安徽鳳陽:密織醫保網 守好救命錢

　　“我常年癱瘓在床，一直為醫藥費發愁。前段時間我將自己的情況反映上去，隔日就有工作人員上門鑒定。如今我享受了慢性病醫保待遇，看病國家給報銷一大半，醫保政策真是好！”。扶貧戶張敬成激動地說。

　　《慈善公益報》記者了解到，今年以來，安徽省滁州市鳳陽縣府城鎮四灣村鳳陽縣扎實抓好醫保管理、便民服務、健康扶貧等工作，切實守好用好老百姓的“救命錢”，讓群眾從容看病、少跑路少花錢。

保障基金安全運行

　　醫保基金是老百姓的“救命錢”，要讓每一分錢都花在治病救人之上，該縣醫保部門強化管理，堅決對“鉆空子”行為說“不”。

　　今年鳳陽縣成立了打擊欺詐騙保工作領導小組，設置舉報電話郵箱，建立完善長效機制，形成常規稽查、重點稽查、專項稽查、受理投訴等方式相結合的全方位監管態勢。截至11月底，鳳陽縣醫保局實現對轄區所有協議醫療機構稽核全覆蓋，累計核查發現違規行為387例次，追回扣減基金60萬元，對其中59例次違規行為，除追回醫保基金損失外按照違規金額5倍處以罰金，并暫停醫保服務協議1家。同時，該縣健全基層醫保監管隊伍建設，選聘“兩代表、一委員”12名，作為醫保社會監督員加強醫保社會監督；將全縣監管區域劃分為236個網格，組建鄉鎮醫保管理員和村級（社區）醫保監管信息員隊伍，實現監管服務力量向基層傾斜、向群眾靠攏。

實施健康扶貧工程

　　今年是脫貧攻堅的決戰之年，鳳陽縣深入實施健康精準扶貧工程，通過提高醫療保障水平、加大醫療救助力度、政府兜底等健康扶貧優惠政策措施，實施“三保障一兜底一補充”、“351、180”工程、“兩免兩降四提高”和貧困人口大病救治為主要內容的健康脫貧工程，解決農村建檔立卡貧困人口因病致貧、因病返貧問題，使健康脫貧政策普惠貧困戶。截至11月，該縣建檔立卡貧困人口23360人，351兜底保障2189人次，總費用8088.4萬元，綜合報銷比例91.86%；慢性病診療人次3.41萬，總費用1743.7萬元，綜合醫保報銷1263萬元、180補充保障資金支付385萬元，實際報銷比例94.56%。

　　同時，對于符合慢性病評審條件的貧困人口，通過集中鑒定、上門鑒定的方式，快速及時為建檔立卡貧困戶辦理慢性病證，確保貧困人口慢性病證應辦盡辦。對拿到慢性病證的貧困患者，一個年度內在省內各級醫療機構發生的門診費用，通過政府政策兜底保障以后，剩余合規費用由補充醫保再報銷80%，通過進一步提高報銷比例，有效遏制因病致貧、因病返貧問題。截至目前，該縣貧困人口人慢性病辦證人數達8576人，2019年新發證3194人，切實便利了貧困人員看病就醫，減輕了貧困人員看病負擔。（韓延龍 盛輝 記者 李馨）