多學科合力讓多器官功能疾病髖部骨折患者重新站起來

“我沒想到，像我這種這么多疾病，這么大歲數骨折還可以做手術，還能夠重新站起來，真的非常感謝三博長安醫院王忠平副院長及團隊給我重獲新生的機會”。

8月25日，在重慶三博長安醫院骨科住院部發生這樣令人感動的一幕，因摔倒導致髖部骨折并伴有多器官疾病的張奶奶，經過我院半個月治療后，重新站立起來，并且能自己行走。

多學科聯合會診

十天術前綜合評估治療，排除體內水30斤

7月中旬，家住渝中區長江二路的患者張奶奶，在家中不慎摔倒，右髖劇烈疼痛，無法站立。家屬立即送附近三甲醫院住院治療，CT提示，患者右側髖部骨折。

據了解，張奶奶今年63歲，患有冠心病、高血壓、2型糖尿病、慢性腎功能不全、鎖骨下血栓、左心房血栓病等慢性疾病史。

在該三甲醫院臥床20余天，患者面臨更加嚴重的并發癥：下肢深靜脈血栓、褥瘡、尿路感染、墜積性肺炎，就像一個“水胖子”。該院無法解決血透和手術的無縫銜接，無法及時進行手術治療，但是如果不及時手術，患者生命就會受到威脅。

經過家屬多方打聽，得知重慶三博長安醫院骨科在老年髖部骨折手術方面經驗豐富，并且是江北區創傷中心，于是家屬聯系三博長安醫院骨科，與醫生溝通病情后進一步轉院治療。

8月12日患者轉入我院重癥醫學科，王忠平副院長親自上陣，聯合重癥醫學科和骨科專家對病情整體評估，重癥醫學科主任張耀榕介紹到，“患者轉來時，端坐呼吸，唇周紫紺，全身水腫，心功能4級，肺淤血，慢性腎功能不全，低蛋白血癥，綜合情況來看，不適合馬上手術。經過詳細討論，我們給患者制定了周密的術前治療方案：強心、利尿、抗感染、靜脈輸入白蛋白、床旁血液凈化等治療。”

術前討論

血液凈化的第一天，患者就負平衡了7500ml，相當于15斤水。經過10天的治療，患者共負平衡約15000ml，相當于30斤水。全身水腫已完全消退，胸部CT提示心臟明顯縮小，肺淤血好轉。

多學科聯合，做好手術管控，確保術后效果

患者情況好轉后，王忠平副院長再次組織了重癥醫學科、麻醉科、骨科、心內科、腎內科、呼吸科等專家進行術前討論，通過多學科合作，對患者麻醉的方式、手術方式、圍手術期管理進行了討論和充分的準備。

8月22日，經過周密的術前準備，王忠平副院長帶領關節外科團隊，麻醉科楊巧主任及麻醉科團隊攜手在百級層流手術室為張奶奶實施“右側人工股骨頭置換術”。從手術刀破皮開始到切口縫合完畢，全程僅用了30分鐘，術中出血量僅為20ml。張奶奶生命體征平穩，手術取得圓滿成功。

每年收治近百例老年髖部骨折患者

術后，張奶奶被送入中心ICU觀察和治療，術后第二天，患者生命體征平穩后，轉回骨科病房治療，進一步聯合內科及康復科醫生為張奶奶術后康復保駕護航。術后三天，張奶奶在病房自己站起來，并且可以自己行走。

患者良好的治療效果，體現了王忠平副院長及我院骨科在此領域的強大實力。據統計，我院骨科每年收治近百例老年髖部骨折患者，截止現在，我院骨科已為數百例像張奶奶這樣的老年患者成功進行了手術治療，最大年齡為106歲，術后皆恢復良好，極大改善了患者的生活質量。

同時，我院充分發揮各學科技術優勢，實行多學科聯動協作，為老年手術患者保駕護航，大大提高了手術成功率，降低手術并發癥。在老百姓心中樹立了良好口碑！

（圖文由重慶三博長安醫院提供）