男性不育的手術(shù)治療(隱睪手術(shù)后會(huì)導(dǎo)致男性不育嗎)
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近年來,越來越多的男性朋友被不育困擾,對家庭和社會(huì)的影響非常大,為了能讓更多的男性朋友對不育有更加科學(xué)的了解,家庭醫(yī)生在線有幸采訪到了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院泌尿外科的涂響安主任,請他來為大家全面科普男性不育的相關(guān)知識(shí)。
涂主任表示,一般男性不育的患者到醫(yī)院進(jìn)行檢查,都要做一個(gè)精液檢查,看看他的精子濃度、活力、畸形率。一般的精液的情況還有少精子癥或者弱精子癥,還有就是沒有精子的,就是我們所說的無精子癥這些情況,無精子癥是男性不育的最嚴(yán)重的一種,這些通過精液常規(guī)檢查可以分辨出來。
精索靜脈曲張是男性不育的多發(fā)因素
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涂主任介紹,弱精子癥最常見的原因是精索靜脈曲張,現(xiàn)在隨著二胎開放,很多人再想生育一檢查發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張,精索靜脈曲張?jiān)诓挥锇l(fā)病原因是排第一位的,特別是繼發(fā)性的不育,就是以前生過現(xiàn)在又想生,這類患者60~70%可能是精索靜脈曲張引起。
精索靜脈曲張根據(jù)弱精程度可以先藥物治療,但是有相當(dāng)一部分的藥物治療效果不好,此時(shí)就需要手術(shù)治療,手術(shù)治療有很多種,有傳統(tǒng)的的開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和介入手術(shù),最近這十幾年來很多都是通過顯微手術(shù),顯微鏡下的手術(shù)相比傳統(tǒng)手術(shù)更精細(xì),時(shí)間會(huì)長一點(diǎn),它的手術(shù)效果是更好,經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)的驗(yàn)證,顯微鏡下的手術(shù)患者復(fù)發(fā)率更低。
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無精癥中要格外注意隱睪
無精子癥是男性不育最嚴(yán)重的情況,占男性不育的比例10%,在20年前都是不治之癥,對于家庭影響很大了,現(xiàn)在由于輔助生殖技術(shù)以及顯微技術(shù)的進(jìn)步,近20年來對無精子癥有很多有效方法處理,對非梗阻性的是本身睪丸生精有問題,包括遺傳的疾病、內(nèi)分泌的疾病,可以通過顯微取精的技術(shù),再加上輔助生殖,可以實(shí)現(xiàn)生育;本身他睪丸它可以產(chǎn)生精子,但是它通路堵,包括在附睪在輸精管,在射精管不同位置因?yàn)檠装Y、一些手術(shù)或者其他因素引起堵了,就可以通過顯微技術(shù)、微創(chuàng)技術(shù)把它疏通,其中附睪疏通比例最高,大概有50%-60%患者都是附睪梗阻。
涂主任特別強(qiáng)調(diào)了有先天因素導(dǎo)致的無精,比如說隱睪,這種情況就需要家人從小重視起來,因?yàn)殡[睪的最佳治療時(shí)間是兩歲之前,這時(shí)治療基本不會(huì)影響睪丸功能,但如果成年后發(fā)現(xiàn)因?yàn)殡[睪問題不能生育,這時(shí)在接受治療,雖然可以糾正睪丸位置,但睪丸功能可能已經(jīng)喪失,甚至還會(huì)增加腫瘤發(fā)生的危險(xiǎn),治療后的生育機(jī)會(huì)也不大。
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