臨床試驗(yàn)首次驗(yàn)證 介入+藥物治療對腦卒中更有效

　　南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬金陵醫(yī)院透露，該院神經(jīng)內(nèi)科教授劉新峰領(lǐng)銜的一項(xiàng)大型多中心隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)——急性椎基底動(dòng)脈閉塞性卒中血管再通研究（以下簡稱BEST研究），以血管內(nèi)介入聯(lián)合藥物治療的方式，將椎基底動(dòng)脈閉塞性腦卒中的死亡率降低了15%，預(yù)后率提高了約20%。這也是目前全球完成的第一項(xiàng)椎基底動(dòng)脈取栓多中心隨機(jī)對照研究。近日，該成果發(fā)表于《柳葉刀》子刊《神經(jīng)病學(xué)》。

　　椎基底動(dòng)脈是指大腦的重要供血?jiǎng)用}，如果閉塞，它所觸發(fā)的腦卒中，可導(dǎo)致重度致殘、甚至昏迷和死亡。近年來，腦血管內(nèi)介入治療，為腦卒中急性期治療提供了一種新方法，但在椎基底動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的后循環(huán)腦卒中的療效，尚沒有臨床試驗(yàn)證實(shí)。

　　“這類病癥，病人往往處于死亡邊緣，如果做腦血管介入治療，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大。”劉新峰說，目前，患者更多的是進(jìn)行藥物治療，但椎基底動(dòng)脈閉塞rt-PA靜脈溶栓藥的腦血管再通率僅為30%。

　　從2015年4月開始，劉新峰聯(lián)合國內(nèi)28家醫(yī)院，啟動(dòng)了BEST研究，這項(xiàng)研究將患急性椎基底動(dòng)脈閉塞8小時(shí)內(nèi)的病人，隨機(jī)分為血管內(nèi)治療組（以下簡稱介入組）和藥物治療組，比較兩種治療方法的有效性及安全性。

　　“介入組的病人，是采用介入治療和藥物治療相結(jié)合的方式。我們根據(jù)病人的情況，酌情采用支架取栓、支架植入、球囊擴(kuò)張、動(dòng)脈溶栓等方式治療。”劉新峰說，經(jīng)過90天的觀察，與僅采用藥物治療的病人相比，介入組病人的死亡率下降了15%，臨床預(yù)后改善率約20%。

　　“這意味著，腦血管介入治療聯(lián)合藥物治療，優(yōu)于單純藥物治療，對治療椎基底動(dòng)脈所致的腦梗死是有效的。”劉新峰說。