年過半百每年摸查前列腺
前列腺癌可能與遺傳、飲食生活習慣等眾多因素有關，防不勝防，因此早發現早治療是關鍵
老王退休后日子過得清閑自在，最近幾年感覺小便次數增多、排尿費力，開始以為是“熱氣”，多喝點水就好了，并未放在心上。但這些癥狀越來越重，他到醫院就診，醫生對他進行肛門指診檢查時發現，前列腺質地比較硬，且有結節生成，穿刺檢查確診是前列腺癌。專家表示，前列腺癌在美歐國家較為常見，但近年來中國男性前列腺癌的發病率有上升趨勢。盡管早期發現并通過手術有可能徹底治愈，但前列腺癌早期癥狀容易與常見的前列腺增生混淆。因此，專家建議，50歲以上的男性應每年體檢做一次專科直腸指診，摸一摸前列腺。
現狀早期前列腺癌易被誤診
南方醫科大學第三附屬醫院泌尿外科主任劉存東介紹，前列腺形似一個小蘋果，位于膀胱跟尿道的交接處，尿液從中間流過，正常人通過調節膀胱收縮力、腹部及尿道壓力可以自如控制排尿，但前列腺增生癥患者尿路受到壓迫，甚至造成尿路梗阻，就會出現排尿困難、尿頻、尿急等癥狀，影響到患者的生活質量，嚴重時尿液往上返流還會影響腎功能。
劉存東介紹，男性在50歲以后普遍會出現前列腺增生，早期前列腺癌往往與前列腺增生共存，造成癌的一些早期癥狀被忽視，例如癌腫向前列腺的前中部浸潤時，也會出現尿道梗阻，往往被患者當成普通的增生而掉以輕心。而有的前列腺癌在早期沒有任何癥狀，如果不到泌尿外科檢查很難發現，等到出現臨床癥狀時，患者的前列腺癌已是晚期，例如：腫瘤侵犯了前列腺并壓迫輸精管，引起腰痛和睪丸痛；癌腫轉移到脊柱，發生難以忍受的腰部疼痛等。這時最佳治療時機已經錯過，后果不堪設想。
確診專科醫生才能摸得出來
劉存東說，在發達國家，前列腺癌的檢查已是中老年男性健康檢查的必查項目，但我國還沒有做到這一點，“50歲以上者，或自覺有不適癥狀者，或者有前列腺癌家族史的45歲以上者，如果每年進行兩次前列腺癌檢查的話，大部分病人可以早期發現。”
前列腺位置隱蔽，從腹部是摸不出來的，必須通過直腸指診檢查前列腺的大小、形狀、硬度、有無結節等情況。目前單位體檢中雖然有直腸指診(DRE)，但是非泌尿專科醫師不一定能察覺到前列腺的異常，甚至可以用“熟視無睹”來形容漏診之嚴重，因此，劉存東建議到專科做DRE，其準確率可達50%~70%。
此外，前列腺特異抗原(PSA)是一種蛋白酶，通常只在前列腺液和精液測得，如果在血液中測得PSA濃度超出正常范圍，往往是患者發生前列腺病變的重要標志。劉存東認為，單純做PSA檢查已經能夠起到篩查作用，如果結果超出正常值，則要根據超出的程度做進一步檢查，而DRE加上PSA能夠大大提高診斷的準確率，并且費用低廉，簡單易行。
預防預防性吃藥沒有必要
日前美國有報道稱，大型臨床研究發現預防性地服用非那司提和度他雄胺這兩種藥物后，全美每年可減少5萬例前列腺癌的發生。對此，劉存東說，這兩種藥都是5-α還原酶抑制劑，起到減少活性雄激素與前列腺細胞結合的作用，能抑制前列腺增生，“但目前學術界未有定論，部分正常人吃了這類藥會引起性功能減退，例如陽痿等。不排除某些藥廠是上述報道的‘背后推手’，而我認為預防性吃藥沒有必要。”
劉存東指出，前列腺癌的發病原因很復雜，尚未研究清楚，可能與遺傳、飲食生活習慣等眾多因素有關，但“防不勝防，不如不防”，還是早發現早治療符合實際。
專家切除前列腺仍然能生育
劉存東說，前列腺手術主要有兩類，一類是為良性前列腺增生癥患者所做的前列腺摘除術或經尿道前列腺電切術等，其手術切除的是前列腺良性增生部分，目的是解除尿路的梗阻；而另一類是前列腺癌根治術，手術切除的是包括前列腺包膜的整個前列腺、精囊腺等，其手術的目的在于徹底切除腫瘤，避免復發。早期前列腺癌是可以完全治愈的，現在主流的方法是通過微創手術切掉整個前列腺，再將膀胱跟尿道吻合在一起。
劉存東說，前列腺是男性重要的生殖腺，前列腺液是精液的重要成分。對于因為良性前列腺增生癥做手術的患者而言，部分人手術后會發生逆向射精的問題，即精液射到膀胱里；如果做的是前列腺癌根治術，則不可能射精。這兩種情況都會影響受孕。然而，男性到了前列腺的發病年齡，多數早已過了生育期，前列腺這個器官對中老年人沒有實際意義，反而是個累贅，過去很多人就是因為前列腺增生，最后活活被尿憋死的。至于少數人在前列腺手術后如果確實有生育的需要，劉存東稱：“只要睪丸尚在，能夠正常產生精子，完全可以通過試管嬰兒技術實現。”
前列腺手術不會導致陽痿與生育相比，男性更關心手術后的性功能。劉存東稱，過去在前列腺癌根治術之前，醫生要告知患者有陽痿的并發癥可能。現在手術技術的進步盡量保留前列腺周圍的血管神經束，大大減少了陽痿的發生。
而前列腺摘除術或經尿道前列腺電切術的患者，部分人在手術后性生活質量不但沒有減弱，反而有所增強，原因是增生的前列腺使患者長期處于痛苦狀態，尤其是在性生活時局部充血加重，使尿路梗阻更為嚴重。此外，增生的前列腺還會對陰莖血管和神經有一定影響，從而影響勃起功能。在解除痛苦和不良影響以后，男性能更無拘無束地享受性愛。
