前列腺炎——摘開你的面紗！

　　現在市場上有關前列腺炎的宣傳鋪天蓋地，這其中魚龍混雜，讓人難辨真偽。前列腺炎的真面目究竟怎樣？應該如何看待和處理它？

　　前列腺炎是50歲以下男性最常見的泌尿系統疾病，在老年男性泌尿系統疾病中列第三位。實際上，它是一系列疾病的總稱，包括四類：

　　急性細菌性前列腺炎很少發生，但癥狀來勢兇猛，可出現高熱寒戰、肛門或會陰部劇烈疼痛以及尿頻、尿急、尿痛等。肛門指檢可發現前列腺腫脹和觸痛十分明顯。根據上述癥狀和尿檢結果就可以診斷。急性炎癥時藥物容易穿透入前列腺，針對性使用抗生素效果很好。

　　慢性細菌性前列腺炎主要表現是尿頻、尿急、夜尿增多伴尿痛或下腹部、會陰部疼痛不適，病程較長。前列腺液里面白細胞異常升高并培養出細菌才能下診斷。血檢和B超、X光片甚至CT、磁共振都沒有太大用處。由于慢性炎癥時抗菌藥物難以滲透入前列腺，治療較為困難，相對而言，新的氟喹諾酮類藥物穿透力最強。治療需時較長，有一定的復發可能。

　　慢性盆腔疼痛綜合征最多見，但對它的了解也最少。它的癥狀與慢性細菌性前列腺炎相似，但前列腺液里找不到致病細菌，因此至今沒有特效療法。部分前列腺液里面白細胞異常升高的患者，抗生素可能有一定效果。松弛前列腺上平滑肌的藥物和松弛盆腔肌肉的治療應用較多。另外，植物類藥和中成藥制劑也有輔助作用。

　　無癥狀的前列腺炎沒有任何不適感覺，僅僅檢查時偶然發現前列腺液里有炎癥跡象，通常不需要治療。

　　嚴重的前列腺炎雖然會給一些人帶來男性性功能障礙或不育癥，但對大多數患者而言僅是暫時的軀體不適，并沒有惡劣后果。泌尿學界權威認為前列腺炎的治療應該盡量簡單化，沒必要采用復雜昂貴的方案治療。邵遠(瑞金醫院泌尿外科副主任醫師)

　　釋疑解惑

　　1，前列腺內直接注射抗菌藥物是否有效？

　　這種方法會破壞前列腺內環境并有增加感染機會的危險，而且容易造成細菌產生抗藥性。市級大醫院均不使用此法，中華醫學會學術刊物也不發表有關這種療法的文章。

　　2，經尿道的前列腺電切或汽化(消融)手術能否治療前列腺炎？

　　此類手術是針對前列腺增生的，不能去除前列腺炎的主要發病部位前列腺外圍部分，因而效果不佳。原則上不主張對前列腺炎進行任何形式的手術或尿道內操作治療。

　　3，前列腺炎就診是否一定要找專家？

　　大可不必。前列腺炎是泌尿科常見病，屬于正規泌尿科醫生的基本功，且治療方法大同小異，因此普通泌尿外科門診完全可以應對。患者最好找一家可靠的醫院、一位信得過的醫生，耐心看上幾次，基本上會有起色。