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我總算有自信外出參加聚會了，漂亮的衣服也可以穿了！24歲的小袁（化名）露出久違的微笑。

近半年來，多囊卵巢綜合征一直困擾著小袁姑娘。杭州市紅十字會醫(yī)院主任中醫(yī)師、市級名中醫(yī)方堃介紹說。

4個月沒來姨媽，還變胖變丑

年輕姑娘查出多囊卵巢綜合征

在嘉興工作的小袁姑娘，畢業(yè)參加工作一年多，發(fā)現自己竟越變越丑。體重剎不住車地往上漲了15斤，原來干凈的臉上和背部也開始瘋狂長大膿痘痘，更苦惱的是月經也開始推遲了，量還逐漸減少。

小袁曾去當地皮膚科、婦科就診，當月吃了黃體酮膠囊后月經來了，但第二個月又不來了，痘痘依然此起彼伏，月經周期從開始的40天逐漸延長到2-3個月。輾轉尋到方主任就診前，她已經4個月沒來月經了。

我現在都‘丑’得不愿意出門了！方主任，我這是什么病，該怎么辦啊？經過詳細了解情況后，方堃認為小袁姑娘因為工作壓力大，平時不運動，飲食不規(guī)律，患了多囊卵巢綜合征（PCOS），經過血性激素及卵巢B超檢查得到了證實。

多囊卵巢綜合征是目前引起月經不調的常見疾病，現代醫(yī)學對其發(fā)病機理仍不明確，臨床上常因人流手術、工作學習壓力大、情緒劇烈波動等誘發(fā)。中醫(yī)認為，本病病機以腎虛肝郁、水濕內聚為主要的病理變化，痰濕膏脂壅阻、瘀血內滯、胞宮胞脈閉塞以致經閉不行或不能攝精成孕，此外陰虛血熱、腎精虧虛、氣血不足均可致病。

通過辨證，方主任治擬燥濕化痰、活血調沖、暢通胞脈。小袁服用7劑中藥后月經來潮。之后，根據不同階段給予相應的治療方劑，堅持治療近半年，并配合適當飲食調整及體育鍛煉，小袁的月經周期恢復至35天，經量正常，痤瘡已無新發(fā)，體重亦逐漸下降至一年前水平。

如何確診？其實并不復雜！

年輕女孩要引起重視

多囊卵巢綜合征典型的臨床表現是：月經稀發(fā)或閉經，慢性無排卵、不孕，痘痘瘋長，體重增加，皮膚干燥，頭上脫發(fā)嚴重，體毛卻生長旺盛，記憶力明顯下降，有的還會長胡子，甚至出現男性的喉結。

疾病的診斷并不復雜，當滿足以下三項中的任意兩項時，并排除其他可以引起高雄激素血癥的疾病后，就可以確診為多囊卵巢綜合征。

1. 稀發(fā)排卵或不排卵（月經稀發(fā)或閉經）。

2. 高雄激素特征（臨床或生化表現）。

3. 超聲表現為多囊卵巢（PCO）。

據方主任介紹，多囊卵巢綜合征不但影響月經，導致不孕，而且還可引起糖尿病、高血壓、子宮內膜癌等遠期并發(fā)癥，對健康危害極大。年輕女孩要引起重視，一旦確診應積極治療。

中西合璧顯奇效

科學減重循序進

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方主任說，治療上采用西醫(yī)辨病和中醫(yī)辨證相結合的方法來處方用藥，往往會有意想不到的效果。

（1）從陰陽辨治：陽虛痰阻型常表現為月經后期量少，形體肥胖，喉中痰多，色白易咯，動則氣急，神疲嗜睡，畏寒腰酸，帶下量多，腹脹便溏，脈沉細而滑舌淡苔白膩，治療宜溫陽滌痰；陰虛痰阻型常表現為月經先后不定期，量少色紅質稠，形體肥胖，喉中有痰色黃質稠，面紅氣粗，口干不欲飲，大便干結，舌紅苔黃膩脈弦滑，治療宜清熱化痰、養(yǎng)血調經。

（2）從臟腑辨治：臨床常見肝郁脾虛，痰濕壅阻，表現為形體肥胖，胸腹脹滿，頭暈乏力，喉中痰多，月經先后不定期，量少，大便溏，苔白膩脈弦細而滑，治療以疏肝扶脾、化痰調沖，有生育要求的在經水通利后再加入補腎之品以助孕。

（3）從氣血辨治：臨床常見氣虛濕阻，胞脈閉塞，氣血不通而致排卵障礙，表現為形體肥胖，多毛，月經稀發(fā)，胸悶多痰，腰腿酸軟，大便秘結，脈沉細而滑舌紫暗。治療以益氣溫腎、化濕活血。

由于多囊卵巢綜合征多有肥胖，因此，除藥物治療外還需控制體重。方主任說，控制體重的關鍵是減少飲食和適當增加體育鍛煉，一般不主張使用藥物控制體重。體重減少5%-10%，可能使自發(fā)排卵恢復，同時對改善胰島素抵抗和高雄激素血癥也有益。

控制飲食：節(jié)食是控制體重的方法之一，建議每天的能量攝入不低于1200千卡，同時應注意食物結構，其中15%-30%的能量來源于脂肪，15%來源于蛋白質，55-60%來源于碳水化合物。患者應不吃零食，少吃或不吃油炸食品和含油脂高的食品，多吃蔬菜和水果。喝牛奶應選擇脫脂牛奶或脂肪含量低的牛奶，每天的膳食還應有足夠的維生素和微量元素。

增加體育活動：體育活動可以消耗能量，對控制體重有明顯幫助，每天應堅持中等強度的體育鍛煉60分鐘。如果每天堅持鍛煉存在困難，可通過適當增加體力活動，如原地活動替代久坐不動等達到活動的目的。

方堃

主任中醫(yī)師

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杭州市紅十字會醫(yī)院主任中醫(yī)師，杭州市名中醫(yī)，1990年畢業(yè)于浙江中醫(yī)藥大學（原浙江中醫(yī)學院）中醫(yī)臨床專業(yè)，畢業(yè)后一直從事臨床一線工作，曾跟隨杭州何氏婦科第四代傳人何嘉言學習。主治中醫(yī)婦科、中醫(yī)內科。擅長對月經不調、多囊卵巢綜合征、不孕不育、圍絕經期綜合征、子宮肌瘤、卵巢囊腫、痤瘡以及婦科腫瘤放化療術后調理、睡眠障礙、亞健康等疾病的治療。

門診時間（杭州市紅十字會醫(yī)院）

周四上午

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供稿丨杭州市紅十字會醫(yī)院

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