量受精標志物很重要。在一些國家，受精的質(zhì)量評估至關(guān)重要。Time-lapse技術(shù)的應(yīng)用揭示了生育的極端活力，允許克服與單點觀察相關(guān)的主要偏差，但標準IVF和ICSI之間的形態(tài)動力學(xué)差異尚不可知，尚需提供大量新穎的時空（形態(tài)動力學(xué)）參數(shù)。報告中還提到光圈消失和原核分解之間的較長間隔與第3天的胚胎質(zhì)量差有關(guān)。最后他總結(jié)了幾種受精形態(tài)生物標志物可以預(yù)測胚胎質(zhì)量；如果單獨使用這樣的生物標記物適用性有限，但是可以與在后期評估更準確的預(yù)測參數(shù)協(xié)同作用；TLM可用來作為繪制胚胎詳細的形態(tài)動力學(xué)的強大工具。

Dr.Roger Sturmey：Are Differencesin the Formulation of Culture Medium Justified by Evidence?

Roger Sturmey教授來自英國赫爾約克醫(yī)學(xué)院。他指出胚胎培養(yǎng)基QC過程中的巨大變化需要構(gòu)圖的設(shè)計和驗證，為組成部分提供科學(xué)依據(jù)和理由。來自臨床前和臨床評估的數(shù)據(jù)和個人和組成部分的質(zhì)量評估度需要質(zhì)量記錄、毒性記錄，并應(yīng)該發(fā)布完整的記錄，但不能用于比較療效。最終他總結(jié)道：多年來，世界領(lǐng)先專家的努力促成了培養(yǎng)基研究的發(fā)展，有基于體內(nèi)測量的證據(jù)、經(jīng)驗試驗來支持它的制定，但存在很多有差異的證據(jù)。

JSRM Society Symposium

日本生殖醫(yī)學(xué)會研討會日本生殖醫(yī)學(xué)的最新進展

SeungChik Jwa: ART in Japan: Investigation of the Latest Japanese Nationwide Registry of 2016

Seung Chik Jwa教授是日本國家兒童健康與發(fā)展中心的研究員。他在報告中指出目前日本晚婚，晚育的現(xiàn)狀導(dǎo)致社會存在潛在的ART需求。而目前只有日本婦產(chǎn)科學(xué)會發(fā)布的指南，并沒有立法或政府指導(dǎo)來規(guī)范日本。2016年全日本的IVF/ICSI周期為447790，其中81%新鮮周期采用單胚胎移植，82.7%凍胚移植周期采用單胚胎移植，最終共有54110名嬰兒出生。日本將增加PGT-A周期、凍胚的數(shù)量和為同性夫婦提供ART服務(wù)。最后他總結(jié)到高齡是日本目前最大的不孕病因；80%周期采用單胚胎移植，多胎率僅3%；超過40%新鮮周期采用全胚凍策略。

ANovel Device for Male Infertility Screening with Smartphone Semen Analysis

Dr. Yoshitomo Kobori: A Novel Device for MaleInfertility Screening with Smartphone Semen Analysis

來自埼玉醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Yoshitomo Kobori教授指出育齡期夫婦不孕癥的主要因素是男性不育，男性生育力的四大標準：產(chǎn)生健康的精子、精子可被運送到精液中、精液中有足夠量的精子及精子具有功能和能夠運動。精索靜脈曲張、感染和腫瘤；化學(xué)、重金屬和過熱；藥物、酒精、煙草、壓力、肥胖和老齡都會導(dǎo)致男性不育。精液檢查是男性生育力最基本的檢查，在家進行精液檢查具有簡單易行且放松的優(yōu)勢，為此他們研發(fā)了一種名叫Smartphone的設(shè)備，該設(shè)備在2015年時全球手機用戶超過96.8％，其中發(fā)展中國家2006年的占有率為30％，2014年為90％。該設(shè)備將得到更加廣泛的應(yīng)用。

Dr.Takehiko Ogawa: ImprovingIn Vitro Spermatogenesis with Organ Culture Methods

Takehiko Ogawa教授是日本著名的泌尿科醫(yī)生和發(fā)育生物學(xué)家，他是橫濱市立大學(xué)醫(yī)學(xué)生命科學(xué),生物制藥和再生科學(xué)實驗室教授。他首先介紹了利用小鼠的體外精子可用于器官培養(yǎng)，但這一方法遠并不完美，體外精子發(fā)生的效率很低且僅限小鼠睪丸。他指出維甲酸、激素（如FSH、LH、雄激素和碘甲狀腺原氨酸）和脂質(zhì)是誘導(dǎo)體外精子發(fā)生的有效和必要條件；在培養(yǎng)的新生小鼠睪丸中存在誘導(dǎo)精子發(fā)生所必需的缺失因子；采用微流控裝置支持體外精子形成更有效。最后Takehiko Ogawa教授指出我們面臨的挑戰(zhàn)是確定富含脂質(zhì)的牛血清白蛋白(AlbuMax)中的關(guān)鍵因素；發(fā)明優(yōu)于含AlbuMax培養(yǎng)基的配方比；并且改善微流體系統(tǒng)以支持體內(nèi)精子發(fā)生。

AfricanFertility Society Symposium 非洲生殖協(xié)會座談會在K.K Iswaran教授的主持下對非洲生殖醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀、困難和發(fā)展前景進行了討論。

Panel 1：Management of Mosaic Embryos

在Tina Buchholz教授等主持下，David Cram教授、Sventlana Rechitsky教授、Yan Wen Xu教授和Kathy Miller教授展開了關(guān)于嵌合體胚胎管理的熱烈討論。

Panel 2：Ovarian Induction with Dimished Ovariant Reserve (DOR)

由Anna Smirnova教授主持關(guān)于卵巢儲備下降患者的卵巢誘導(dǎo)的討論，有Klaus Diedrich教授、K.K. Iswaran教授和Eileen Manalo教授參加，現(xiàn)場氣氛熱烈。

Panel 3：Adjunct Therapy for Poor Oocyte Quality

卵子質(zhì)量是成功妊娠的關(guān)鍵，如何對卵子治療下降患者的進行輔助治療是臨床的重要熱點問題，今天在復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院上海集愛遺傳與不育診療中心常務(wù)副所長孫曉溪教授的主持下，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任劉嘉茵教授、武漢大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任楊菁教授、仁濟醫(yī)院全職外籍醫(yī)生交大醫(yī)學(xué)院客座教授Steven Lindheim教授就卵子質(zhì)量下降的輔助治療問題進行了專家論壇熱議。

Panel 4：From Conception To Birth, How ToHave A Healthy Baby Home Following ART

成功懷孕只是一個開始，而ART成功妊娠后如何順利生產(chǎn)健康的寶寶也是一個重要問題。今天IFFS會場上意大利Perugia大學(xué)婦產(chǎn)科系主任Gian Carlo di Renzo教授主持了本場熱點討論，VCRM的首席醫(yī)學(xué)專家和創(chuàng)始人Fady Sharara，Glasgow大學(xué)婦產(chǎn)科系主任Scott Nelson，Tel Aviv Sourasky大學(xué)婦產(chǎn)科Yariv Yogev教授等就ART懷孕后如何獲得一個健康的寶寶問題進行討論。

Panel 5：Surgery to Enhance Fertility

Edgar Mocanu教授作為主持人，Marcos Horton教授、狄文教授和Samantha Pfeifer教授對手術(shù)提高生育力的主題進行了進一步的探討。

Panel 6：Hormonal Replacement

Mazen Ei-Zibdeh教授主持了Eilene Manlo教授、Lilo Mettler教授和Abeer Annab教授參與的關(guān)于激素替代的探討，大家發(fā)言踴躍。

Panel 7：Systemic Diseases Associated withInfertility

在世衛(wèi)組織不孕不育指導(dǎo)委員會前任主席Bart Fauser的指導(dǎo)下，美國生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會的首席醫(yī)療官William Hurd教授，賓夕法尼亞州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科系主任Richard Legro，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任高玉平教授就影響生育力的全身疾病進行了專家論壇討論，除了生殖系統(tǒng)以外，許多系統(tǒng)疾病如內(nèi)分泌疾病等均會對生育產(chǎn)生影響。

Panel 8：Safety of ART in Africa

由于地域、文化等原因，ART技術(shù)在非洲的開展也是一個值得關(guān)注的問題，今天在ESHRE和ASRM專家成員 FayeIketubosin的主持下，ASRM前任主席David Adamson等專家就非洲ART的安全實施問題進行了精彩討論。

Panel 9：Managing Expectations in FertilityCare: Hope and ART

主持：Human Reproduction Update雜志副主編Jacky Boivin教授

參與專家：IFFS主席RichardKennedy教授、CRGH護理部主任FrancescaSteyn、鹿特丹Erasmus醫(yī)學(xué)中心生殖醫(yī)學(xué)部主任JoopLaven教授等

Oral Abstract

現(xiàn)場專家及青年醫(yī)生就雄激素功能、女性不育等話題進行摘要報告討論，從臨床及科研的方面進行思維碰撞。Jutharat Attawet認為對于女性應(yīng)推薦單胚胎移植從而減少雙胎率，同時減少后續(xù)的不良結(jié)局。仁濟醫(yī)院陳向峰主任就針對不同病因造成的非梗阻性無精癥患者進行對比，闡述了臨床特點及結(jié)局的差異。印度學(xué)者Roshi Satija發(fā)現(xiàn)自我前列腺按摩代替手術(shù)治療用于脊髓損傷不射精癥患者的精子恢復(fù)。中國學(xué)者Chen Huanhua介紹：激光可輔助選擇睪丸不動精子。

?曬背去寒濕的最佳時間 曬背后的排病反應(yīng)有哪些?在冬天比較寒冷的季節(jié)，其實是很適合養(yǎng)生的，如果身體里寒氣比較大，大家可以試試曬背。那么，曬背去寒濕的最佳時間是什么呢？

生殖護理分論壇

楊艷：跨文化護理

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院護理部楊艷主任，從跨文化理論的背景、實踐應(yīng)用等維度詮釋了其內(nèi)涵。并指出我國是一個多元文化的國家，上海又是交匯中西文化的中心，在這個開放包容的環(huán)境下，護士更應(yīng)具備跨文化護理的知識和能力。楊艷主任結(jié)合ART護理工作中的場景，采用案例的方法演示了跨文化護理中重要理論 sun risemodel的應(yīng)用，幫助護土超越文化界限，提供患者更為人性化的生殖服務(wù)，使生殖護理不僅協(xié)助締造新生命，更賦予生命的溫度。

鄧明芬：輔助生殖技術(shù)中的倫理問題及其應(yīng)對

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院生殖中心鄧明芬護士長著重介紹了在輔助生殖技術(shù)領(lǐng)域飛躍發(fā)展的當下，ART技術(shù)涉及社會及倫理的問題日漸突出。她通過一些典型案例的分享，使護理人員明白，作為生殖醫(yī)學(xué)的從業(yè)人員，在面臨生殖倫理問題時，我們要堅守倫理的基本原則，即有利于患者、知情同意、無害原則。同時，嚴格遵守倫理監(jiān)督制度，在倫理學(xué)家、法學(xué)家和社會學(xué)家等的共同參與下，對疑難倫理問題深入討論，為合理、合法應(yīng)用輔助生殖技術(shù)提供指引。

趙金珠：新形勢下輔助生殖護理關(guān)鍵環(huán)節(jié)的風險控制

蘭大一院生殖醫(yī)學(xué)專科醫(yī)院趙金珠總護士長圍繞輔助生殖全周期分析了各個環(huán)節(jié)上的護理風險控制點，并分享了蘭大一院在初診、進周、取卵、移植、早孕期、失敗環(huán)節(jié)、凍胚解凍環(huán)節(jié)中護理風險管理的寶貴經(jīng)驗。與此同時，在輔助生殖的護理安全管理中，營造學(xué)習型團隊及護理安全管理文化是推進風險管理的主要方法。

邱金鑫：供精治療中的心理問題及干預(yù)方法

成都西囡婦科醫(yī)院（錦江婦幼生殖中心）護理部邱金鑫副主任，圍繞供精患者的主要心理問題，進行深入剖析并歸納總結(jié)。與此同時，她提出了諸多的改善方案，包括借助網(wǎng)絡(luò)科技實施全周期的在線個性化咨詢；親友式咨詢技術(shù)等干預(yù)方法，通過提高患者提供治療過程中的安全感、人文關(guān)懷，樹立其治療信心。邱主任的演講內(nèi)容為ART供精治療患者的心理護理帶來了寶貴經(jīng)驗。

邢蘭鳳：輔助生殖中的循證護理

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院生殖中心科邢蘭鳳護士長，從循證護理的角度，介紹了循證護理的基本理論及其在ART護理中的應(yīng)用。在他們團隊的合作中，采用循證護理的方法，對移植后臥床時間進行了充分的文獻循證并應(yīng)用于臨床，采用對照試驗方法證實了ET后臥床時間對妊娠成功率無顯著影響。其循證研究為廣大ART護理人員提供了一個非常規(guī)范的循證研究實例，為推進相關(guān)領(lǐng)域的護理研究開展開拓了新思路。

奚慧琴：基于 Web of Science對輔助生殖護理發(fā)展的可視化分析

上海市交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院護理部奚慧琴副主任采用文獻計量學(xué)的方法，結(jié)合可視化分析軟件Citespace對Web of ScienceTM核心合集上近30年發(fā)表的生殖護理相關(guān)文獻進行了可視化分析。其研究成果展現(xiàn)了ART護理相關(guān)的文獻自出現(xiàn)大幅增長，主要存在于臨床學(xué)科相關(guān)的期刊中。ART護理的研究熱點較為分散，逐步從輔助生殖技術(shù)相關(guān)轉(zhuǎn)向患者心理、治療體驗、風險、并發(fā)癥管理等。通過熱點分析，她提出了生殖護理主要研究內(nèi)容及未來研究方向，在大數(shù)據(jù)的背景下，為護理人員提供更為客觀的研究依據(jù)。

宋東紅：輔助生殖護理中安全護理文化營造

北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心科宋東紅護士長指出輔助生殖護理中因技術(shù)流程環(huán)節(jié)多、患者心理壓力大，易發(fā)生安全隱患，同時，隱患發(fā)生與生殖中心的護理管理息息相關(guān)，因此營造護理安全文化是把控護理安全的重要措施。護理安全文化營造需要一個過程，它的最高境界就是把患者的安全放在首位，在團隊協(xié)作的基礎(chǔ)上，建立護理質(zhì)量指標的管理系統(tǒng)及防控系統(tǒng)，進行高危環(huán)節(jié)的重點防范，鼓勵患者參與醫(yī)療安全建設(shè)，減少風險、避免事故。

柴德春：輔助生殖護理崗位管理

南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院/江蘇省人民醫(yī)院臨床生殖醫(yī)學(xué)科護士長柴德春通過實施生殖中心護士的崗位管理，改革其護理工作模式，達到了患者滿意，護士滿意。改革護士崗位管理具體實踐工作最大化發(fā)揮了護士作用。在實際護理工作中做到護理崗位設(shè)置有層次，培訓(xùn)有區(qū)別，管理有依據(jù)，錄用有競爭。通過制定完善每個崗位的《崗位說明書》、分層次培訓(xùn)及考核，以日常工作和表現(xiàn)為重點，引導(dǎo)護理人員高效執(zhí)業(yè)。

李俐琳：精細化管理在ART手術(shù)室的應(yīng)用

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)研究中心李俐琳護士長強調(diào)ART手術(shù)室在輔助生殖診療過程中起著至關(guān)重要的作用。她還介紹了精細化管理在ART手術(shù)室的護理管理中應(yīng)用的經(jīng)驗，精細化管理策略包括：明確應(yīng)急預(yù)案與處理流程，加強患者身份識別環(huán)節(jié)管理，采用五常法進行耗材設(shè)備管理，加強培訓(xùn)及規(guī)范操作技術(shù)實施，并反復(fù)督促等。通過精細化管理的實施，手術(shù)室的護理安全得以保障，患者整體就醫(yī)體驗得以改善。

耿玲：輔助生殖助孕患者關(guān)鍵節(jié)點團體干預(yù)策略

山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院耿玲副院長通過豐富的臨床積累，充分詮釋了不孕癥患者的心理特點以及團體心理干預(yù)在ART患者中應(yīng)用的優(yōu)勢。她表示團體咨詢相對于一對一個體心理咨詢而言，更能幫助患者認同自我，幫助其改變角色、自我完善、自我成長，發(fā)展出良好適應(yīng)性。同時，通過多種途徑合作，山大生殖中心已形成了系列化團體心理干預(yù)方案及實施流程，并與個別心理咨詢互聯(lián)互通，在不同時期提供患者最為適宜的心理干預(yù)。良好的心理狀態(tài)，可以提高ART的成功率并改善患者就醫(yī)體驗，護理人員義不容辭。

房鹛：輔助生殖護理專科護理指標構(gòu)建與實施

山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院護理部房鹛主任介紹了山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院在輔助生殖護理專科護理指標構(gòu)建與實施方面的寶貴經(jīng)驗。通過ISO9001及三級甲等醫(yī)院評審，她總結(jié)出了輔助生殖特性的管理指標。從結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)局等三個維度構(gòu)建了輔助生殖護理質(zhì)量管理標準。通過不良事件分析，探索到與護理高度相關(guān)的結(jié)局指標，切實改善了輔助生殖臨床護理質(zhì)量。他們的工作將為輔助生殖護理專科質(zhì)量管理奠定厚實的基礎(chǔ)。

黎麗：輔助生殖技術(shù)服務(wù)顧客滿意度測評體系的構(gòu)建思路與逐步完善

中信湘雅生殖與遺傳專科醫(yī)院護理部門診部黎麗副主任從患者層面和醫(yī)療機構(gòu)層面闡述了對于醫(yī)療服務(wù)的理解差異、普通服務(wù)組織的顧客滿意與醫(yī)療服務(wù)組織的患者滿意的區(qū)別。她指出滿意度測量指標的設(shè)計原則是必須是顧客認為重要的、測評指標必須能夠控制、測評指標必須是可測量的、考慮與競爭者之間的差異、同時考慮醫(yī)院的特征。黎主任講解的輔助生殖護理滿意度測評體系為輔助生殖護理的同行們提出參考依據(jù)。

生殖男科分論壇

男性不育顯微外科和男性健康新書首發(fā)儀式。該書由康奈爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院紐約長老會醫(yī)院泌尿外科教授、男性不育顯微外科培訓(xùn)部主任Philip S.Li（李石華）教授和男性不育顯微外科技術(shù)先驅(qū)、康奈爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院紐約長老會醫(yī)院泌尿外科Marc Goldstein教授主編，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院陳向鋒教授和廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院安庚教授主譯。該書內(nèi)容涵蓋了基礎(chǔ)研究，顯微外科培訓(xùn)、男性不育遺傳學(xué)、男性腫瘤患者的生育力保存、商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)及其預(yù)防HIV、HPV及HSV感染的大規(guī)模數(shù)據(jù)研究等多個領(lǐng)域，對生殖男科的研究與臨床診療及疾病預(yù)防具有良好的指導(dǎo)意義。

Dolores J. Lamb：Genetic and genomicsof male infertility

美國康奈爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院生殖基因組學(xué)中心主任，美國生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會前任主席Dolores J.Lamb教授在生殖男科論壇進行有關(guān)男性不育遺傳和基因組學(xué)的精彩開場演講。演講指出特發(fā)性不育占男性不育人群的22.7%， ICSI技術(shù)可使這些患者生育子代，但遺傳缺陷會遺傳子代。14%的非梗阻性無精子癥有染色體異常，正常男性只有0.4%。Y染色體微缺失也是常見的遺傳學(xué)異常類型，圓頭精子癥可由DPY19L2基因突變或缺失所致，DPY19L2基因敲除小鼠模型驗證了這一發(fā)現(xiàn)。迄今955個相關(guān)基因被報道，207個與無精子癥有關(guān)，男性不育人群的遺傳學(xué)檢測和研究意義重大，該領(lǐng)域的進展和突破和優(yōu)生優(yōu)育密切相關(guān)，值得深入研究。

熊承良：靈長類動物無精子癥模型的建立及間充質(zhì)干細胞治療無精子癥的應(yīng)用前景

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院生殖醫(yī)學(xué)中心專科醫(yī)院院長、湖北省人類精子庫主任熊承良教授為大家?guī)砹祟}為靈長類動物無精子癥模型的建立及間充質(zhì)干細胞治療無精子癥的應(yīng)用前景的精彩講座。首先，白消安注射是目前制作無精子癥動物模型的最佳方法，在注射白消安之前，注射白細胞集落因子可明顯降低實驗動物死亡率。間充質(zhì)干細胞是目前治療的首選細胞，可從臍帶中獲取，來源豐富。間充質(zhì)干細胞可通過睪丸輸出小管注射，效果良好。此外，間充質(zhì)干細胞還可用于男性勃起功能障礙、女性子宮內(nèi)膜異常的治療，在未來將用于更多的疾病種類，需要更多的研究療效、給藥方式、劑量和安全性。

孫斐：男性高齡與子代健康

南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長，南通大學(xué)生殖醫(yī)學(xué)研究院院長，上海交通大學(xué)特聘教授孫斐教授就大家關(guān)注的子代健康問題做了題為男性高齡與子代健康的講座，引起了參會者的高度關(guān)注。現(xiàn)今社會婚育年齡有逐漸上升趨勢，二胎政策的開放，使高齡生育男性的年齡有所增加，所育子代的健康風險也相應(yīng)增加。由于高齡男性睪丸功能衰退，其精液量、活率及正常形態(tài)率等參數(shù)都會出現(xiàn)不同程度的下降，從而導(dǎo)致生育能力降低。同時，高齡父親會導(dǎo)致女方自然流產(chǎn)率和子代出生缺陷率上升，特別是子代的認知障礙、代謝性疾病和精神疾病的發(fā)生率會大大增加，因此，高齡男性的生殖風險應(yīng)得到相應(yīng)的重視。

劉默芳：MIWI/piRNA調(diào)節(jié)小鼠生精功能的多重作用

中科院上海生化與細胞研究所研究員劉默芳教授主要從事非編碼RNA的功能機制研究，獲得了眾多前沿性進展。此次她在會上分享了她的最新研究發(fā)現(xiàn)：在精子細胞的早期階段，MIWI / piRNA可能與eIF3f和HuR蛋白組裝，從而激活一部分含有ARE的靶mRNA的翻譯，用于精子細胞發(fā)育；在精子細胞的后期階段， MIWI/piRNA可能轉(zhuǎn)變?yōu)榕c脫腺苷酶CAF1結(jié)合，因此觸發(fā)大量mRNA消除以滅活大量細胞程序以準備從精子細胞產(chǎn)生精子。因此，MIWI/piRNA機制在精子發(fā)生過程中以高度階段特異性的方式精確調(diào)節(jié)。

范立青：基因組時代供精者遺傳學(xué)篩查的新思考

中南大學(xué)教授、生殖與干細胞工程研究所負責人、中信湘雅生殖與遺傳專科醫(yī)院副院長范立青教授的報告指出供精輔助生殖目前仍是輔助生殖治療中重要的組成部分。對供精者的遺傳病篩查發(fā)現(xiàn)：44767個供精后代中，387個有異常，發(fā)生率為0.86%，低于正常人群的發(fā)生率。最常見的先天性異常有：先天性腎上腺增生、囊性纖維化、半乳糖血癥、苯丙氨酸羥化酶缺乏癥、脊髓性肌肉萎縮癥等。我國目前僅對于嚴重的常染色體隱性遺傳病，如地中海貧血等開展攜帶者篩查，但精子庫供精者的篩查并不做要求。供精者與女方受者的基因聯(lián)合分析，可減少生育異常后代的風險。

李錚：從無到有：精子發(fā)生障礙關(guān)鍵技術(shù)建立與應(yīng)用

上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院泌尿中心副主任，男科主任，輔助生殖科副主任李錚教授就無精子癥這一疑難問題提出了他的見解。李教授指出分離生精障礙患者精原干細胞過程中過程中，發(fā)現(xiàn)一系列生精障礙特異基因與表觀遺傳調(diào)控的特異microRNAs，提供精子發(fā)生障礙診療新靶點。基于精原干細胞與支持細胞相互影響的研究平臺，建立誘導(dǎo)多能干細胞（iPS）體內(nèi)與體外分化模型。建立拉曼光譜無創(chuàng)掃描生精小管與精子技術(shù)，對生精障礙患者的生精小管與不育者的精子進行激光掃描，獲取精子發(fā)生障礙者特征性分子圖譜，將進一步推進現(xiàn)有睪丸顯微取精術(shù)。

田龍：逆向射精的臨床研究探索

首都醫(yī)科大學(xué)北京朝陽醫(yī)院男科學(xué)帶頭人，中國男科醫(yī)師協(xié)會副總干事田龍教授長期致力于男性不育的研究和臨床診療，在題為逆向射精的臨床研究探索的演講中，分享了他的研究成果。實時射精檢測顯示可對逆行射精進行確診并了解其病因。逆向射精的治療目的：1.生育；2.性心理；3.性快感。治療方面：1.對因治療，如抗糖尿病治療；2. 藥物治療。新探索---無水自然同道精囊鏡取精，18例患者治療后IVF尚未體現(xiàn)顯著優(yōu)勢， 但值得進一步探索，如生物反饋治療+電刺激治療，微能量醫(yī)學(xué)，部分患者恢復(fù)了正常射精。

涂響安：保留輸精管動脈的單針法顯微輸精管附睪吻合術(shù)

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院男科主任醫(yī)師涂響安教授做了題為保留輸精管動脈的單針法顯微輸精管附睪吻合術(shù)的精彩演講。自2004年以來，顯微縱向套疊輸精管附睪吻合術(shù)被廣泛用于梗阻性無精子癥的治療。涂教授團隊對該技術(shù)進行的改良，于2013年提出改良的單針法縱向套疊輸精管附睪吻合技術(shù)，并注意術(shù)中保護輸精管動脈，并對其安全性和有效性進行評估。自2013年12月至2017年12月，對166例梗阻性無精子癥患者實施了保留輸精管動脈的單針縱向套疊輸精管附睪吻合術(shù)，術(shù)后隨訪，再通率達到81.8％，自然妊娠率達到39.2％，證實了該技術(shù)是安全的，具有良好的通暢率和妊娠率。

洪鍇：結(jié)合北醫(yī)三院的數(shù)據(jù)介紹六區(qū)域分層顯微取精手術(shù)技巧

北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心洪鍇教授在題為結(jié)合北醫(yī)三院的數(shù)據(jù)介紹六區(qū)域分層顯微取精手術(shù)技巧的演講中，通過總結(jié)北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心進行的顯微取精手術(shù)，比較手術(shù)時間和手術(shù)錄像視頻分析，調(diào)取相似病因和睪丸條件的患者手術(shù)資料和視頻，比較不同術(shù)者和不同分離方法的效果，分離組織耗時、雙極電凝使用次數(shù)、出血情況等。六區(qū)域分層法的核心是如何將睪丸通過分為兩個半球，各自3個區(qū)域，按區(qū)域進行保持與分離方向垂直的對等最適張力下保護血管的快速分層分離睪丸組織，即極大提高了手術(shù)的速度，又做到出血最少和不會遺漏。

安庚：非梗阻性無精子癥（高促型）的 治療方案

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院生殖中心男科主任安庚教授聚焦于男性不育難點，做了題為高促型非梗阻性無精子的精彩演講。非梗阻性無精子癥（高促型）是目前臨床治療的難點和研究熱點，安庚教授從性激素調(diào)控精子發(fā)生的角度提出臨床內(nèi)分泌治療方案，對睪丸顯微取精手術(shù)體系的構(gòu)建進行了進一步完善，探索最新的病因研究方式和臨床治療方案。

陳向鋒：無精子癥診療的流程管理及策略分析

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師，上海市人類精子庫負責人陳向鋒教授在題為無精子癥診療的流程管理及策略分析的演講中，分享了他對多學(xué)科協(xié)作治療無精子癥和男性生育力保護的心得體驗。男性不育顯微外科技術(shù)和輔助生殖技術(shù)的結(jié)合，使不育夫婦獲得生育自己親生子代的機會。對低促性非梗阻性無精子癥患者，術(shù)前予以促性腺激素等內(nèi)分泌干預(yù)，可以改善睪丸生精功能，精液里出現(xiàn)精子，冷凍精子備后期ICSI治療用；高促型非梗阻性無精子癥患者術(shù)前也可嘗試內(nèi)分泌調(diào)控，降低自身促性腺激素后可增加取精成功率。非梗阻性無精子癥以及梗阻性無精子癥術(shù)中獲取的精子，也需要借助稀少精子冷凍技術(shù)得以保存，為后期試管嬰兒治療奠定基礎(chǔ)。

生殖內(nèi)分泌分論壇

曹云霞：畸形精子癥致病機制與臨床治療對策

安徽醫(yī)科大學(xué)的曹云霞教授為我們帶來了關(guān)于畸形精子癥致病機制與臨床治療對策的精彩演講。畸形精子癥是臨床常見疾病，其中遺傳因素是畸形精子癥的重要致病原因之一。曹教授介紹了國際上對于三種典型畸形精子癥的致病基因鑒定取得的突破，隨后重點介紹了她的團隊近年發(fā)現(xiàn)的一些新的致病基因和作用機制。報告指出對于畸形精子癥的治療，臨床上通過卵胞漿內(nèi)單精子注射聯(lián)合卵子激活可以使部分患者獲得健康后代。

梁曉燕：卵巢功能減退與其反復(fù)種植失敗的分析與對策

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任梁曉燕教授與我們共同探討的問題是卵巢功能減退與其反復(fù)種植失敗的分析與對策。眾所周知，女性自然生育力隨年齡增長逐漸下降，35歲以后速度明顯加快。反復(fù)種植失敗是輔助生殖技術(shù)領(lǐng)域最為困惑的難題之一，是胚胎的原因還是子宮內(nèi)膜的原因？眾說紛紜，各究其理，醫(yī)生們也常常難以自圓其說。針對這些熱點問題，梁曉燕教授對于卵巢儲備下降的女性，建議積極助孕爭搶生育時機，并且提供了詳盡實用的臨床治療對策。

姚元慶：人類胚胎的非整倍性

解放軍總醫(yī)院的姚元慶教授向大家介紹了有關(guān)人類胚胎的非整倍性的報告。非整倍體是指染色體數(shù)目缺失或增多，其發(fā)病機制為染色體不分離或丟失。由于染色體上存在成千上萬的基因，因此染色體部分缺失或增多嚴重影響遺傳物質(zhì)的傳遞，導(dǎo)致流產(chǎn)或新生兒夭折，得以存活的新生兒也往往存在出生缺陷、生長緩慢或功能異常。姚教授介紹了多種胚胎非整倍體的檢測方法，總結(jié)了目前PGT-A技術(shù)存在的爭議，并介紹了他的團隊針對這些爭議開展的RCT研究。期待他們團隊研究結(jié)果的分享。

劉嘉茵：不明原因不孕

南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任劉嘉茵教授強調(diào)不明原因不孕應(yīng)該是基于四大標準檢查后做出的排除性診斷。針對容易出現(xiàn)判斷誤差的輸卵管檢查又提出了四聯(lián)檢查法。對于不孕年限較短且非高齡患者，劉教授提倡期待療法，如失敗再建議促排卵聯(lián)合人工授精作為一線治療方案。

田秦杰：XY性發(fā)育異常

來自北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科的田秦杰教授為我們詳細地介紹了何為性發(fā)育異常（Disorders of sex development, DSD），它是臨床較為少見的疾病，其病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)變化多端，診治較困難。外生殖器性別模糊（Ambiguous genitalia, AG）是DSD的常見就診原因，以此為線索，結(jié)合染色體檢查、性激素檢查、超聲影像學(xué)檢查與臨床表現(xiàn)特征、變化，可以明確診斷，結(jié)合分子生物學(xué)檢測，可以確認其發(fā)生病因與預(yù)后，為臨床全面治療、管理疾病，提高患者的生活質(zhì)量提供最佳服務(wù)。

楊冬梓教授：PCOS: 神經(jīng)內(nèi)分泌綜合征？--從基礎(chǔ)到臨床

中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院婦產(chǎn)科生殖醫(yī)學(xué)專家楊冬梓教授與我們共同討論了多囊卵巢綜合征(PCOS)，婦產(chǎn)科和生殖醫(yī)生即熟悉又陌生的疾病，PCOS是伴有女性不育的代謝性疾病，其疾病特征存在異質(zhì)性。近年的研究發(fā)現(xiàn)PCOS患者KNDy和GABA神經(jīng)元異常活化，GnRH刺激脈沖頻率增加，LH脈沖頻率增加。楊教授建議生殖工作者在開展輔助生殖技術(shù)之前，首先應(yīng)糾正PCOS患者內(nèi)分泌異常的狀態(tài)，這樣既能夠保證獲得高質(zhì)量的胚胎，也能為子代安全性提供一定的保證。

楊樹標：Niche cellular components of endometrial stem cells

香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院楊樹標教授給我們帶來的講題是Niche cellular componentsof endometrial stem cells。人類子宮內(nèi)膜是一個高度再生的器官，這種巨大的再生能力被認為有干細胞的基礎(chǔ)，人類子宮內(nèi)膜間質(zhì)干細胞已經(jīng)被廣泛研究。目前認為子宮內(nèi)膜上皮干細胞位于子宮內(nèi)膜和肌層界面的基底腺末端。由于幾乎所有的子宮內(nèi)膜病變都被認為是由干細胞的異常引起的，這些細胞可能參與腺體再生和子宮內(nèi)膜增生性疾病(如子宮內(nèi)膜異位癥和子宮內(nèi)膜癌)的發(fā)病機制。因此，為了制定治療策略，擴展我們目前對干細胞的理解是必要的。

王維華：Evaluation of the effectiveness of egg cryopreservation as afertility preservation technique

美國休斯頓唐寶醫(yī)院王維華教授給我們帶來的講題是現(xiàn)在社會關(guān)注度非常高的卵子冷凍問題。卵子冷凍，即取母體健康時的卵子冷凍，待想生育時取出冷凍的卵子使用即可。女性隨著年齡的增長，受孕率會越低，冷凍卵子能夠阻止卵子隨人體衰老。或者由于患腫瘤等疾病，部分患者要求卵子冷凍，待手術(shù)或放化療后使用，因此卵子冷凍可以作為女性生育能力的保存。王教授分享了卵子冷凍及復(fù)蘇的寶貴經(jīng)驗，并指出冷凍卵子的技術(shù)本身并不是十分成熟，即使可以冷凍、復(fù)蘇、形成受精卵，但胚胎是否能真正長成為健康孩子的安全性尚缺乏遠期觀察。

鹽谷雅英：Embryotransfer developed based on the concept of cross talk between embryo and

?為什么你不記得嬰幼兒時期發(fā)生的事情？記憶會一直保留到離開人世嗎?你最早的記憶發(fā)生在幾歲？為什么你不記得嬰幼兒時期發(fā)生的事情？成年后突發(fā)失憶的幾率有多大？記憶會一直保留到我們離開人世嗎？

endometrium

日本京都大學(xué)鹽谷雅英教授向我們詳細介紹了他的團隊15年來致力于胚胎移植前子宮內(nèi)膜刺激方法，即基于子宮內(nèi)膜及胚胎間的對話理論的一種新型胚胎移植方式。胚胎著床時,母體和胚胎之間進行精密的分子對話和信號交換,以使兩者達到協(xié)調(diào)。作為SEET移植法創(chuàng)始人，鹽谷雅英博士指出，SEET移植法可以有效地刺激子宮提前做好著床的準備，以達到提高妊娠成功率的目的。大量研究數(shù)據(jù)證實，SEET移植法較普通移植法可提高妊娠成功率。如果此方法得到全面推廣，將會為更多患者解決生殖煩惱。

林金芳：基于人體成分的生活方式干預(yù)在PCOS治療中的作用

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院林金芳教授詳細闡述了生活方式干預(yù)作為PCOS患者的一線治療方案，近年已經(jīng)成為國內(nèi)外的共識。鑒于目前的研究發(fā)現(xiàn)，強烈提示基于體成分的生活方式干預(yù)的必要性和重要性；基于人體成分的生活方式干預(yù)才是科學(xué)的生活方式干預(yù)，才能使生活方式干預(yù)達到精準，不會出現(xiàn)諸如減重過度的偏差或?qū)φｓw重患者的生活方式不正確干預(yù)。

朱依敏：PCOS負面情緒管理

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院生殖內(nèi)分泌科主任朱依敏教授，今天和我們共同探討了PCOS負面情緒管理問題。多囊卵巢綜合征(PCOS)是一種生殖功能障礙和糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征，臨床上以月經(jīng)失調(diào)，多毛，痤瘡，肥胖，不孕等為臨床表現(xiàn)，以糖尿病，冠心病，子宮癌，乳腺癌等為遠期并發(fā)癥。這些臨床癥狀和遠期并發(fā)癥給PCOS患者帶來不同程度的心理影響。心理治療、藥物治療及運動對PCOS患者的不良情緒的緩解起到較好的療效。如何對PCOS患者的不良情緒進行顯效的干預(yù)，為臨床治療PCOS提供理論依據(jù)。

李蓉：ART后復(fù)雜妊娠的處理

北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、生殖醫(yī)學(xué)中心主任李蓉教授指出隨著ART技術(shù)的開展，廣大生殖工作者發(fā)現(xiàn)ART后妊娠狀況復(fù)雜，包括異位妊娠、多部位妊娠、復(fù)雜性多胎。異位妊娠發(fā)病率4%左右，在發(fā)展中國家占孕產(chǎn)婦死亡原因的4.9%；多部位異位妊娠發(fā)病率增加，多見雙側(cè)輸卵管同時妊娠；多胎妊娠發(fā)生率增加5-10倍，特別三胎及以上妊娠造成產(chǎn)科管理困難。李蓉教授告誡大家在IVF后妊娠行B超診斷時一定要仔細認真，可養(yǎng)成習慣按照一定的順序全面進行檢測，對于復(fù)雜妊娠妥善處理，減少產(chǎn)科并發(fā)癥。

生殖免疫分論壇

李大金：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的免疫學(xué)研究

復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院李大金教授為大家講解了復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的免疫學(xué)研究進展與相關(guān)內(nèi)容，生動地講解了母胎免疫調(diào)節(jié)機理，他提到妊娠是一種同種異體移植，而母胎免疫界面的滋養(yǎng)細胞、蛻膜NK細胞、T細胞等免疫細胞發(fā)揮了關(guān)鍵的作用，特別提到γδ-T細胞在母胎界面的免疫作用及胚胎保護性免疫調(diào)節(jié)機制。提出復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因的復(fù)雜性，由此延伸講解了免疫學(xué)發(fā)病機理包括免疫識別過度型、免疫識別低下型與免疫識別復(fù)雜型RSA的免疫發(fā)病機理、診斷方法與治療，最后對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等妊娠并發(fā)癥治療進行了展望。

張建平：頑固早期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診治體會

中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院婦產(chǎn)科張建平教授與大家分享了頑固早期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診治體會，用臨床實例深入簡出地講解了復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因?qū)W，特別提到要重視NK細胞活性在免疫學(xué)因素中的重要作用，此外也要積極尋找血栓前狀態(tài)的更多證據(jù)，特別注意多次磷脂抗體檢查，他認為不典型APS也需要臨床干預(yù)。同時也要注意臨床或亞臨床甲狀腺功能減低對妊娠的影響；注意胰島素抵抗與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的關(guān)系，雖然沒有明確循證學(xué)依據(jù)，但應(yīng)重視；注意風濕免疫疾病。他認為可對不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者進行試探治療，包括肝素、主動免疫治療、IVIG、環(huán)孢素等。

王海燕：輔助生殖與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

北京大學(xué)第三醫(yī)院王海燕教授從輔助生殖的角度探討了復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因、診斷及治療方法等，她對該生殖中心的患者進行病例對照研究發(fā)現(xiàn)PCOS可導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生，雖然目前PCOS與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的關(guān)系有爭議，但需要更多研究進行證實，王海燕教授課題組還發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增長胚胎的非整倍體率增加，因此她倡導(dǎo)女性在黃金年齡生育。此外她發(fā)現(xiàn)通過對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者IVF-ET臨床結(jié)局進行病例對照研究發(fā)現(xiàn)RSA患者的胚胎發(fā)育潛能較差，可利用率低。以此為切入點，她為大家介紹了PGD技術(shù)的基本流程，同時具體介紹了外顯子技術(shù)、單細胞擴增技術(shù)、熒光原位雜交、比較基因組雜交技術(shù)、微陣列單核苷酸多態(tài)性技術(shù)、二代測序技術(shù)、Karyomapping技術(shù)等前沿技術(shù)。

趙愛民：反復(fù)自然流產(chǎn)的診治進展

上海交通大學(xué)附屬仁濟醫(yī)院趙愛民教授圍繞反復(fù)自然流產(chǎn)診治中的關(guān)鍵點分享了他多年的臨床經(jīng)驗，通過對仁濟醫(yī)院生殖免疫中心8年的臨床資料統(tǒng)計分析為大家詳細介紹了反復(fù)自然流產(chǎn)的病因與診治的相關(guān)內(nèi)容，包括免疫學(xué)異常、血栓前狀態(tài)、生殖道解剖異常、內(nèi)分泌異常、夫妻染色體異常、胚胎染色體異常等，特別是血栓前狀態(tài)中APS的分類、檢測診斷與相關(guān)治療，并指出目前臨床中存在的諸多診治誤區(qū)，建議對APS患者進行早期干預(yù)。根據(jù)上述復(fù)雜病因，趙教授對目前RSA的規(guī)范化診治流程進行了詳盡講解，特別提到精準的病因診斷的一線治療。

金莉萍：NK細胞與妊娠

上海市第一婦嬰保健院金莉萍教授對NK細胞在妊娠期的作用機制進行了詳盡的講解。金教授首先從NK細胞的發(fā)現(xiàn)、表面標志、發(fā)育過程及調(diào)節(jié)、功能等方面為我們介紹了NK細胞在體內(nèi)的作用機制。她強調(diào)了母胎免疫界面及母胎免疫耐受的特殊性并詳細闡述了蛻膜NK細胞的特點-與外周血NK細胞相比，蛻膜NK細胞毒性更低，分泌抑制性調(diào)節(jié)因子有助于調(diào)節(jié)母胎界面免疫平衡，其對滋養(yǎng)細胞的促進功能，對Treg細胞的調(diào)節(jié)等功能都在母胎免疫中起著重要作用。

林羿：絨毛外滋養(yǎng)層細胞功能研究進展

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國際和平婦幼保健院林羿教授與大家分享了絨毛外滋養(yǎng)層細胞功能的研究新進展，重點簡介了轉(zhuǎn)錄因子和RNA結(jié)合蛋白等關(guān)鍵因子調(diào)控絨毛外滋養(yǎng)層細胞遷移和侵襲功能的機制，以及蛻膜PD-1陽性細胞表型和功能研究新進展。并指出上述功能異常時可能發(fā)生母-胎間血管重塑異常，進而導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征等疾病，其機制在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中十分關(guān)鍵，亟待進一步探索。

杜美蓉：間充質(zhì)干細胞在早期妊娠失敗中的防治作用

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院杜美蓉教授對間充質(zhì)干細胞（MSCs）在早期妊娠失敗中的防治作用進行了講解。她提出當代早期妊娠失敗形勢嚴峻，病因不明，免疫因素是其中的重要因素，而MSCs可能對其有一定防治作用。MSCs具有多種分化潛能，對先天、后天免疫具有廣泛調(diào)節(jié)作用。MSCs主要通過分泌抗炎性細胞因子、誘導(dǎo)調(diào)節(jié)免疫細胞功能來發(fā)揮作用。其可防止M1型細胞分化，從而逆轉(zhuǎn)為M2型細胞來防治妊娠失敗，并能夠抑制LPS誘導(dǎo)的外周血中的炎性反應(yīng)。

韋相才：甲狀腺疾病與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

廣東省婦幼保健院韋相才教授為我們帶來了主題為甲狀腺疾病與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的演講。甲狀腺是調(diào)節(jié)機體代謝的重要內(nèi)分泌器官，影響包括女性的生殖腺等器官，其功能異常干擾人類的生殖生理，減少受孕機會，對妊娠結(jié)局不利。甲狀腺功能異常的婦女易發(fā)生月經(jīng)紊亂、不孕和妊娠并發(fā)癥，可能對后代健康產(chǎn)生長期影響。韋教授分別從甲亢、甲減兩方面闡述了疾病的病因、診斷及治療，并指出自身免疫性甲狀腺疾病與不良妊娠結(jié)局有關(guān)，維持甲狀腺功能正常在防治復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中起重要作用。

呂良敬：UCTD合并復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的隊列研究

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院風濕免疫科呂良敬教授介紹了UCTD合并復(fù)發(fā)性流產(chǎn)隊列研究及診治進展。呂教授通過病例生動地介紹UCTD的定義與復(fù)雜性，呼吁臨床醫(yī)生應(yīng)重視復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者中UCTD的診治。對于UCTD合并妊娠，盡管國內(nèi)外指南提出抗凝加抗血小板治療可作為一線治療方案，但仍有10%的病人不能獲得成功妊娠。呂教授結(jié)合仁濟醫(yī)院UCTD合并復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的隊列研究結(jié)果，提出對于這一部分病人，在抗凝治療的基礎(chǔ)上加用小劑量免疫抑制劑可以顯著增加患者的妊娠成功率，降低妊娠不良事件發(fā)生率。呂教授呼吁大家多開展多學(xué)科合作，進行多中心臨床研究，為妊娠合并風濕免疫疾病的治療提供更多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

喬寵：產(chǎn)科APS/不典型APS的診療和爭議

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院喬寵教授分享了產(chǎn)科抗磷脂綜合征／不典型抗磷脂綜合征等診療和爭議。喬寵教授提出目前產(chǎn)科APS的治療主要以阿司匹林和肝素為主，但大約20%的產(chǎn)科APS患者治療后沒有改善妊娠結(jié)局，稱為難治性產(chǎn)科APS。有關(guān)難治性產(chǎn)科APS的定義尚不明確，可能存在過度治療。人種不同，國內(nèi)缺乏相關(guān)研究。產(chǎn)科APS的治療需要多學(xué)科小組對孕產(chǎn)婦和胎兒進行密切的教育和監(jiān)測。目前對于非標準APS的診斷和治療存在很大的爭議，缺乏相關(guān)研究，提出非典型APS的類型有很多，定義參差不齊，需重視其并發(fā)癥、進行個體化規(guī)范化治療。

張弘：PIBF在母胎調(diào)節(jié)中作用機制的研究進展

蘇州...

?老年人練瑜伽舒活筋骨有好處 6個助老年人練瑜伽的招式?老人健身都身體的好處有很多，還能延年益壽。練瑜伽不僅是年輕人美體健身的好方法，多老年人舒活筋骨也非常有好處。