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    糖尿病合并痛風,先降糖還是先降尿酸?謹慎操作

    • 來源:互聯網
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    • 2021-08-07
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    糖尿病想必大家應該都不陌生,這是我國最為高發的代謝類疾病之一,它的出現牽涉到了遺傳、后天不良的飲食和生活習慣、肥胖等多個方面。

    其主要癥狀表現為血糖代謝紊亂、血糖指數升高。同時,隨著糖尿病的發展,患者后期還可能會合并其他多個問題,比如痛風就是其中一種!

    糖尿病和痛風有諸多相似之處,它們都屬于代謝類疾病、具有遺傳傾向、和不健康的飲食習慣密切相關(飲酒、食用過多果糖、飲食過于油膩)

    同時,無論是痛風或糖尿病,都可對患者的腎臟、心腦血管等造成傷害。一旦糖尿病患者合并痛風,對腎臟以及心血管的損傷無疑就是雪上加霜,并發癥出現的可能性迅速增長。

    那么問題來了,糖尿病合并痛風,到底是該先降尿酸,還是先控血糖呢?

    有相關的數據調查顯示,高尿酸血癥患者出現糖尿病的幾率,大約是健康人群的20%以上。

    在痛風患者中,合并糖尿病的患者達到了近30%左右!

    女性痛風患者病發糖尿病的風險明顯高于男性。而痛風和糖尿病的合并癥較多,這些疾病可以互相影響、加重病情發展。

    在臨床看來,當痛風合并糖尿病之后,治療方案不能忽視任何一種疾病。痛風患者合并糖尿病之后,用藥主要有兩大原則:

    1.患者需要同時服用降血糖和降尿酸藥物;

    2.選擇治療疾病的藥物時,不能對另一種疾病產生不良影響;

    此外,患者還需要注意以下幾點:

    1、注重飲食

    對于血尿酸水平、血糖升高水平屬于輕中度、病情較為穩定且時間不長的患者而言,飲食治療方案就是重中之重,也就是患者在保持平衡血糖飲食的基礎上,再增加低嘌呤飲食方案。

    如果經過飲食調整之后,血尿水平降到正常或接近正常水平,可保持長期飲食治療,不服用相關的抗痛風藥物;

    2、藥物使用時機

    如果經過嚴格的飲食治療后,血尿酸水平并沒有下降到正常或接近正常水平,且急性痛風發作,患者需要在堅持飲食治療的基礎上,增加治療痛風的藥物,比如抑制血尿酸合成的藥物、促進尿酸排泄的藥物等。

    但是,在用藥的選擇上,不能盲目應用激素類,特別是要避免長期使用激素類藥物;

    3、藥物選擇

    患者在使用降血糖藥物時,需要選擇對肝臟和腎臟損害較小、不良反應較為輕微的藥物,并定期對肝臟功能進行復查。

    一旦發現肝功能下降,需按照醫生建議調整用藥,如果調整用藥后不良反應沒有改善,則可能與抗痛風藥物有關,應及時調整用藥;

    4、治療先后順序

    在臨床看來,部分糖尿病患者僅僅只是合并了單純的高尿酸血癥,但是沒有痛風的臨床證據,這類患者首先應以降血糖為主。

    在糖代謝紊亂得到良好控制后,高尿酸就可獲得糾正。而如果已經出現了痛風,那就需要痛風和糖尿病聯合治療。

    最后還要提醒大家,生活方式調整是治療糖尿病和痛風的重點,也是其他治療方式展開的前提與基礎。

    如何治療、藥物該如何選擇與服用,則需要聽從醫生建議,畢竟每一位患者的具體情況不同,所以用藥也不能相提并論。

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