備孕了一年還懷不上，建議去查查這個原因

有些女性可能會一些遇上讓人“頭禿”的困擾：肥胖、掉發、生理期紊亂（要么幾個月不來一次，要么來了就不走），甚至是備孕了好久都懷不上。

其實這大多是因為一種常見的女性疾病——多囊卵巢綜合征。

多囊卵巢綜合征，常常被簡稱為“多囊”或者“多囊卵巢”，是育齡女性常見的婦科生殖內分泌疾病之一。

它是導致女性月經不規則和雄激素過多的重要原因，一般出現在青春期到成年早期（十幾歲到二十歲左右），發生率介于5%-10%。

有些人會認為，B超檢查提示雙側卵巢多囊樣改變，就是多囊卵巢綜合征，其實并不是這樣的。

它既然叫做綜合征，就表明這個疾病是一系列臨床癥狀表現的綜合體。

主要包括閉經、月經紊亂、稀發排卵或無排卵、多毛、痤瘡、肥胖、糖代謝異常以及超聲顯示卵巢多囊樣改變（卵巢周圍聚集了很多小卵泡）等。

多囊卵巢綜合征的癥狀多種多樣，常常以排卵障礙、月經紊亂為核心，并伴隨有其它表現，例如：

• 月經紊亂

卵巢排卵會引起女性體內激素水平波動，使子宮內膜規律性地生長和脫落，從而導致出血，也就是我們說的月經。而多囊卵巢綜合征的核心癥狀表現是女性會出現排卵障礙，進而引發月經紊亂。

①月經稀發甚至閉經：月經周期超過35天，甚至好幾個月（連續至少三個月）都不來一次月經；

②由于子宮內膜不能定期完整脫落而引起的不規則、不定時地異常出血。

• 雄激素過多癥

患有多囊卵巢綜合征的女性常常會出現高雄激素癥狀，給日常生活帶來諸多不便，例如：

①面部痤瘡多；

②油脂分泌旺盛；

③高雄激素血癥（血清雄激素濃度增高）；

④多毛，身體體毛增多，可能見于唇上方、臉上、乳暈周圍、胸骨體區域和下腹白線沿線、陰部肛門等；

⑤少數女性還會出現陰蒂發育、脫發等。

• 肥胖

由于患有多囊卵巢綜合征的女性常常同時伴有血糖高以及胰島素代謝紊亂的情況，因此可能出現體重超重、肥胖、體脂率過高、減肥困難等問題。

40%-85%患者存在超重或者肥胖。而且偏瘦或者偏胖的患者均可能出現胰島素抵抗，也就是對胰島素的敏感性下降，餐前低血糖等。而這些還會進一步加重排卵障礙，使月經更加紊亂。

• 備孕困難

多囊卵巢綜合征的女性存在排卵障礙，常常很久都無法正常排出一枚卵子，或者無法像月經規律的女性那樣準確預測自己的排卵期，因此這部分的女性就會出現備孕困難的問題。

• 多囊卵巢

每側卵巢內有12個或以上直徑為2-9mm的卵泡，或者卵巢體積增大(>10ml)。

需要提醒的是：即使有上述癥狀，也不能立即確診就是多囊，只能考慮為疑似診斷，因為還有很多其它的內分泌疾病也可能會導致類似的癥狀表現。

因此，如果存在月經紊亂等不適，一定要到正規醫院的生殖科或婦產科進行確診。

多囊卵巢綜合征由于病因不明，所以主要以對癥治療為主，并且需要長期的健康管理。

干預生活方式治療

這種治療方式主要針對肥胖的女性，給她們進行體重控制與管理?？梢郧巴t院營養科就診，制定有針對性的個人科學的飲食運動方案，合理進行減重。

這既可以對體脂過多引起的月經紊亂加重起到減輕作用，還可以預防代謝性疾?。ㄈ缧哪X血管疾病、糖尿病等）。

另外，對于血糖與胰島素代謝紊亂的女性，可以在醫生的指導下使用藥物進行治療以及輔助減重。

月經周期調整治療

這種主要是針對月經紊亂、高雄激素以及不孕癥的女性。

①對于月經嚴重紊亂、雄激素升高表現明顯的女性，可以遵醫囑長期口服雌孕激素類藥物，比如短效口服避孕藥優思明、優思悅等。

②對于單純月經周期很長，經檢查子宮內膜變厚而不脫落，沒有嚴重的高雄激素表現的女性，可以遵醫囑周期性使用單純的孕激素（黃體酮、地屈孕酮等），起到規律月經的作用。

③對于月經尚有規律的女性，比如35-40天左右來一次月經，雄激素升高癥狀不嚴重，定期體檢婦科B超也沒有發現子宮內膜異常，也可以不使用藥物，定期觀察復診。

部分女性35歲后可能會逐漸“自愈”

有些女性會在35 歲以后，月經開始逐漸變得規律起來，身上的毛發和臉上的痤瘡也逐漸好轉。這可能是由于年齡導致的卵巢功能自然衰退，卵巢顆粒細胞和卵泡膜細胞凋亡，抑制卵泡發育的激素以及雄激素分泌減少的共同作用。

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